A conduta mais adequada para o caso descrito é a opção C) Fisioterapia do assoalho pélvico com exercícios perineais. A perda urinária durante atividades físicas é um sintoma comum de incontinência urinária de esforço, que pode ser causada por fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. A fisioterapia do assoalho pélvico com exercícios perineais é uma opção de tratamento conservador e eficaz para esse tipo de incontinência. As opções A e B são cirurgias que podem ser indicadas em casos mais graves ou quando a fisioterapia não é eficaz. A opção D, o uso de pessário vaginal, pode ser uma opção temporária para algumas mulheres, mas não trata a causa subjacente da incontinência urinária. No entanto, é importante ressaltar que a escolha da conduta mais adequada deve ser feita pelo médico ou fisioterapeuta, após avaliação individualizada da paciente.
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