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Doenças Hematológicas e Linfoproliferativas 
Tutoria – Fechadas 
Peguei dos compilados das turmas anteriores, algumas questões são só de anotação, outras deu para pegar a questão inteira... enfim, vareia 
 
1. Com relação às leucemias mieloides é incorreto afirmar: 
a) Leucemias com mutação PML-RARA pode desenvolver distúrbio hemorrágico, sendo indicado o uso de ATRA 
imediato na suspeita clínica pelo citologista hematologista. 
b) Leucemia indiferenciada M0 (FAB) não apresenta marcaão da mieloperoxidase e em geral possui mal prognóstico. 
c) É comum no quadro clínico das monocíticas, infiltração gengival, geralmente são acompanhadas em razão do 
cromossomo 16. 
d) Durante os ciclos de indução não se observa graves complicações infecciosas com alta mortalidade. 
e) Mutação no gene flit 3 confere um mau prognóstico. 
 
2. Sobre a MLC responda a alternativa incorreta: 
a) A fase blástica é considerada quando a medula óssea apresenta mais do que 20% de blastos. 
b) Pacientes na fase crônica apresentam um percentual de blastos < 10% nas amostras de medula óssea. 
c) Novas alterações cromossômicas nas células com alteração do cromossomo Filadélfia podem levar o paciente a fase 
acelerada e também após essa fase pode levar a fase blástica. 
d) Blastos e promielócitos combinados com porcentagem > 30% configura a fase acelerada. 
e) O TMO é a única modalidade de tratamento para esses pacientes. 
 
3. RN, 20 dias de vida, com diagnóstico de anemia falciforme em primeira consulta com hematologista. Assinale a 
alternativa incorreta: 
a) Educação em doença falciforme e grupos de aconselhamento genético são medidas fundamentais para essa família. 
Deve ser realizado em toda consulta de rotina e isso é uma boa prática clínica. 
b) Calendário vacinal deve contemplar facinas como a pneumo 13 valente ou pneumo 10, meningo C ou CWY realizada 
de 2 a 4 meses e 3 a 5 meses, respectivamente, com reforço a partir dos 12 meses. 
c) A persistência de Hb fetal não tem efeito em minimizar a doença nos primeiros meses de vida. 
d) No período de 6 meses a 2 anos de vida, pode ocorrer dactilite. 
e) Após o primeiro episódio de sequestro esplênico os pacientes possuem indicação de esplenectomia. 
 
4. Em relação às púrpuras responda a alternativa incorreta: 
a) Púrpura fulminante é diagnóstico diferencial em púrpura e pode levar a morte em poucas horas quando relacionada 
a meningococcemia. 
b) Quadro clínico de esquizócitos em sangue periférico e anemia, IR e alteração neurológica pode ser compatível com 
PTT. 
c) Plaquetopenia e anemia decorrentes de fenômenos imunológicos é uma rara associação e não ocorre na síndrome 
de Evans. 
d) O baixo incremento plaquetário após o cálculo de refratariedade leva a suspeita de causa imunológica. 
e) Criança com diagnóstico de PTI e sangramento de SNC configura uma urgência, sendo necessário a combinação de 
terapias para rápida resolução do quadro. 
 
5. Assinale a alternativa incorreta sobre anemia ferropriva: 
a) Lactentes em uso de fórmula infantil com volume > 500 ml não precisam suplementar ferro, tendo em vista que as 
fórmulas são enriquecidas. 
b) A profilaxia em crianças a termo deve iniciar aos 3 meses de idade na dose 1 mg/kg de Fe elementar seguindo até os 
2 anos de idade. 
c) A dose de tratamento é 4 a 5 mg/kg de Fe elementar podendo ser dividido de 2 a 3 tomadas. 
d) Sulfato ferroso deve ser administrado longe das refeições e mamadas ao menos 1h antes ou 2h após para melhorar 
a absorção e adesão ao tratamento. 
e) A baixa adesão ao tratamento não é m problema não sendo um dos principais fatores de falha ao tratamento. 
 
6. Sobre a mieloma múltiplo responda a alternativa incorreta: 
a) Um dos achados clínicos durante a investigação diagnóstica é anemia normo-normo. 
b) O TMO autólogo é uma modalidade terapêutica a depender do performance status pode ter maior ou menor 
intensidade. 
c) Para um paciente assintomático, anemia, hipercalemia, alteração de função renal, presença de lesões líticas ou 
plasmocitoma extramedular, aumento progressivo do componente M no soro e/ou urina, o tratamento deve ser 
rapidamente instituído. 
d) Não há necessidade de reduzir dose de melfalano para os pacientes com IR, clearance de Cr < 40 – 50. 
e) Apesar dos avanços no tratamento do MM, não existe evidência até o momento de que nos casos assintomáticos 
deve ser iniciado o tratamento. 
7. Sobre as talassemias, responda a alternativa incorreta: 
a) A talassemia alfa resulta na redução das cadeias polipeptídicas alfa decorrentes da deleção de 1 ou mais genes alfa. 
b) Na talassemia beta os fenótipos clínicos são classificados em 3 grupos de acordo com o grau de comprometimento 
na produção da globina beta, sendo elas a major, minor e intermediária. 
c) A talassemia beta maior se manifesta em torno de 1 a 2 anos de idade com sinais e sintomas de anemia grave e 
sobrecarga de ferro tanto transfusional quanto absortiva. 
d) Na talassemia beta, muitas vezes a porcentagem de HbF e HbA2é normal e pode fazer diagnóstico por defeito 
genético único ou duplo nas talassemias com testes genéticos mais recentes. 
e) Geralmente iniciar a quelação quanto os níveis de ferritina estiverem acima de 1000 ou após cerca de 1 a 2 anos de 
transfusões programadas. A esplenectomia pode ajudar a diminuir a necessidade de transfusões para pacientes com 
esplenmegalias significativas. 
 
8. Marque um tipo de mutação que em teoria promove sempre um alelo beta-0 nas beta talassemias: 
a) Mutação do promotor 
b) Mutação pontual de íntron 
c) Mutações da região 5’ 
d) Mutações da cauda de poli-A 
e) Inserção do códon de parada 
 
9. O mecanismo oncogênico da proteína BCR-ABL na LMC envolve primariamente: 
a) Aumento de proliferação e apoptose. 
b) Perda de atividade enzimática. 
c) Atividade quinase inexistente previamente. 
d) Perda da regulação dos fatores de crescimento externos da célula. 
 
10. Com relação ao prognóstico na Leucemia Mieloide aguda (LMA), é incorreto afirmar: 
a) Leucemias com mutação PML-Rara (t15-17) apresentam bom prognóstico com advento do ATRA e Trióxido de 
Arsênio. 
b) Leucemias indiferenciadas (M0) não apresentam marcação da mieloperoxidase e em geral possuem mal prognóstico. 
c) É comum no quadro clínico das monocíticas infiltração gengival e em geral elas são de bom prognóstico. 
d) O transplante de medula óssea está indicado para todas as leucemias mieloides. 
e) Mutação no gene KMT2A (MLL) confere mal prognóstico. 
 
11. Em relação aos distúrbios hemorrágicos hereditários nas crianças, EXCETO: 
a) Em sangramentos de SNC é indicado a reposição 100% do fator. 
b) Hemofilia B consiste em deficiência do fator IX. 
c) Na presença de inibidor a amostra corrige com o plasma externo. 
d) Hemofilia A pode apresentar comportamento leve, moderado e grave. 
e) A doença de Von Willebrand é o distúrbio hemorrágico hereditário mais prevalente. 
 
12. RN, 20 dias de vida, com diagnóstico de anemia falciforme, em primeira consulta com hematologista. Assinale a 
incorreta: 
a) Educação em doença falciforme é fundamental para essa família. 
b) Calendário vacinal deve contemplar bactérias encapsuladas como SCR (sarampo, caxumba e Rubéola) e DTP (difteria, 
tétano e coqueluche). 
c) A persistência de HBF minimiza os efeitos da doença nos primeiros meses de vida. 
d) Dactilite pode ocorrer em lactentes em especial dos 6 meses aos 2 anos de vida. 
e) Ensinar os familiares a palpar a barriga e reconhecer o sequestro esplênio é uma boa prática. 
 
13. Em relação às púrpuras responda a alternativa incorreta: 
a) PTI é um diagnóstico de exclusão sendo necessário investigar causas infecciosas e reumatológicas. 
b) Na PTT ocorre deficiência da metaloproteinase ADAMs13. 
c) Na síndrome de Evans ocorre anemia e plaquetopenia com Coombs direto negativo. 
d) PTI na infância e no adulto são doenças que diferem do ponto de vista de prognóstico e tratamento. 
e) Criança com diagnóstico de PTI e sangramento em SNC énecessário a combinação de terapias para rápida resolução 
do quadro. 
 
14. Criança do sexo masculino, 6 anos, com linfoadenomegalia generalizada e febre há uma semana. Imunofenotipagem: 
compatível com LLA-B comum. Referente a leucemias agudas é correto afirmar: 
a) Deleção -7; trissomia do 8; t (9;22)(q34;q11.2) é considerado alto risco. 
b) Investigação inicial pode ser realizada apenas com morfologia não sendo necessário cariótipo, imunofenotipagem e 
biologia molecular. 
c) O tratamento da LLA na infância não é baseado em dose intensidade, sendo possível atrasos no tratamento e pular 
ciclos do protocolo. 
d) Hiperploidia é marcador de mal prognóstico, assim como t(8;21). 
e) LLA na infância não apresenta bom prognóstico sendo indicado transplante de medula óssea ao diagnóstico. 
 
