A alternativa correta é a letra D: Condições estruturais, metabólicas e psicológicas que afetam negativamente o sistema mastigatório são consideradas fatores perpetuantes. As outras alternativas apresentam fatores etiológicos iniciantes (letra C), predisponentes (letra B) e perpetuantes (letras A e E) para as disfunções temporomandibulares (DTM).
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