A presença de fluxo menstrual abundante a ponto de causar anemia ferropriva (hemograma com hemoglobina de 7,9 g/dl, microcitose e hipocromia, eleva...

A presença de fluxo menstrual abundante a ponto de causar anemia ferropriva (hemograma com hemoglobina de 7,9 g/dl, microcitose e hipocromia, elevação do RDW e trombocitose reativa) associada ao alargamento do PTTa é bastante sugestivo da doença de von Willebrand. Esse é o distúrbio hemorrágico hereditário mais frequente na população geral, o que já justifica a sua maior suspeição. Nessa condição, o PTTa frequentemente encontra-se alargado, pois o fator de von Willebrand ''protege'' o fator de VIII de ser degradado. Como ele está em concentrações diminuídas, o fator VIII acaba sendo consumido e o PTTa alarga. Outro marco é o aumento do tempo de sangramento, não fornecido pela questão, refletindo a alteração da hemostasia primária. Portanto, a doença de von Willebrand afeta tanto a hemostasia primária, quanto secundária, apesar de predominarem as manifestações primárias (B correta). A deficiência do fator VIII e XI são as hemofilias A e C, respectivamente, essa última extremamente rara – são caracterizadas pelos três H's: hemorragias, hematomas e hemartroses (A e C incorretas). A trombastenia de Glanzmann consiste em um defeito qualitativo das plaquetas, com deficiência da glicoproteína GPIIb/IIIa e consequente prejuízo à agregação plaquetária; não ocorre alargamento do PTTa (D incorreta). B.

A
B
C
D