15. Mulher, 45 anos, soropositiva para o HIV em tratamento antiretroviral irregular, 
procura atendimento com dor e aumento do volume abdominal á um mês e perda 
de 8 kg. Exames: Hb = 8,5 g/dL, leucócitos = 28.500/mm³; plaquetas = 
14.000/mm³; ácido úrico = 14 mg/dL (VR: 3,4 a 7,0), LDH = 4.000 U/L (VR – 135 a 
214), U = 142 mg/dL, creatinina = 2,3 mg/dL. Foto do mielograma: 
A asserção que melhor descreve o tratamento da síndrome da lise tumoral é: 
a) Hiper-hidratação com bicarbonato, alopurinol e terapia de substituição renal. 
b) Hiper-hidratação sem bicarbonato e alopurinol e leucoaférese. 
c) Hiper-hidratação com bicarbonato e Rasburicase e terapia de substituição 
renal. 
d) Hiper-hidratação sem bicarbonato, Rasburicase (após investigar G6PD) quando 
indicado leucoaférese e terapia de substituição renal. 
e) Imediata terapia de substituição renal. 
 
16. Homem, 58 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda com NPM1 mutado, iniciou a primeira indução de 
remissão com daunorrubicina e citarabina há 14 dias. Hoje apresentou febre 38,5º e dores pelo corpo. Sem outras 
alterações ao exame físico. Hemograma: hemoglobina 6,5 g/dL, hematócrito 21%, leucócitos 100/microL; plaquetas 
10.000/microL. Ausência de blastos. 
Sobre a neutropenia febril, não é correto afirmar: 
a) O esquema empírico inicial deve contemplar drogas anti-pseudomonas como cefapime, meropenem ou tazocin 
(piperaciclina + tazobactan). 
b) Sempre que tiver suspeita de infecção pulmonar, infecção de partes moles ou choque é necessário cobertura para 
gram positivo. 
c) Sendo os principais agentes relacionados a NF bactérias não é necessário investigação para fungos, em nenhuma 
situação. 
d) O esquema empírico inicial deve ser administrado na primeira hora, iniciando com cobertura para gram negativo ou 
se compatível simultaneamente. 
e) Em lesões com acometimento do períneo se faz necessário ampliar a cobertura para anaeróbios (meropenem ou 
metronidazol). 
 
17. Mulher, 42 anos, chegou ao PA com quadro agudo de afasia. Acompanhante informa que estava bem até dois dias 
antes, quando apresentou queixa de adinamia e cansaço. Faz uso crônico de hidroclorotiazida para controle da pressão 
arterial. Negava febre, trauma ou outras queixas. Ao exame físico, apresentava-se descorada, ictérica e afásica sem 
outras alterações. PA 130/85 mmHg. Na investigação inicial apresentava hemograma com Hb 8,5 g/dL, leucócitos 
7200/dL (diferencial normal), plaquetas 17.000/dL e presença de esquizócitos no esfregaço do sangue periférico. 
Tomografia computadorizada de crânio normal. Metaloproteinase ADAMS13 em processamento. Qual a principal 
hipótese diagnóstica? 
a) Púrpura de Henoch Scholein 
b) Púrpura trombocitopênica trombótica 
c) Púrpura fulminante 
d) Púrpura trombocitopênica imune 
e) Nenhuma das opções anteriores. 
 
18. O melfalan: 
a) Age bloqueando a transcrição gênica 
b) É droga que age somente na fase S do ciclo celular. 
c) Causa frequentemente neuropatia periférica. 
d) É droga que age somente na fase M do ciclo celular. 
e) É droga que alquila o DNA. 
 
19. Na patogênese molecular da leucemia mieloide crônica, o que é a atividade constitutiva da proteína BCR-ABL: 
a) A sua hiperatividade mesmo na ausência de fatores de transcrição. 
b) A sua independência de fatores de crescimento. 
c) Apenas uma hiperatividade. 
d) É o efeito anômalo que leva ao bloqueio da diferenciação. 
e) É o efeito que leva a instabilidade genômica. 
 
20. Porque o efeito da imunoglobulina em altas doses na TPI é breve em ~pasmem~ duas provas? 
a) Metabolização hepática e eliminação renal. 
b) Degradação pelo proteassoma no endotélio. 
c) Clivagem pela ADAMT813 
d) Revestir a superfície das plaquetas impedindo o ataque pelos auto anticorpos. 
e) Internalização e degradação pelos macrófagos. 
 
21. Dentre as abaixo, a droga contraindicada em pacientes com fração de ejeção do VE reduzida é: 
a) Idarrubicina 
b) Citarabina 
c) Fludarabina 
d) Metotrexato 
e) Melfalan. 
 
22. Marque os agentes mais comumente usados no tratamento do mieloma múltiplo: 
a) Antraciclinas, ciclofosfamida e fludarabina. 
b) Melfalan, talidomida e bortezomib. 
c) Plactaxel, 5-FU, cisplatina. 
d) Ciclofosfamida, MTX, mercaptopurina. 
e) Rituximab, G-CSF, bleomicina. 
 
23. O fenômeno de Rouleaux eritrocitário: 
a) Indica hipoproteinemia 
b) Causado por altos índices de falcização. 
c) Indica Hb abaixo de 5 g/dL 
d) Indica VSH muito elevado 
e) Indica hemólise imune. 
 
24. Com relação ao prognóstico na Leucemia Linfoide aguda (LLA) é incorreto afirmar que: 
a) Contagem leucocitária ao diagnóstico superior a 50.000 leucócitos/microlitro de sangue está associada a maior risco 
de recaída da doença. 
b) Pacientes adolescentes tratados com esquemas quimioterápicos utilizados no tratamento da LLA da infância têm 
melhor prognóstico que os tratados com esquemas para adultos. 
c) A presença de translocação t(4:11) na LLA da infância está associada a menor taxa de sobrevida. 
d) Imunofenotipagem positiva para marcadores de células T está associada a menor taxa de sobrevida livre de doença. 
e) LLA é mais comum na criança quando comparado a idade adulta. 
 
25. Paciente masculino, 35 anos, com anemia (Hb 8g/dL) pouco sintomática, macrocítica (VCM 110fL), com 
macroovalócitos e neutrófilos hipersegmentados no sangue periférico. O diagnóstico mais provável nesse caso é: 
a) Anemia falciforme 
b) Leucemia linfoblásticas aguda 
c) Intoxicação por chumbo 
d) Hemoglobinopatia C 
e) Anemia perniciosa. 
 
26. Na atualidade, algumas doenças podem ser tratadas com quimioterapia em altas doses e resgate da medula com 
células-tronco autólogas. Qual entre as doenças abaixo é indicado para transplante autólogo de células-tronco? 
a) Recaída na leucemia linfoide aguda 
b) Anemia falciforme 
c) Mielodisplasia em progressão 
d) Leucemia mieloide crônica 
e) Mieloma múltiplo. 
 
27. Paciente feminina, 46 anos, com leve anemia microcítica (VCM 61 fL), discreta eritrocitose (> 5.106/microlitro), ferro 
sérico normal, ferritina sérica pouco aumentada, TIBC normal, saturação da transferrina sérica normal, HbA2 elevada 
na eletroforese de Hb. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso? 
a) Anemia ferropriva 
b) Beta-talassemia minor 
c) Alfa-talassemia intermedia 
d) Anemia de doença crônica 
e) Anemia da doença renal crônica. 
 
28. Assinale a alternativa que apresenta uma característica considerada de alto risco em pacientes com leucemia 
linfoblásticas aguda: 
a) Hiperploidia 
b) Ausência de hipoploidia 
c) Imunofenotipagem de “precursor de célula B” 
d) T(9;22)(q34;q11), resultando no gene de fusão BCR-ABL. 
e) Ausência de envolvimento testicular ou do SNC. 
 
29. Dois pacientes, A e B, adultos, do sexo masculino, foram submetidos à realização de hemograma. Nesse exame, os 
pacientes apresentaram os eritrogramas mostrados a seguir. Considerando os dados dos eritrogramas e os múltiplos 
aspectos que o tema suscita, assinale a alternativa 
correta em duas provas. 
a) Ambos os pacientes possuem anemia do tipo 
microcítico-hipocrômico. 
b) Os eritrócitos do paciente A são microcíticos e 
homogêneos em tamanho, o exame dopaciente B 
indica a presença de anisocitose eritrocitária. 
c) Caso seja realizado eletroforese de hemoglobina no 
paciente A e a alteração detectada for a presença de 
hemoglobina H, então o paciente deverá ser 
diagnosticado como portador de beta talassemia. 
d) Se, no sangue periférico do paciente B, for detectada 
a presença de numerosos drepanócitos e de 
homozigose para hemoglobina S mediante exame de eletroforese de hemoglobina, então estará caracterizado um 
caso de traço falciforme. 
e) Caso o paciente B tenha a doença falciforme, entre os sinais clínicos que ele poderá apresentar estarão o priapismo, 
úlceras de perna e esplenomegalia. 
 
30. A causa mais comum de falha terapêutica tardia do imatinib na LMC é: 
a) Doença do sistema nervoso central, meu lugar de fala 
b) Transformação para LLA 
c) Mutação pontual do BCR-ABL no sítio de ligação do imatinib 
d) Progressão da doença que se torna independente da oncoproteína. 
e) Expressão de canais de efluxo de drogas. 
 
31. Qual dos achados abaixo indica um tratamento inicial diferenciado na LMA? 
a) NPM1 mutado 
b) PML-RARA 
c) AML1-ETO 
d) LMA M4 eosinofilica 
e) CEBP alfa mutado 
f) SCRR0 D3US q1ss0 
 
32. Na talassemia beta, a mutação que causa uma queda na eficiência da transcrição normalmente levando a um fenótipo 
beta + é: 
a) Troca do ácido glutâmico por valina na posição 6. 
b) Mutação do íntron que afeta o processamento 
c) Mutação por códon de terminação. 
d) Deleção do gene 
e) Mutação do promotor. 
 
