Homem, 58 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda com NPM1 mutado, iniciou a primeira indução de remissão com daunorrubicina e citarabina ...
Homem, 58 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda com NPM1 mutado, iniciou a primeira indução de remissão com daunorrubicina e citarabina há 14 dias. Hoje apresentou febre 38,5º e dores pelo corpo. Sem outras alterações ao exame físico. Hemograma: hemoglobina 6,5 g/dL, hematócrito 21%, leucócitos 100/microL; plaquetas 10.000/microL. Ausência de blastos.
a) O esquema empírico inicial deve contemplar drogas anti-pseudomonas como cefapime, meropenem ou tazocin (piperaciclina + tazobactan).
b) Sempre que tiver suspeita de infecção pulmonar, infecção de partes moles ou choque é necessário cobertura para gram positivo.
c) Sendo os principais agentes relacionados a NF bactérias não é necessário investigação para fungos, em nenhuma situação.
d) O esquema empírico inicial deve ser administrado na primeira hora, iniciando com cobertura para gram negativo ou se compatível simultaneamente.
e) Em lesões com acometimento do períneo se faz necessário ampliar a cobertura para anaeróbios (meropenem ou metronidazol).
a) O esquema empírico inicial deve contemplar drogas anti-pseudomonas como cefapime, meropenem ou tazocin (piperaciclina + tazobactan).
b) Sempre que tiver suspeita de infecção pulmonar, infecção de partes moles ou choque é necessário cobertura para gram positivo.
c) Sendo os principais agentes relacionados a NF bactérias não é necessário investigação para fungos, em nenhuma situação.
d) O esquema empírico inicial deve ser administrado na primeira hora, iniciando com cobertura para gram negativo ou se compatível simultaneamente.
e) Em lesões com acometimento do períneo se faz necessário ampliar a cobertura para anaeróbios (meropenem ou metronidazol).
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💡 1 Resposta
Ed 
A resposta correta é a alternativa A) O esquema empírico inicial deve contemplar drogas anti-pseudomonas como cefapime, meropenem ou tazocin (piperaciclina + tazobactan). O paciente apresenta febre e dores pelo corpo, além de uma queda significativa na contagem de plaquetas, o que sugere uma infecção grave. Como ele está em tratamento para leucemia mieloide aguda, é importante considerar a possibilidade de uma infecção oportunista, especialmente por bactérias gram-negativas, como Pseudomonas aeruginosa. Portanto, a alternativa A é a mais adequada para o tratamento empírico inicial.
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