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Paciente, sexo masculino, 40 anos de idade, está no 4º dia de pós-operatório de gastroplastia em Y de Roux aberta para tratamento de obesidade mórb...

Paciente, sexo masculino, 40 anos de idade, está no 4º dia de pós-operatório de gastroplastia em Y de Roux aberta para tratamento de obesidade mórbida, evolui na enfermaria com dor abdominal difusa, hiporexia, náuseas e vômitos. Paciente é portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, regular estado geral, corado, Temperatura axilar = 37,9ºC; FC = 108 bpm; PA = 128 x 78 mmHg; FR = 20 imp, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome distendido, ruídos hidroaéreos presentes, flácido, dor de grande intensidade difusamente à palpação profunda e ausência de dor à descompressão brusca. De acordo com os dados apresentados, Indique a conduta terapêutica mais adequada para esse paciente. A) Realizar laparotomia exploradora. B) Fazer terapia antibiótica endovenosa. C) Realizar drenagem guiada por ultrassonografia. D) Fazer anticoagulação plena com enoxaparina.

A) Realizar laparotomia exploradora.
B) Fazer terapia antibiótica endovenosa.
C) Realizar drenagem guiada por ultrassonografia.
D) Fazer anticoagulação plena com enoxaparina.

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Com base nos dados apresentados, a conduta terapêutica mais adequada para o paciente seria a opção B) Fazer terapia antibiótica endovenosa. Os sintomas apresentados pelo paciente sugerem uma possível infecção, que pode ser uma complicação pós-operatória comum em cirurgias abdominais. A terapia antibiótica endovenosa é uma opção adequada para tratar a infecção e prevenir complicações mais graves. A laparotomia exploradora seria uma opção se houvesse suspeita de perfuração intestinal ou outra complicação cirúrgica, o que não é o caso descrito. A drenagem guiada por ultrassonografia pode ser uma opção em casos específicos, mas não é a conduta mais adequada para o quadro apresentado. A anticoagulação plena com enoxaparina não é indicada para o tratamento dos sintomas apresentados pelo paciente.

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