33. Qual entre as abaixo é a droga que age inibindo a degradação intracelular de proteínas? 
a) Bortezomib 
b) Citarabina 
c) Fludarabina 
d) Lenalidomida 
e) Vincristina 
 
34. Qual é a melhor escolha para elevar as plaquetas rapidamente em uma situação de emergência na PTI? 
a) Imunoglobulina humana EV 400 mg/kg 
b) Dexametasona EV 1mg/kg/dia (equivale a 2 mg/kg de prednisona). 
c) Rituximab (anti-CD20) EV 375 mg/m³ 
d) Dexametasona EV 500 mcg/kg/dia (equivale a 1 mg/kg de prednisona). 
e) Imunoglobulina humana EV 100 mg/kg 
 
35. O principal mecanismo da febre baixa sem calafrios, que é bastante comum na apresentação das leucemias agudas, é: 
a) Mucosite por bacteremia com endotoxinas. 
b) Sepse por cateter 
c) Fatores solúveis produzidos pelos blastos 
d) Febre de origem central pelo dano neurológico. 
e) Sepse de origem pulmonar. 
 
36. A dosagem de homocisteína e ácido metilmalônico serve como diagnóstico diferencial entre as anemias: 
a) Normocíticas normocrômicas 
b) Esferocítica e sideroblástica 
c) Hemóolíticas auto imunes 
d) Macrocíticas com neutrófilos polissegmentados 
e) Microcítica e macrocítica. 
 
37. A drepanocitose é a doença responsável pelo aparecimento de hemácias falciformes no sangue. A hemoglobina 
responsável pela alteração das hemácias é a: 
a) C 
b) A1 
c) S 
d) F 
e) D 
 
38. Paciente feminino, 30 anos, previamente hígida, apresenta há uma semana febre, cansaço e manchas nas pernas. Hoje 
apresentou 1 episódio de crise convulsiva em casa, sendo levada à emergência. Nega histórico de infecção 
gastrointestinal. Exame clínico: hipocorada, 2+/4+ anictérica, eupneica, acianótica. Aparelho respiratório, aparelho 
cardiovascular e abdome normais. Exame neurológico: desorientada no tempo e no espaço, força e reflexos profundos 
normais, exame da sensibilidade normal. Pele: petéquias em membros inferiores. Hemograma: Hb = 5,5 g/dL; Leuco = 
10.500/mm³ (0-0-0-0- 2- 48-40-10); plaquetas = 10.000/mm³, LDH = 950 U/L, U = 70 mg/dL, Cr = 2,0 mg/dL; K = 5,0 
mmol/L. Metaloproteinase ADAMS13 em processamento. 
A melhor hipótese diagnóstica e conduta inicial são: 
a) Síndrome hemolítico urêmica, corticoterapia e diálise precoce. 
b) Púrpura trombocitopênica autoimune, corticoterapia. 
c) Síndrome de Evans, corticoterapia. 
d) Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese. 
e) Síndrome hemolítico urêmica, transfusão de plasma e/ou eculizumab. 
 
39. Sobre a leucemia promielocítica aguda (M3), é correto afirmar que: 
a) O tratamento com ácido all-trans-retinoico deve ser iniciado apenas após a confirmação diagnóstica através de 
citogenética ou imunofluorescência, jamais com suspeita morfológica. 
b) A monitorização no nível de fibrinogênio é extremamente importante sendo comum motes por distúrbio 
hemorrágico. 
c) A sua incidência aumenta com a idade e à mediana de acometimento é aos 70 anos, sendo raro na infância. 
d) O ácido all-trans-retinoico deve ser interrompido precocemente nos casos de síndrome de diferenciação da 
leucemia promielocítica aguda, além de iniciar-se dexametasona. 
e) A persistência de positividade por PCR para PML-RARA não é nenhum impecílio para realização de transplante 
autólogo. 
 
40. Pacientes com diagnóstico de mieloma múltiplo possuem um risco infeccioso aumentado. Assinale a alternativa 
correta: 
a) Está contraindicado qualquer tipo de profilaxia primária ou secundária, tendo em vista interação medicamentosa 
com agentes quimioterápicos. 
b) Ao diagnóstico, a principal disfunção imune apresentada é a alteração da imunidade celular, existindo um risco 
muito elevado de micobacteriose. 
c) A adição de talidomida ao esquema terapêutico, tanto na indução quanto na consolidação pós-transplante, aumenta 
o risco infeccioso do paciente com mieloma múltiplo, não sendo necessário cuidado com gestantes. 
d) Atualização do calendário vacinal e vigilância infecciosa é boa prática para esses pacientes. 
e) Infecção fúngica invasiva não é mais frequente no paciente com mieloma múltiplo após o tratamento de indução, 
quando utilizamos a combinação de bortezomibe, talidomina e dexametasona em doses altas. 
 
41. Em relação à leucemia linfoblásticas aguda (LLA) é correto afirmar que: 
a) Leucocitose acima de 20.000/mm³ é critério de mau prognóstico em todos os tipos de LLA, independente da idade. 
b) Hiperploidia é a alterações citogenéticas que define LLA Ph positivo e associa-se a um pior prognóstico 
(hiperdiploidia). 
c) LLA na infância em diferentes protocolos de tratamento apresenta curva de sobrevida de aproximadamente 80% e 
seu sucesso está relacionado a dose-intensidade do tratamento, sendo reproduzido para adulto jovem e 
adolescentes. 
d) Protocolos de tratamento de crianças apresentam curva de sobrevida global e sobrevida livre de evento (recidiva) 
pior que protocolos de tratamento de adultos. 
e) Ao contrário do que ocorre na LLA pediátrica, não há nenhum papel definido da monitorização da doença residual 
mínima nos adultos com LLA. 
 
42. A ciclofosfamida: Toda pergunta dessa é do Cabeça, bem como as próximas 4 ou 6. Esse é o Brasil em que vivemos... 
a) Age bloqueando a transcrição gênica 
b) É droga que age somente na fase S do ciclo celular. 
c) Causa frequentemente neuropatia periférica. 
d) É droga que age somente na fase M do ciclo celular. 
e) É droga que alquila o DNA. 
 
43. Qual condição está associada a anemia perniciosa: 
a) Doença de Cushing 
b) Leucemia linfocítica crônica 
c) Doença de Crohn 
d) Tireoidite de Hashimoto 
e) Doença de Fabry. 
 
44. Qual opção NÃO costuma ocorrer na anemia de doença crônica? 
a) Aumento dos níveis de hepcidina 
b) Supressão dos níveis séricos de EPO 
c) Acúmulo de interleucinas pró-inflamatórias 
d) Baixa disponibilidade de ferro no macrófago da medula óssea. 
e) Acúmulo de ferro no enterócito. 
 
45. Dentre as abaixo, a droga que é quimicamente análoga ao folato é: Quem precisa de hemato quando tem prova de 
farmacologia? 
a) Idarrubicina 
b) Citarabina 
c) Fludarabina 
d) Metotrexato 
e) Melfalan. 
 
46. Marque a droga que não é aprovada para o tratamento do mieloma múltiplo: To falando 
a) Bortezomib 
b) Asparaginase 
c) Lenalinomida 
d) Dexametasona 
e) Melfalano 
 
47. Na anemia megaloblástica é comum: 
a) Hemólise 
b) Bilirrubina indireta aumentada 
c) Creatinina aumentada 
d) Leucocitose 
e) VCM de 102 fL 
 
48. Agora começou questões daquele professor que saiu. Com respeito ao mieloma múltiplo, identifique as afirmativas a 
seguircomo verdadeiras ou falsas: 
( ) a translocação mais comum no mieloma mútiplo é a t(11;14)(q13;q32). 
( )Transplante de medula óssea autólogo ode ser uma modalidade de tratamento para esses pacientes. 
( )50% dos pacientes recém-diagnosticados com mieloma múltiplo apresentam deleção do cromossomo 13 ou deleção 
do 13q pelo método FISH (Peixe em ingês. brinks, Fluorescence in situ Hybridization) 
( )Pacientes com a deleção do 13 pelo FISH (Gabriel Miyahara) evoluem com uma sobrevida global pior com a 
quimioterapia padrão e terapias com altas doses em relação à ausência dessa mutação. 
( ) A dosagem de Beta 2 microglobulina é um mal fator prognóstico. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
a) F F V F V 
b) F V V F F 
c) V V V V V 
d) V F F V V 
e) V V F V F 
 
49. A leucemia mieloide crônica é uma doença mieloproliferativa caracterizada como marca registrada pela presença do 
cromossomo Philadelphia (ph). Sobre o assunto, assinale a alternativa correta: 
a) São sinais de crise blástica: aumento de blastos no sangue periférico, medula óssea > 15% e cloroma blástico 
extramedular. 
b) Em indivíduos normais, as proteínas BCR e ABL são expressas virtualmente em todas as células. 
c) São características da fase acelerada: aumento da basofilia > 10%, blastos no sangue periférico > 10% e blastos na 
medula óssea > 15%, evolução clonal citogenética. 
d) Considerando o índice de Sokal, demonstram-se curvas de sobrevida distintas, nos seguintes dados clínicos: 
contagem de basófilos e eosinófilos, linfonodomegalia, percentual de blastos na medula óssea e tamanho do baço. 
e) A trombocitose é um achado pouco frequente na fase crônica da LMC, comumente abaixo de 15% dos pacientes. 
 
