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Homem, 65 anos, acabou de receber o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Após a estabilização do quadro e internamento, foram colhidos novos ...

Homem, 65 anos, acabou de receber o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Após a estabilização do quadro e internamento, foram colhidos novos exames e dentre as alterações havia a creatinina de 2,2 mg/dl (VR: 0,7-1,3mg/dL), ureia de 60 mg/dl (VR: 16-40 mg/dL) e o clearence de creatinina dentro dos padrões de normalidade. Diante dos dados de função renal apresentados acima, qual o diagnóstico e conduta indicada para o paciente?

a. Trata-se de uma insuficiência renal aguda, pré-renal, e após punção venosa e 24h de hidratação e repetir o exame da função renal.
b. Trata-se de uma DRC e é necessária a realização de uma ressonância com contraste dos rins e vias urinárias.
c. A função renal está muito alterada indicando uma insuficiência pós-renal e precisa ser realizada uma tomografia contrastada.
d. Trata-se de uma lesão por necrose tubular aguda com uma insuficiência renal irreversível e o paciente deve ser encaminhado à fila de transplante.
e. Provavelmente se trata de uma insuficiência renal crônica decorrente de um cálculo renal e deve ser realizada uma urografia excretora com contraste iodado.

Respostas

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Diante dos dados apresentados, o paciente apresenta uma insuficiência renal aguda pré-renal, que é uma complicação comum em pacientes com infarto agudo do miocárdio. A conduta indicada é a punção venosa e hidratação por 24 horas, seguida da repetição do exame da função renal para avaliar a melhora da função renal. Portanto, a alternativa correta é a letra A.

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