A questão traz paciente com dor abdominal epigástrica crônica intensa que piora após as refeições e não ocorre durante a noite. A correlação da dor...

A questão traz paciente com dor abdominal epigástrica crônica intensa que piora após as refeições e não ocorre durante a noite. A correlação da dor abdominal com a alimentação e o fato de ser paciente com fatores de risco para doença aterosclerótica, como idade avançada, tabagismo e hipertensão nos deve fazer suspeitar da ANGINA MESENTÉRICA como principal hipótese diagnóstica (LETRA A CORRETA). A fisiopatologia envolve o estreitamento por aterosclerose da artéria celíaca e de seus ramos mesentéricos superiores. O quadro clínico típico da angina mesentérica (também chamada de isquemia mesentérica crônica) é de dor abdominal recorrente após as alimentações (principalmente as mais gordurosas), que se deve à incapacidade de aumentar o fluxo sanguíneo para atender a demanda vascular aumentada durante o processo de digestão. É comum haver perda de peso, porque os pacientes passam a se alimentar menos por medo de sentir dor. O exame físico costuma ser inespecífico, exceto pelos achados de emagrecimento e sopro abdominal que pode estar presente em 50% dos pacientes. O diagnóstico é estabelecido pela demonstração de estenose das artérias mesentéricas, pela angiotomografia computadorizada abdominal (angio-TC) com contraste endovenoso. Deve haver alta suspeita clínica para se fazer um diagnóstico correto nestes pacientes. A dispepsia funcional é um diagnóstico de exclusão em que o paciente pode sentir epigastralgia, plenitude pós-prandial e/ou saciedade precoce (LETRA A INCORRETA). A pancreatite crônica seria um diagnóstico diferencial, pois o paciente é etilista e tem dor abdominal crônica. No entanto, a investigação inicial com tomografia computadorizada sem alterações observáveis no parênquima ou nos ductos pancreáticos tal hipótese MENOS PROVÁVEL que angina mesentérica (LETRA C INCORRETA). O supercrescimento bacteriano é uma condição caracterizada por diarreia e outros sintomas como distensão abdominal, flatulência e dor abdominal, sendo o diagnóstico realizado geralmente através de testes respiratórios (LETRA D INCORRETA). Resposta: letra A.