50. A hemoglobina normal nas hemácias é composta de cadeias alfa e beta. As anormalidades moleculares são causas de 
doenças hereditárias, como as talassemias e as hemoglobinopatias. A esse respeito, assinale a alternativa correta: 
a) A hemoglobinopatia falciforme é uma doença herdada na qual o ácido glutâmico é substituído pelo triptofano no 
sexto códon da cadeia beta. 
b) As hemoglobinopatias, como a anemia falciforme, são resultado de deleções nas cadeias da hemoglobina. 
c) As talassemias são um grupo de desordens qualitativas que determinam uma alteração funcional nas cadeias da 
hemoglobina. 
d) As síndromes talassêmicas apresentam um quadro cínico variável e sua severidade depende do desequilíbrio da 
relação cadeia alfa e beta. 
e) A hemoglobina H (alfa 4) representa a deleção das quatro cadeias beta. 
 
51. Lactente com um mês de idade foi levada a sua primeira consulta com hematologista, devido a alteração no teste do 
pezinho. Gestação e parto sem intercorrências. Teve alta da maternidade com a mãe e duas consultas de rotina com o 
pediatra para orientações básicas. Sem história de transfusões e doenças hematológicas na família e sem qualquer 
queixa. Ao exame físico, a lactente apresentava-se em bom estado geral, eupneica, afebril, hidratada, corada e 
anictérica, com dados antropométricos adequados e com o exame físico segmentar normal. Teste de triagem neonatal 
apresentou resultado do perfil de hemoglobinas FS. A respeito desse caso clínico e dos múltiplos aspectos a ele 
relacionados, assinale a alternativa correta em duas provas: 
a) O perfil de hemoglobina FS é compatível com o diagnóstico de anemia falciforme, mas o diagnóstico diferencial com 
S/β0 talassemia deve ser considerado. 
b) A complementação diagnóstica para esse caso, por meio do estudo quantitativo e qualitativo das hemoglobinas, é 
realizado por PCR. 
c) O tipo de anemia no homozigoto para hemoglobina S é hipocrômica microcítica. 
d) Em se tratando de doença falciforme, o sequestro esplênico é a principal causa de morte. 
e) Devido à alta taxa de aloimunização eritrocitária em pacientes com doença falciforme politransfundidos, indica-se a 
transfusão de hemácias leucorreduzidas. 
 
52. Em relação à doença falciforme, é correto afirmar que: 
a) No teste de triagem neonatal (teste do pezinho) os doentes são FS, FSC e FSD. 
b) Episódios de anemia aguda e suas consequências é a principal causa de morte. 
c) O risco de sepse ou meningite é maior por estreptococos beta hemolítico do grupo B nesse grupo de pacientes. 
d) No caso de suspeita de bacteremia deve-se aguardar o resultado da hemocultura para início do tratamento. 
e) A síndrome torácica aguda tem etiologia apenas infecciosa, causada por germes atípicos. 
 
53. Na leucemia mieloide aguda, os fatores prognósticos favoráveis podem estar associados às anomalias citogenéticas. 
Os cariótipos que estão associados a fatores prognósticos adversos ou desfavoráveis são, EXCETO: 
a) Del(5q), Del(7) 
b) T(6;9), KMT2A 
c) T(6;11) 
d) T(15;17), inv (16) 
e) T(11;19) 
f) Del(s) M1nH4 Ju(d3) 
 
54. O bortezomib: Adivinhem de quem é a questão, te dou uma chance apenas uma 
a) Age bloqueando a transcrição gênica 
b) Pode causar mielodisplasia 
c) Causa frequentemente neuropatia periférica 
d) Age como inibidor do proteassoma 
e) É uma droga sintética. 
 
55. Marque a indicação de TMO alogênico: 
a) NPM1 mutado 
b) PML-RARA 
c) AML1-ETO 
d) LLA com cromossomo philadelfia 
e) LLA com hiperploidia 
 
56. O mecanismo principal da imunoglobulina em altas doses na PTI: 
a) Bloquear a afinidade do receptor de Fc do macrófago pela IgG aderida a plaqueta. 
b) Diminuir a função esplênica (na polpa branca). 
c) Diminuir a fragmentação plaquetária na interação com o endotélio lesado. 
d) Suprimir a produção dos autoanticorpos por depletar linfócitos B 
e) Revestir a superfície das plaquetas impedindo o ataque pelos auto-anticorpos. 
 
57. Dentre as abaixo, a droga que apresenta um intenso e cumulativo efeito tóxico mitocondrial é: 
a) Idarrubicina 
b) Citarabina 
c) Fiudarabina 
d) Trióxido de arsênio 
e) ATRA 
Eu aposto tranquilamente uma parte do meu corpo não disse qual que esses remédios nem existem de verdade, não 
passam de um delírio do cabeça. 
 
58. Um paciente jovem encontra-se em estado grave devido a síndrome da lise tumoral. Dentre os inúmeros achados 
clínicos, chamou a atenção de um estudante de medicina a presença de espasmos musculares das mãos e dos pés e 
também de músculos da face, embora menos intensos. Se esse tal estudante ficasse na dele o mundo seria um lugar 
melhor. Qual resultado de dosagem abaixo detectaria a causa de tal manifestação? 
a) K+ sérico de 6,9 mEq/L 
b) Ca++ sérico de 7 mg/dL 
c) Ca++ sérico de 13 mg/dL 
d) Fosfato sérico de 5,9 mMol/L 
e) K+ sérico de 2,5 mEq/L 
Osh eu voltei pra nefro e ngm me avisou nada 
 
59. O principal mecanismo da febre na neutropenia febril pós quimioterapia de altas doses é: 
a) Sepse de origem pulmonar 
b) Sepse por cateter 
c) Citocinas da doença hematológica 
d) Febre de origem central pelo dano neurológico. 
e) Mucosite. 
 
As seis questões anteriores eram todas do cabeça, agora as 6 próximas são do Luiz Guilherme. 
60. Menina, 4 meses de idade, chega ao pronto socorro com história de agitação e choro estridente á 5 dias. Não apresenta 
febre ou outros sintomas, trauma ou uso de medicações. Nascida de parto vaginal não assistido. Pré-natal materno 
não realizado. A criança não tem nenhuma avaliação ou seguimento médico até o momento. Ao exame clínico 
encontra-se irritada e inconsolável, mucosas descoradas 2+/4+, icterícia 2+/4+, propedêutica cardíaca com sopro 
sistólico suave 2+/6+ em foco mitral, FC 106 bpm, pressão arterial normal para a idade. Importante edema não 
depressível das mãos até a altura dos punhos e dos pés até a região dos tornozelos, com hiperemia e aumento de 
temperatura local. O restante do exame clínico não apresenta alterações. 
Para elucidação diagnóstica do caso, deve-se solicitar: 
a) Proteinúria de 24 horas. 
b) Eletroforese de hemoglobina 
c) Exame de fundo de olho 
d) Radiografia de ossos longos. 
e) Tomografia computadorizada de ossos longos. 
 
61. Homem, 50 anos de idade, procura atendimento médicocom queixa de fraqueza e falta de ar progressivas há 3 meses. 
Nas últimas quatro semanas, também notou edema de membros inferiores e palpitações. O exame físico mostrou que 
o paciente estava bastante descorado e levemente ictérico com parestesia em mãos e pés. O hemograma revelou 
hemoglobina de 4,4 g/dL, volume corpuscular médio de 117, glóbulos brancos de 8.900/mL com 5.500 neutrófilos/mL 
e 2.400 linfócitos/mL, com linfócitos atípicos, 52.000 plaquetas/mL e reticulócitos de 0,3%. O diagnóstico mais provável 
é: 
a) Leucemia linfoide aguda 
b) Anemia ferropriva 
c) Leucemia mieloide aguda. 
d) Anemia perniciosa 
e) Anemia de doença crônica. 
 
62. Paciente, 3 anos de idade, em tratamento de leucemia linfoide aguda há 6 meses. Há 6 horas apresentou quadro de 
coriza hialina e febre 38,5ºC, 1 pico isolado que cedeu com uso de dipirona. Sem outras queixas. Último ciclo de 
quimioterapia há 1 semana. Ao exame: BEG, descorado (1+/4+), acianótico, anictérico, sem edemas. Boca e ouvido: 
sem alterações. FR: 26 irpm, murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios; FC: 108 bpm, bulhas rítmicas, 
normofonéticas, sem sopros; abdome normotenso, sem visceromegalia, RHA presentes e normoativos. Sem sinais 
meníngeos. Hemograma: Hb = 8,6 g/dL, GB = 1.200/mm³ (12% segmentados e 88% linfócitos). Plaquetas: 68.000/mm³. 
A conduta é: 
a) Internação imediata, observação rigorosa e antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro. 
b) Manutenção de antitérmico e observação domiciliar, com retorno em 24 horas para reavaliação ou antes se piora do 
quadro. 
c) Amoxacilina 50 mg/kg/dia de 8/8 horas por 7 dias. 
d) Solicitar radiografia de tórax, ultrassom de abdome, culturas e definir conduta após resultados de exames. 
e) Solicitação imediata de vaga em CTI para início de antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro. 
 
63. Na avaliação da deficiência do ferro, qual dos seguintes indicadores reflete as reservas corporais do ferro? 
a) Ferro sérico 
b) Ferritina 
c) TIBC 
d) Hepcidina 
e) Transferrina. 
 
64. No mieloma múltiplo, qual é a alteração laboratorial mais aceita como fator preditivo de sobrevida em duas provas? 
a) Dosagem de 2-microglobulina 
b) Proteinemia sérica 
c) Estádio 1 
d) Fratura patológica no diagnóstico. 
e) Dosagem do cálcio sérico. 
 
