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Menina com 1 ano e 6 meses é trazida à consulta com o pediatra porque apresenta aumento das mamas há 2 meses. A mãe não percebeu outras alterações....

Menina com 1 ano e 6 meses é trazida à consulta com o pediatra porque apresenta aumento das mamas há 2 meses. A mãe não percebeu outras alterações. A mãe tem estatura de 1,58 cm (25°P), e o pai de 1,70 cm (25°P). O acompanhamento pediátrico revelou que não houve mudança no padrão de crescimento, e a estatura tem se mantido no 25°P. No exame físico, a menina tem estatura de 79 cm (25°P), peso de 10 kg (50°P), perímetro cefálico de 46 cm (50°P). O exame segmentar não tem outras particularidades. O estadiamento do desenvolvimento puberal (Tanner) é M3P1. A idade óssea dessa menina é de 1 ano e meio. Qual o diagnóstico mais provável dessa paciente?

A) Síndrome de McCune-Albright.
B) Puberdade precoce central, na maior parte das vezes causada por hamartoma hipotalâmico.
C) Telarca precoce isolada.
D) Puberdade precoce periférica causada por cisto ovariano.
E) Tumor do córtex adrenal, que é a causa mais comum de tumor produtor de estrogênio.

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174 pág.

Medicina Centro Universitário de LinsCentro Universitário de Lins

💡 1 Resposta

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O diagnóstico mais provável dessa paciente é a puberdade precoce central, na maior parte das vezes causada por hamartoma hipotalâmico (alternativa B). Isso porque a menina apresenta aumento das mamas (M3) e pubarca (P1), além de idade óssea avançada em relação à idade cronológica. A puberdade precoce periférica causada por cisto ovariano (alternativa D) é menos provável, já que a menina apresenta apenas sinais de puberdade precoce central e não há evidência de cisto ovariano no exame físico. As outras alternativas (A, C e E) são menos prováveis, já que não há outros sinais ou sintomas que sugiram essas condições. No entanto, é importante ressaltar que o diagnóstico definitivo deve ser feito por um médico especialista após a realização de exames complementares.

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