Em relação ao câncer colorretal, devemos considerar alguns pontos. Metástase hepática sincrônica de câncer de cólon, presente no momento do diagnós...

Em relação ao câncer colorretal, devemos considerar alguns pontos. Metástase hepática sincrônica de câncer de cólon, presente no momento do diagnóstico, incide em 15 a 25% dos pacientes, enquanto as metástases metacrônicas, aquelas que aparecem no decorrer do tempo, após a ressecção do tumor primário, ocorrem em 40% dos pacientes, tem indicação precisa de ressecção, e este procedimento melhora a sobrevida do paciente em até 40% em cinco anos e de 25% em 10 anos; assim, quando diagnosticam-se estas metástases, sempre que tecnicamente exquível, deve-se procurar ressecá-las, o que permite índices de cura entre 25 e 40%, às vezes com mais de uma cirurgia. A presença de metástase linfonodal está associada à uma piora da sobrevida, que em algumas casuística pode chegar em até 30%, e é importante lembrar que o esvaziamento linfonodal nestes casos não é terapêutico, mas sim com objetivo de estadiamento. Radioterapia preoperatória não é a terapêutica de escolha, pois causa uma distorção anatômica intensa, o que dificulta qualquer resgate após. A indicação precisa da RDT é pós-operatória, a que se faz preoperatório é com intuito de reduzir tumores e facilitar a ressecção em um segundo tempo. Em relação à cirurgia de Miles, esta somente é realizada em casos de tumores retais baixos (menores de 5 cm em distância em relação ao esfíncter anal,) pois nesta circunstância não há como garantir margem de segurança com o tumor em relação ao esfíncter, e assim deve-se proceder à amputação de reto