65. Menino, 4 anos de idade com diagnóstico de anemia falciforme realizou doppler transcraniano cujo resultado foi acima 
de 220cm/s. Qual é a conduta mais adequada? Nem parece que caiu em duas provas né? Poisé, caiu... 
a) Utilizar outro recurso de imagem. 
b) Considerar regime de transfusão crônica. 
c) Repetir exame 1 vez ao ano 
d) Repetir exame após 6 meses. 
e) Repetir exame a cada 3 meses. 
 
66. A fludarabina: E lá vamos nós, em duas provas 
a) Age bloqueando a transcrição gênica 
b) É droga que age somente na fase S do ciclo celular. 
c) Causa frequentemente neuropatia periférica 
d) É droga que age somente na fase M do ciclo celular. 
e) É droga que alquila o DNA. 
 
67. A proteína quimérica BCR – ABL: 
a) Não apresenta atividade cinase constitutiva na LLA. 
b) É indício de pior prognóstico. 
c) Está associada com casos de hiperleucocitose na LLA. 
d) Causa ativação anômala da apoptose. 
e) É produto de uma amplificação gênica. 
 
68. Dentre as abaixo, a droga que é quimicamente similar a adenosina fosfato (um nucleotídeo): 
a) Idarrubicina 
b) Citarabina 
c) Fudarabina 
d) Metotrexato 
e) Melfalan 
 
69. Marque o agente que apresenta propriedades imunomoduladoras e antiangiogênicas no tratamento do mieloma 
múltiplo e síndrome mielodisplásica: 
a) Bortezomib 
b) Melfalan 
c) Lenalinomida 
d) Dexametasona 
e) Ciclofosfamida. 
 
70. Um quadro laboratorial de anemia LDH muito elevada e hiperbilirrubinemia indireta indica: 
a) Hemólise 
b) Hemólise extravascular 
c) Hemólise intravascular 
d) Hemólise ou eritropoese ineficaz 
e) Eritropoese ineficaz. 
 
71. A respeito das hemofilias graves, assinale a alternativa incorreta: 
a) 90% apresentam complicações no primeiro ano de vida. 
b) As hemartroses são as complicações mais frequentes, atingindo principalmente joelhos, cotovelos, tornozelos e 
quadril. 
c) Apresentam deficiência de fator menor que 5%. 
d) Sangramentos repetitivos em articulações levam à artropatia crônica. 
e) Sangramentos intracavitários, hemorragias intracranianas e hematomas de retrofaringe devem ser imediatamente 
tratados com reposição de fator. 
 
72. Os agentes citotóxicos comuns quase sempre afetam a função da medula óssea. As complicações da mielossupressão 
resultam sequelas previsíveis. Quando um paciente apresenta neutropenia (contagem de neutrófilos < 1000 
células/mm³) e febre sem evidência de qualquer local de origem, a melhor escolha terapêutica antibiótica é: 
a) Vancomicina 
b) Imipenem 
c) Metronidazol. 
d) Oxacilina 
e) Cefepime. 
 
73. A utilização de quimioterapia e/ou radioterapia para o tratamento de pessoas com câncer de qualquer natureza pode 
estar associada ao desenvolvimento de leucemias (secundárias). Das drogas abaixo relacionadas, é reconhecidamente 
leucemogênica: Eu nem sabia que existia essa última palavra 
a) Interferon-alfa 
b) Vinblastina 
c) Etoposídeo 
d) Metotrexato. 
e) Eritromicina. 
 
74. Uma paciente de 24 anos, 60 kg, com diagnóstico recente de púrpura trombocitopênica imune (PTI), com contagem de 
plaquetas atuais de 10.000 e HIV negativo sem uso de medicações, procurou atendimento médico no ambulatório de 
hematologia com queixas de petéquias em membros inferiores, epistaxe e gengivorragia. Acerca de PTI, o manejo 
correto para essa paciente é: 
a) Indicação de corticoterapia e orientação para descontinuar os medicamentos que diminuem a contagem de 
plaquetas. 
b) Transfusão de concentração de plaquetas, 6 unidades, para diminuir o aparecimento de petéquias e prevenir 
sangramentos agudos. 
c) Indicação de esplenectomia de urgência para evitar redução da contagem de plaquetas. 
d) Indicação, como tratamento de primeira linha, de imunossupressores como azatioprina e ciclosporina. 
e) Indicação de eltrombopag como tratamento de primeira linha e, caso haja refratariedade, indicar rituximab prévio à 
esplenectomia. 
 
75. A seguir, trecho do livro texto: “Era uma vez um castelo tão tão distante – brinks, parei, vamos voltar: MIP1α derivado 
do mieloma induz a expressão de RANKL pelas células estromais da medula óssea, o que ativa os osteoclastos, levando 
a doença óssea e hpercalcemia”. Este fragmento de texto se relaciona mais diretamente com qual das opções abaixo? 
a) Bifosfonados 
b) Nefropatia do mieloma 
c) Bortezomib 
d) Enalidomida 
e) Melfalano 
f) TINHA que ser o cabeça 
 
76. Marque o mecanismo do Rituximabe: 
a) Interage com a proteína intracelular CD20, causando apoptose do blasto. 
b) Degrada os promotores CD20, causando inibição da transcrição gênica. 
c) Cliva a proteína de membrana CD20, induzindo apoptose. 
d) Cliva a proteína de membrana CD20, induzindo bloqueio de proliferação. 
e) Age na membrana plasmática, ligando CD20 e ativando o complemento. 
 
77. Dentre as abaixo, a droga que pode causar hepatotoxicidade e anemia megaloblástica é: 
a) Idarrubicina 
b) Citarabina 
c) Fludarabina 
d) Metotrexato 
e) Melfalan. 
 
78. O principal mecanismo do transplante autólogo no mieloma múltiplo é: 
a) Efeito do enxerto contra o mieloma 
b) Infusão de medula limpa de plasmócitos doentes. 
c) Doses extremamente elevadas de quimioterapia. 
d) Efeito anti-angiogênico. 
e) Miríade de efeitos pouco documentados. 
 
79. Marque a doença que se encaixa dentro da síndrome de anemia hemolítica microangiopática: 
a) Anemia hemolítica auto-imune por IgG 
b) Anemia hemolítica auto-imune a frio 
c) Púrpura trombocitopênica imunológica. 
d) Síndrome hematofagocítica. 
e) Púrpura trombocitopênica trombótica. 
 
80. Finge que está no cursinho e observe o heredograma de uma família que 
apresenta alguns membros com hemofilia. Com base nos dados obtidos 
a partir do heredograma e seu conhecimentosobre o assunto, marque 
a alternativa correta: 
a) O indivíduo I.2 não apresenta o gene para hemofilia. 
b) Do cruzamento entre II.4 e II.5 pode nascer uma criança hemofílica, 
caso II.4 seja heterozigota. 
c) O indivíduo II.2 herdou seu gene para hemofilia de seu pai. 
d) O indivíduo II.1 não é hemofílico, porém é portador da doença. 
e) O indivíduo I.1 é mulher 
Gente eu juro que caiu uma questão dessa no último ENEM que eu 
prestei (isso não significa que eu sei, nem que eu não sei, fica no ar). 
 
81. A formação dos elementos do sangue se dá a partir de uma célula tronco hematopoiética indiferenciada e acontece de 
modo contínuo. O processo de diferenciação B, na medula óssea, a partir de um precursor linfoide imaturo até a 
formação de uma célula B madura com imunoglobulina de superfície (IgM) envolve perdas e ganhos de antígenos. Em 
relação à expressão dos antígenos B que caracteriza os diferentes estágios de diferenciação assim como a função 
fisiológica das células B, é correto afirmar: 
a) CD34, CD19, CD10, Igc, IgM, imunidade celular. 
b) CD34, CD19, CD10, Icg, IgM, imunidade humoral. 
c) CD34, CD13, CD117, Igc, IgM, imunidade humoral. 
d) CD34, CD13, CD117, Igc, IgM, imunidade celular. 
e) CD34, TdT, CD7, Igc, IgM, imunidade humoral. 
 
82. A hemoglobina S é o resultado de mutação que substitui o ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia beta da 
globina. As moléculas de desoxihemoglobina S tendem a se agregar de modo absolutamente regular, resultando em 
múltiplos microtúbulos dispostos em forma helicoidal. O eritrócito, quando sofre afoiçamento, reverte, e torna a 
afoiçar varias vezes, sofre dano irreversível da membrana e é destruído. Sobre a anemia falciforme, marque a 
alternativa correta: 
a) A suscetibilidade ao afoiçamento é proporcional à concentração de HbS. 
b) O nível elevado de hemoglobina F protege contra o afoiçamento nos primeiros 2 meses de vida. 
c) As crianças com hemoglobinopatia SS não têm déficit de crescimento porém apresenta puberdade retardada. 
d) O priapismo é uma complicação comum na hemoglobinopatia SC e SS. 
e) A dactilite ocorre principalmente em adultos e relaciona-se com necrose avascular. 
 
83. A citarabina: 
a) Age bloqueando a transcrição gênica. 
b) É droga que age somente na fase S do ciclo celular. 
c) Causa frequentemente neuropatia periférica. 
d) É droga que age somente na fase M do ciclo celular. 
e) É droga que alquila o DNA. 
 
84. Na patogênese molecular das leucemias agudas, marque os eventos críticos: 
a) Bloqueio da proliferação autônoma, evasão da apoptose e diferenciação. 
b) Excesso de diferenciação, indução da apoptose e proliferação autônoma. 
c) Diferenciação tardia, evasão da apoptose e proliferação autônoma. 
d) Bloqueio da diferenciação, evasão da apoptose e proliferação autônoma. 
e) Mutação do DNA, mutação do RNA e angiogênese. 
 
