Caso com toda a pinta de hipertensão arterial sistêmica (HAS) secundária! É importante que você guarde — todo quadro de HAS de início precoce (idad...

Caso com toda a pinta de hipertensão arterial sistêmica (HAS) secundária! É importante que você guarde — todo quadro de HAS de início precoce (idade < 30 anos) ou tardio (idade > 65 anos) deve nos fazer pensar nessa possibilidade. Aliás, HAS secundária fica ainda mais provável ao observarmos que a paciente tem sinais de hipertensão resistente: está em uso de três fármacos em dose otimizada, sendo um deles um diurético tiazídico. O sopro abdominal em flancos é a única alteração que aponta para etiologia específica de HAS secundária — no caso, estenose de artéria renal. O diagnóstico dessa condição pode ser avaliado através da ultrassonografia com Doppler. Biópsia renal seria interessante, por exemplo, para pacientes nefróticos que desenvolvessem hipertensão (A errada). Polissonografia investigaria a possibilidade da síndrome de apneia do sono, mas não há esta suspeita aqui: a paciente não tem obesidade, não tem relato de sonolência diurna (B errada)... Por fim, a pesquisa de metanefrinas urinárias seria interessante na suspeita de feocromocitoma (cefaleia, palpitações, sudorese profusa — C errada). Resposta: D.