A amônia é transportada no sangue do tecido muscular até o fígado principalmente na forma de alanina e glutamina. A alanina é transportada através da transaminação, onde é convertida em piruvato. Já a glutamina é transportada através da transaminação, onde é convertida em glutamato. O glutamato é convertido em gama-glutamil-fosfato pela glutamina sintetase, que adiciona um aminoácido. Em seguida, a glutamina é transportada pelo sangue até o fígado, onde a glutaminase retira o grupo amino, que vai para o ciclo da ureia. O glutamato é desaminado pelas desaminases e libera amônia para o ciclo da ureia. A alanina é convertida em piruvato pela alanina-aminotransferase (ALT/TGP), que transfere o grupo amino para o piruvato. A alanina é transportada pelo sangue até o fígado, onde a ALT/TGP transfere o grupo amino para o α-cetoglutarato, formando glutamato e piruvato. O piruvato pode ser convertido em glicose (gliconeogênese).
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