85. O mecanismo principal da imunoglobulina em altas doses na PTI: 
a) Diminuir a função esplênica (na polpa branca). 
b) Diminuir a fragmentação plaquetária na interação com o endotélio lesado. 
c) Suprimir a produção dos autoanticorpos por deplear linfócitos B. 
d) Revestir a superfície das plaquetas impedindo o ataque pelos auto-anticorpos. 
e) Bloquear a afinidade do receptor de Fc do macrógafo pela IgG aderida a plaqueta. 
 
86. Dentre as abaixo, a droga com maior potencial neurotóxico é: 
a) Idarrubicina 
b) Citarabina 
c) Fludarabina 
d) Trióxido de arsênio. 
e) ATRA. 
 
87. Paciente de 40 anos procura atendimento por quaro de adinamia, fadiga e formigamento em membros inferiores. Hb 
8 g/dL, VCM 120 fL, GB 3.000/uL, neutrófilos 1.200/uL, plaquetas 110.000/uL. Bilirrubina total 2,9 mg/dL, direta 0,6 
mg/dL, LDH 1.5000. Marque as condições de passado mórbido do paciente que sugerem uma deficiência na produção 
de fator intrínseco e uma deficiência adquirida dos receptores do fator intrínseco, respectivamente: 
a) Anemia hemolítica autoimune e linfoma de Burkitt 
b) Vitiligo e doença de Chron 
c) Tuberculose gastrointestinal e doença de Chron 
d) Doença de Crohn e doença de Addison 
e) Doença de Addison e gastrectomia total. 
 
88. Marque o fator de risco mais robusto para o evento morte após quimioterapia de altas doses: 
a) Febre 
b) Neutrófilos abaixo de 100/uL 
c) Hb abaixo de 5g/dL 
d) Creatinina acima de 2 mg/dL com diurese 
e) Mucosite grau 4. 
 
89. Sobre a anemia das doenças crônicas (ADC) é correto afirmar: 
a) Não há nenhum papel fisiopatológico desempenhado pela hepcidina na ADC. 
b) Pode ser secundária a estados fisiológicos, inflamatórios e infecciosos, não ocorrendo em pacientes com cãrse. 
c) Ocorre por um desequilíbrio do metabolismo do ferro, demonstrado por baixa quantidade de ferro sérico, aumento 
do ferro no sistema reticuloendotelial e diminuição da absorção intestinal de ferro. 
d) O mecanismo da anemia não é multifatorial, visto que se encontra com níveis séricos elevados de apenas uma das 
citocinas consideradas inflamatórias: interleucina 1, interleucina 6 u fator de necrose tumoral. 
e) O tratamento dessa anemia é sempre necessário, visto que, frequentemente, determina limitação funcional ao 
paciente. O tratamento da causa de base não interfere no curso clínico e laboratorial da anemia das doenças crônicas. 
 
90. Volte para a segunda etapa e responda: No que diz respeito ao sistema hematopoiético e à produção de células 
sanguíneas, assinale a alternativa correta: 
a) Na medula óssea humana, existem dois tipos de células-tronco que se diferenciam em geração de células sanguíneas: 
a célula tronco hematopoiética e a célula-tronco mesenquimal. 
b) Os leucócitos granulócitos são mais abundantes que os mononuceares no sangue periférico de crianças recém-
nascidas. 
c) A eritropoetina é um fator de crescimento regulador da eritropoese que pode ser administrada terapeuticamente 
na forma recombinante em casos de anemia da insuficiência renal crônica e autotransfusão. 
d) A medula óssea representa o único tecido produtor de células sanguíneas em um período pós nascimento. Mesmo 
em situações patológicas, as células sanguíneas não podem ser produzidas em outros tecidos. 
e) As células blásticas só são produzidas na medula óssea em pacientes portadores de leucemias agudas. 
 
91. A anemia megaloblástica geralmente ocorre devido à carência de vitamina B12 (cobalamina) ou folatos. Dentre as 
causas que estão usualmente associadas à de carência de vitamina B12 estão, exceto: 
a) Anemia perniciosa 
b) Síndrome de Zollinger-Ellison 
c) Gastrectomia (total ou parcial). 
d) Insuficiência pancreática 
e) Anemia hemolítica crônica 
f) Nem da pra falar que essa questão é do Cabeça 
 
92. A respeito da hemofilia tipo A, analise as afirmações e assinale a alternativa correta: 
I. A doença é de transmissão autossômica recessiva, ligada ao cromossomo X, e todos os pacientes apresentam 
histórico familiar. 
II. Os defeitos genéticos da hemofilia A compreendem deleções, inserções e mutações no gene do fator VIII. 
III. Os sangramentos, geralmente, acometem uma articulação, porém acometimento de múltiplos locais pode 
ocorrer. 
IV. A maioria dos episódios hemorrágicos dos hemofílicos ocorrem nas articulações e nos músculos, mas podem 
ocorrer manifestações hemorrágicas de sangramento em tecidos moles, sangramentos associados à injeção 
intramuscular e cirurgia, bem como sangramento da cavidade oral por lesão de língua ou lábios. 
Estão corretas: 
a) Apenas I, II e III. 
b) Apenas II, III e IV 
c) Apenas I, II e IV. 
d) Apenas I, III e IV 
e) Todas as afirmativas. 
 
93. A danorrubicina: 
a) Age bloqueando a transcrição gênica 
b) Pode causar mielodisplasia 
c) Causa frequentemente neuropatia periférica 
d) Age como inibidor do proteassoma. 
e) É uma droga sintética. 
 
94. Marque a indicação mais provável de TMO alogênico em adultos: 
a) NPM1 mutado 
b) PML-RARA 
c) AML1-ETO 
d) LLA Ph+ 
e) CEBPalpha mutado 
 
95. Sobre a plaquetopenia no paciente infectado pelo HIV: 
a) É o clássicode PTI secundária 
b) A causa mais comum é a plasia de medula óssea. 
c) Em geral é multifatorial 
d) A grande causa é o hiperesplenismo 
e) Quase todos os casos se devem a toxicidade de antirretrovirais. 
 
96. Dentre as abaixo, a droga que com maior probabilidade causará polineuropatia periférica em duas provas da 37 é: 
a) Idarrubicina 
b) Vincristina 
c) Fludarabina 
d) Trióxido de arsênio 
e) ATRA 
 
97. Marque a medida eficaz para evitar a nefrite por urato em um caso de lise tumoral em andamento: 
a) Hiperhidratação 
b) Alcalinização da urina 
c) Fludarabina em baixa dose. 
d) Alopurinol 
e) Rasburicase. 
 
98. As causas mais frequentes de microcitose são: 
a) Alcoolismo, gastrite atrófica e uso de antirretrovirais 
b) Deficiência de vitamina B12 e de folato e carência de ferro 
c) Mielodisplasia, hipotireoidismo e hemólise com perda sanguínea aguda. 
d) Anemia da inflamação aguda, gastrite atrófica e uso de antirretrovirais. 
e) Anemia da doença crônica, traço talassêmico e carência de ferro. 
 
99. Entre os distúrbios de coagulação hereditários que envolvem genes autossômicos dominantes ou recessivos, não se 
inclui: 
a) Doença de Von Willebrand 
b) Deficiência de fibrinogênio 
c) Deficiência do fator IX 
d) Deficiência do fator II (protrombina) 
e) Hemofilia A. 
 
100. Paciente sexo, 30 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza, cansaço, mal-estar e parestesias de membros inferiores. 
No hemograma observa-se presença de granulócitos apresentando hipersegmentação nuclear. Em relação ao 
diagnóstico assinale a alternativa correta: 
a) Anemia ferropriva 
b) Anemia de doença crônica 
c) Leucemia linfoide aguda 
d) Anemia perniciosa 
e) Leucemia mieloide aguda. 
 
101. Em relação à doença falciforme, é correto afirmar que: 
a) No teste de triagem neonatal (teste do pezinho) os doentes são FS, FSC e FSD. 
b) Episódios de anemia aguda e suas consequências é a principal causa de morte. 
c) O risco de sepse ou meningite é maior por estreptococos beta hemolítico do grupo B nesse grupo de pacientes. 
d) No caso de suspeita de bacteremia deve-se aguardar o resultado da hemocultura para início do tratamento. 
e) A síndrome torácica aguda tem etiologia apenas infecciosa, causada por germes atípicos. 
 
102. A idarrubicina pode causar: 
a) Encefalopatia degenerativa subaguda 
b) Retinopatia proliferativa 
c) Cardiomiopatia dilatada 
d) Necrose epidérmica relacionada a deficiência de proteína C 
e) Doença do soro. 
 
103. Na LMA, marque a indicação de TMO alogênico: 
a) NPM1 mutado 
b) PML-RARA 
c) AML1-ETO 
d) Translocações de EVI 
e) CEBPalfa mutado. 
 
104. Marque a alternativa que melhor descreve a patogenia da plaquetopenia do HIV: 
a) Similar a PTI, auto anticorpo IgG contra plaqueta. 
b) Toxicidade medular de causas múltiplas, HIV, drogas. 
c) Hiperesplenismo é o principal 
d) Doença hepática crônica 
e) Alternativas A e B são corretas. 
 
105. Paciente com epistaxe frequentes, FVW diminuído, TTPa normal, TS normal, contagem plaquetária normal. Qual o 
tipo da doença? 
a) Doença de Von Willebrand tipo I 
b) DVW tipo IIa 
c) DNW tipo IIb 
d) Plaquetária 
e) DVW tipo III. 
 
