O tratamento cirúrgico dos pacientes com PAF é direcionado à remoção de toda a mucosa colônica e retal afetada. A proctocolectomia de restabelecime...

O tratamento cirúrgico dos pacientes com PAF é direcionado à remoção de toda a mucosa colônica e retal afetada. A proctocolectomia de restabelecimento com bolsão ileal e anastomose (ABIA) tornou-se a cirurgia mais recomendada. O procedimento costuma ser acompanhado de uma mucosectomia retal distal, para assegurar que toda a mucosa colônica pré-maligna seja removida e que a ABIA seja confeccionada entre o bolsão ileal e a linha denteada do canal anal. Os pacientes que se submetem a este procedimento devido à PAF apresentam um melhor resultado funcional do que os pacientes similarmente tratados para colite ulcerativa, pois a incidência de inflamação no bolsão ileal (bolsite) é muito menor em pacientes com PAF do que nos pacientes com colite ulcerativa. Uma abordagem alternativa, a colectomia abdominal total com anastomose ileorretal era empregada frequentemente antes do desenvolvimento da técnica de ABIA, com certas vantagens. Se um paciente com PAF apresenta relativamente poucos pólipos no reto, deve-se considerar esta opção. O cólon é ressecado e confecciona-se uma anastomose entre o íleo e o reto. Tecnicamente, esta é uma cirurgia mais simples de ser realizada e evita-se uma dissecção pélvica. Isto elimina a complicação potencial de lesão aos nervos autonômicos que poderiam resultar em impotência. Além disso, há teoricamente menos risco de uma deiscência da anastomose ileorretal, de confecção relativamente simples na cavidade peritoneal, comparada com a longa linha de sutura (ou de grampos) necessária para formar o bolsão ileal e então para confeccionar a anastomose entre o bolsão ileal e o ânus.