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Respostas
A investigação inicial em casos de câncer de cólon com metástases é direcionada para o fígado e, em seguida, para os pulmões. As metástases hepáticas podem ser diagnosticadas por meio de ultrassonografia, tomografia computadorizada de abdome, ressonância nuclear magnética ou PET/TC. A tomografia é a opção mais utilizada pela maioria dos serviços especializados, pois permite não só o diagnóstico de metástases hepáticas, mas também de outras lesões. Já as metástases pulmonares são identificadas por meio de tomografia computadorizada de tórax, apesar do custo, pela sua alta sensibilidade para lesões com até 0,2 ou 0,3 cm de diâmetro. A radiografia simples de tórax pode ser utilizada em casos de lesões com mais de 1 cm de diâmetro, porém a tomografia é obrigatória em casos de CEA pré-operatório acima de 10 ng/mL, pelo maior risco de doença metastática. As metástases cerebrais são raras como manifestação inicial e, por esse motivo, sua investigação não faz parte do estadiamento pré-operatório, a não ser que haja alguma suspeita clínica. O exame de eleição é a ressonância nuclear magnética, tendo de se considerar a PET/TC. Já as metástases ósseas são investigadas apenas em casos de indicação clínica, sendo o exame utilizado o mapeamento ósseo (cintilografia). A alternativa correta é a letra E.
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