106. Paciente em pré-operatório de catarata, TTPa prolongado, qual exame permite inferir a presença de inibidor dos 
fatores de coagulação? 
a) Teste da mistura 
b) Dosagem do fator VIII 
c) FAN 
d) Fibrinogênio 
e) Tempo de protrombina 
 
107. Mutação do promotor refere-se a: 
a) Mutação em FLAG na regão do enhancer 
b) Deleção logo antes do início da transcrição do primeiro éxon 
c) Mutação pontual no início do primeiro éxon 
d) Mutação pontual que impede a organização dos fatores de transcrição. 
e) O mesmo que mutação de splicing 
 
108. É achado da anemia ferropriva: 
a) Queilite angular 
b) Anisocitose 
c) Pica rs 
d) Unhas quebradiças 
e) Todas as anteriores. 
 
109. Achado no cariótipo de marcadores de bom prognóstico: 
a) BCR-ABL 
b) PML-RARA 
c) T(8;21) 
d) Del 5q 
e) Hiperploidia 
 
110. Uma complicação possível da LLA, exceto: 
a) Recidiva testicular 
b) Herpes zoster 
c) Infiltração no líquor. 
d) Sarcoma granulocítio 
e) Síndrome da lise tumoral. 
 
111. Paciente, 30 anos com LMA M4, no primeiro dia de internação desenvolve cefaleia, ataxia, dispneia e confusão mental. 
O hemograma mostra Hb 6, plaquetas 45.000 e leucócitos 152.000 com 95% de blastos. A conduta ideal, nessa situação, 
é: 
a) Transfusão de concentrado de hemácias 
b) Quimioterapia de indução 
c) Transfusão de plaquetas 
d) Metrotrexato intracetal 
e) Leucoaférese 
 
112. João, 22 anos, clinicamente assintomático, apresenta Hb 12, com presença de microcitose e hipocromia. Eletroforese 
de Hb apresentava HbA2 de 6,5%. Luiz é um paciente com talassemia maior e é irmão de João. A probabilidade de João 
ser heterozigoto, portador do traço talassemico, é: 
a) 50% 
b) 25% 
c) 0% 
d) 34% 
e) 100% 
 
113. Mulher, 23 anos, vitiligo, fadiga, parestesia. Hb 5,7, VCM 116, GB 1500, plaquetas 110.000. Quais exames pedir para 
confirmar o diagnóstico? 
a) Coombs direto e FAN 
b) Ácido fólico e B12 
c) Ácido metilmalônico e EDA 
d) Coombs direto, B12 e ácido fólico 
e) Ácido fólico, B12 e colonoscopia. 
114. Está associado a anemia perniciosa: 
a) Associada ao vitiligo 
b) Associada a gastrite atrófica 
c) Aumento do ácido metilmalônico urinário 
d) Associação com anticorpos anti-fator intrínseco e anti-células parietais 
e) Diminuição da B12, que catalisa a reação da homocisteína em metionina. 
 
115. Qual desses medicamentos não serve para o tratamento da LPA: 
a) ATRA 
b) Daonorrubicina 
c) Ciclofosfamida 
d) Trióxido de arsênio 
e) Citarabina 
 
116. Lactente de 6 meses de idade, idade gestacional de 35 semanas e peso de 2300g ao nascer. Está com baixo peso, aos 3 
meses fez uso de leite de vaca e teve refluxo esofágico. Está com diagnóstico de anemia ferropriva. Quantos fatores 
de risco ele tem? 
a) 1 
b) 2 
c) 3 
d) 4 
e) 5 
 
117. Em casos de paciente em tratamento de quimioterapia para leucemias agudas, é importante fazer profilaxia: 
a) Síndrome da lise tumoral e infecção fúngica 
b) Infecção viral e hipercalcemia 
c) Cardiotoxicidade e recidiva 
d) Hipercalcemia 
e) Neutropenia febril e hipercalcemia. 
 
118. Homem adulto e hígido, possui uma anemia normocrômica e microcítica. Realiza investigação para descartar principais 
causas. Qual a principal? 
a) Esferocitose hereditária 
b) Ferropenia devido sangramento crônico gastrointestinal 
c) Hemoglobinopatias congênitas 
d) Neoplasia pulmonar e com sangue oculto 
e) Síndrome mielodisplásica. 
 
119. Alternativa correta da doença de von Willebrand: 
I. Tipo I é um defeito quantitativo e esta presente em 10%. 
II. Tipo II é um defeito qualitativo e dividido em 2, que apresenta deficiência dos multímeros de peso alto e 
intermediário, e tipo 2B, no qual somente os multímeros de alto peso encontram-se deficientes. 
III. Tipo 3 é a ausência do fator von Willebrand com fator 8 variável. 
 
a) Todas corretas 
b) Todas incorretas 
c) II e III corretas 
d) II correta 
e) I correta. 
 
120. Qual fator de mau prognóstico na LLA adulto? 
a) Blastos com morfologia L2 
b) Idade avançada 
c) Fenótipo T com leucometria maior que 100.000 
d) T(9,22) 
e) Tempo de remissão 
 
121. Jovem com astenia, perda de peso e presença de massa mediastinal. Qual a imunofenotipagem? 
a) CD33 e CD34 
b) 14 e 13 
c) 19 e 20 
d) 5 e 7 
e) Algum aí, sei lá qual, a pessoa não quis colocar 
Observação: Do compilado de questões que encontrei, passei a limpo desde a prova da 42 até algumas da 34. Já é mais que 
suficiente, não sabemos quais professores estavam antes e tudo mais. Além disso, não sou obrigado, ta bravinho(a) me processa. 
Quem quiser ver ainda mais questões que lute procure compilado original, lá tem até a turma 27. 
Além das questões acima, para treinar, abaixo tem algumas questões que não estão completas, mas para ter uma noção do que 
também já caiu: 
 
1. Paciente masculino, 50 anos, refere plenitude pós-prandial mesmoapós comer pequenas quantidades. Encontra-
se hipocorado, anictérico, baço palpável a 8 cm do RC. EF restante normal. Hemograma: Ht 37, plaqueta 377.000, 
leucócitos 50.000 com desvio importante, 13% de bastões, 18% de metamielócito, 10% de mielócito, 2% de 
prómielócito, série branca normal, eosinófilo 2%. Qual a hipótese diagnóstica? 
a) Leucemia mieloide crônica 
 
2. Anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária que modifica a forma das hemácias e tem apresentação 
clínica variada. Sobre essa doença, assinale a incorreta: 
a) É comum esplenomegalia em pacientes homozigotos adultos. 
 
3. Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com história de astenia, palidez cutânea, parestesia em 
mãos e pés, nega sangramento e cirurgias prévias. Em tratamento para hipotireoidismo. Foram solicitados exames 
laboratoriais: Hemograma: hemácias 7,3; Hb 7,3; Ht: 22, VCM 106 (VN: 80 – 100), leucócitos: 4.100, plaqueta: 
143.000, Cr: 0,8. Restante dos exames normais, incluindo a bilirrubina, mostrando que não havia processo 
hemolítico em atividade; LDH aumentado. Qual a HD mais provável para esse quadro? 
a) Anemia megaloblástica 
 
4. Um estudante universitário com 28 anos de idade procurou atendimento de urgência com queixa de fadiga, 
astenia, equimoses e equimoses espontâneas. Ao hemograma leucócitos de 153.000 com 60% de blastos, Hb: 11,7, 
plaquetas: 26.000. Imunofenotipagem da medula veio com diagnóstico compatível com LLA de células B com CD19, 
20, 10, 22, 34 e TDT+. Pesquisa de BCR-ABL positiva com análise citogenética com t9:22 em todas as metáfises 
analisadas. Foi realizado estudo familiar que identificou uma irmã full match HLA 100% compatível. Com base 
nessa situação qual é a conduta terapêutica? Confesso que eu ri 
a) Iniciar uma indução com protocolo para leucemia linfoide, colocar ITK e consolidar o tratamento com TMO 
aparenteado. 
 
5. Uma mulher de 19 anos, com anemia falciforme SS, história de AVC aos 4 anos de idade, em uso apenas de ácido 
fólico, com 4 crises vaso-oclusivas nos últimos 6 meses e acompanhamento irregular. Procurou atendimento de 
urgência com dores generalizadas no corpo, febre de 39ºC, dispneia e tosse produtiva. Sinais vitais: PA: 90x60 
mmHg, FC: 125 bpm, FR: 30 irpm, SatO2: 89% em ar ambiente, Hb: 7, leucócitos: 23.000 com desvio à esquerda. 
RX de tórax com opacidade em lobo inferior sugerindo pneumonia lobar. Com base nessa situação qual melhor 
abordagem terapêutica? 
a) Internar, suporte de O2, ATB de amplo espectro e que cubra principalmente germes encapsulados. 
 
6. A mãe de uma menina de 7 anos notou o aparecimento de pintinhas no rosto da filha e a levou ao médico, sem 
febre e outras queixas, nega o uso de medicamentos, inclusive vacinação recentemente, apresentou episódio de 
resfriado há 2 semanas, sem outros comemorativos, sem história familiar. Ao exame está bem, hidratada, sem 
sangramentos ou hematomas exceto pela presença de petéquias em face e tronco. É correto afirmar que: 
a) É um quadro compatível com PTI clássico, 2 semanas atrás de um quadro viral, criança de 7 anos, em BEG e sem 
outras alterações que não o quadro petequial e o exame de sangue com certeza apontará para diminuição de 
plaquetas 
(?????) 
 
7. Uma criança de 6 anos e 11 meses de idade é levada ao pediatra com história de falta de apetite e palidez, história 
de prematuridade e AME até os 2 meses de idade, sendo então introduzido o leite de vaca. Anictérica, Hb: 7, VCM: 
55, Ret 0,5, leuco 6.000, plaqueta 700.000. Assinale a alternativa que apresenta a HD: 
a) Anemia ferropriva e o diagnóstico é feito pela dosagem do Fe sérico e da ferritina. 
 
