O tratamento do volvo de sigmoide depende da presença ou não de necrose do cólon sigmoide. Ausência de necrose: A entubação retossigmoidiana descom...

O tratamento do volvo de sigmoide depende da presença ou não de necrose do cólon sigmoide. Ausência de necrose: A entubação retossigmoidiana descompressiva resolve o problema obstrutivo sem maiores complicações. Para tanto, é introduzida uma sonda nasogástrica 14 ou 18 sob visão direta através da retossigmoidoscopia cuidadosa. A sonda deve ser mantida por 24 a 48 h para impedir a recidiva. A grande maioria dos pacientes não requer nova sondagem (93%). Após sete a dez dias o paciente é adequadamente preparado para realização da operação definitiva. Presença de Necrose: A melhor opção é o tratamento cirúrgico com ressecção da alça necrosada, fechamento da ampola retal logo acima da reflexão peritoneal e colostomia proximal terminal. Deve-se dilatar o canal anal e colocar um dreno intrarretal para evitar a deiscência do coto retal fechado. Em um segundo tempo (6 a 8 semanas após) faz-se fechamento da colostomia com anastomose colorretal terminoterminal