Ao exame físico desse adolescente de 12 anos, você identifica um problema que está afetando as vias aéreas inferiores: sibilos e estertores subcrep...

Ao exame físico desse adolescente de 12 anos, você identifica um problema que está afetando as vias aéreas inferiores: sibilos e estertores subcreptantes em bases pulmonares. O principal diagnóstico diferencial que devemos estabelecer é entre pneumonia bacteriana típica e pneumonia por microrganismos atípicos. Não há dúvidas de que o quadro apresentado não tem nada de típico. Além da evolução insidiosa, há uma riqueza de manifestações extrapulmonares que não costumam ser encontradas nas infecções pneumocócicas. O quadro é mais sugestivo de infecção pelo Mycoplasma pneumoniae. Na pneumonia por este agente, temos um quadro geralmente mais arrastado, com cefaleia, mal-estar, febre, odinofagia, evoluindo com manifestações de vias aéreas inferiores, como tosse e também rouquidão. Outra alteração bem sugestiva é a miringite bolhosa (isto pode estar presente em infecções virais, mas, neste contexto, reforça a suspeita de infecção p