 
8. Qual dos achados abaixo indica tratamento com ATRA e/ou arsênio? 
a) Só tem a justificativa, e não a resposta: ATRA usa em LPA cujo achado laboratorial é o achado do PML-RAR alfa. 
 
9. A manifestação renal mais precoce e consistente na anemia falciforme bem como no traço falciforme e a 
complicação aguda que frequentemente afeta esses pacientes são respectivamente. 
a) Justificativa: paciente com anemia falciforme ou com traço perdem a capacidade de concentração da urina, o defeito 
é tubular (interstício fica muito afetado por m dano circulatório crônico); isostenúria = perda de capacidade da 
concentração urinária, que é a primeira coisa que altera, a complicação aguda seria necrose da papila renal (tanto 
pelo mecanismo de fluxo lentificado quanto pelo abuso de analgésicos que esses pacientes apresentam e é uma das 
grandes causas da necrose de papila renal). 
 
10. Homem de 30 anos apresenta quadros de petéquias e equimoses predominantemente em MMII há alguns dias. 
Hemograma com plaquetopenia isolada de 15.000 plaquetas/mcL, função renal normal e LDH normal. 
a) PTI (pelo que eu entendi, a função renal normal e LDH normais indicam que dificilmente é um quadro mais grave 
como anemia hemolítica ou microangiopático, e a queda das plaquetas se deve a um consumo = PTI). 
 
11. O principal mecanismo da febre baixa e sem calafrios que é bastante comum na apresentação das leucemias 
agudas é: 
a) Produção de citocinas da doença hematológica. 
 
12. PTI, 10 mil plaquetas e sangramento efetivo. Qual o tratamento? 
a) Corticoide e orientação para descontinuar o medicamento que diminui a contagem de plaqueta. 
 
13. Em qual das situações abaixo deveríamos indicar a maior dose de suplementação de ferro por kg? Todas as 
afirmativas ou diziam 1 mg/kg/dia ou não recomendavam. A resposta era: 
a) Prematuro até 30 dias. 
 
14. Lactente de 2 meses com resultado do teste do pezinho FS: 
a) Anemia falciforme. 
 
15. Sobre o tratamento da anemia ferropriva: 
I. Sulfato ferroso é mais bem absorvido se administrado com outros alimentos 
II. Dose profilática de sulfato ferroso em criança menor de 2 anos é de 4 mg 
III. Devemos tratar a anemia até os valores de Hb normalizarem 
IV. O ferro do leite materno é menos biodisponível. 
Resposta: a) Todas incorretas. 
 
16. João, 18 anos, clinicamente assintomático. Hb 12, com microcitose e hipocromia. Eletroforese de hemoglobina 
apresentava Hb A2 6,5. Luiz é paciente com talassemia maior e é irmão de João. A probabilidade de João ser 
heterozigoto, portador do traço talassêmico é: 
a) 100% 
 
17. Caso clínico típico de LMA, com bastonetes de Auer. Qual o fator de risco para a doença? 
a) Mielodisplasia 
 
18. Mulher com icterícia, VCM 102, hemácias nucleadas o OS: 
a) Anemia hemolítica 
 
19. Qual o diagnóstico de doença que pode cursar com alteração do fator VIII, contagem de plaquetas normais, TTPa 
por estar normal ou alargado? 
a) Doença de von Willebrand 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tutoria – Abertas 
 
1) Uma criança com 4 anos de idade realizou exames de rotina solicitados pelo pediatra. No hemograma observa-se: Hb: 
7,5 g/dL (11-14,5); Ht: 25% (33-43); VCM 62 fL (74 – 89), HCM: 21 (24-32); CHCM: 26 g/dL (32 – 37); RDW: 21% (12-14). 
Leucócitos: 7.500/mm³ (diferencial dentro dos limites da normalidade). Plaquetas 575.000/mm³ (150.000 – 400.000). 
Capacidade total de ligação do ferro 655 ug/dL (250-425 ug/dL). 
a) Qual a principal hipótese diagnóstica? Qual outro exame você solicitaria para fechar sua hipótese diagnóstica? 
b) Oriente o tratamento para o caso acima. 
 
2) Paciente em atendimento no serviço de emergência. Masculino, 25 anos, queixa 
de fadiga, febre baixa e dispneia há uma semana. Hb 5 g/dL, GB8700/uL, 
plaquetas 20.000/uL. LDH 2500, ácido úrico 9mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. 
Rx de tórax da admissão. A seta preta não indica aspecto importante para a 
questão e você também não vai vê-la. 
a) Diga as principais medidas de avaliação e terapêuticas a serem 
implementadas de imediato, já pelo clínico no serviço de emergência. 
b) Qual é o diagnóstico mais provável da doença hematológica? Como você faria 
a investigação? 
 
 
3) Paciente feminina, 67 anos, consulta para investigação de anemia. Nos últimos seis meses tem usado cápsulas 
manipuladas prescritas por ortopedista para dor lombar (AINE, paracetamole relaxante muscular). Hb 8 g/dL, VCM 
90, GB 5700 diferencial normal, plaquetas 180.000/uL. VHS 110mm/h, creatinina 2,7 mg/dL. 
a) Qual é a doença que causou a anemia (mais provável)? Qual exame confirmaria o diagnóstico e qual achado seria o 
esperado? 
b) O que é e quais são as manifestações clínicas da síndrome de hiperviscosidade? 
 
4) Um paciente masculino de 45 anos com um longo histórico de alcoolismo e em condição de rua há cinco anos está 
internado faz três semanas apresentando um quadro de emagrecimento significativo e febre baixa noturna. Já teve 
um empiema pleural, abordado cirurgicamente e apresenta o seguinte hemograma: Hb 11 g/dL, VCM 103, GB 35.00, 
com 73% de neutrófilos (68% segmentados e 5% bastonetes), 12% metamielócitos, 1% de mielócitos, 2% de eosinófilos 
e 12% de linfócitos. Plaquetas 370.000/uL. 
a) Aponte duas condições que mais provavelmente podem ser a causa do quadro hematológico e apresente as 
diferenças (mesmo que não tenham sido informadas no caso acima) entre essas condições que permitem realizar o 
diagnóstico diferencial. 
b) Na Leucemia linfocítica crônica, há duas causas comuns de anemia. Diga quais são essas causas e identifique em qual 
dessas causas existe um significado de pior prognóstico. 
 
5) Paciente masculino, 68 anos, consulta por dor lombar com piora 
progressiva nos últimos três meses. Nega histórico de HAS ou diabetes. 
Hemograma revela anemia (hb 8,0 g/dL, VCM 90). Séries branca e 
plaquetária sem alterações. Creatinina 2,1 mg/dL .Ureia 80 mg/dL. VSH 
100 mm/h. A imagem abaixo ilustra aspecto interessante do esfregaço 
de sangue periférico. 
a) Qual é a principal hipótese para a causa da anemia? Como você 
confirmaria o diagnóstico? 
b) Explique pelo menos dois mecanismos para a disfunção renal. 
 
 
6) Uma mulher de 20 anos, portadora de anemia falciforme, é levada à UBS por apresentar febre e tosse há 8 horas. 
Paciente refere temperatura de 40º há 2 horas. A jovem está sonolenta o que a acompanhante atribuiu à dipirona que 
tomou previamente. PA: 112x74 mmHg, pulso 126 bat/min e frequência respiratória = 32 mov/min; há estertores 
subcrepitantes em base pulmonar esquerda e sopro sistólico 3+/6+ em área mitral, sem irradiação. Restante do exame 
físico normal. 
a) Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro acima? 
b) Quais exames e qual tratamento você proporia para essa paciente? 
Mesma questão, outras perguntas parecidas: 
a) Quais medidas iniciais você tomaria neste caso visando o tratamento? 
b) Quais os principais agentes etiológicos são responsáveis pelo quadro pulmonar dessa paciente e qual principal opção 
de tratamento para a infecção descrita? 
 
7) Um menino de dois anos de idade foi atendido no serviço de emergência por apresentar manchas roxas em membros 
inferiores havia cinco dias. A genitora, que o acompanhava, negava a existência de outros sangramentos, febre, 
alterações de apetite, uso de medicações, contato com substancias mielotóxicas, vacinas recentes e história de 
traumas. Não havia relato de episódios anteriores semelhantes ou doenças hematológicas na família. Ao exame físico, 
a criança apresentava-se em bom estado geral, eupneia, afebril, hidratada, corada e ativa. Destacava-se, ao exame 
segmentar, a presença de equimoses e hematomas em membros inferiores e abdome. Presença de adenomegalias em 
cadeia cervical anterior e posterior, indolores, móveis e menores de 1,5cm. Não foram palpados fígado e baço. 
a) Cite uma provável hipótese diagnóstica e quais exames você esperaria encontrar alterado para dar suporte a sua 
hipótese. 
b) Oriente o tratamento para o caso acima. 
 
8) Paciente em atendimento no serviço de emergência. Masculino, 30 anos, queixa de fadiga, febre baixa e dispneia há 
duas semanas. Hb 5g/dL, GB 67.000/uL, Plaquetas 20.000/uL, LDR5500, ácido úrico 10,3 mg/dL. Creatinina 1,9 mg/dL. 
Cálcio sérico 7,1 (8,5 a 10,2) mg/dL. Fósforo 6,9 (2,5 a 4,5) mg/dL. Refere ter tomado prednisona 20 mg por dois dias 
(indicado pelo vizinho que é asmático ora ora asma é certificado de medicina) 
a) Qual é a causa evidente da disfunção renal? Quais são as principais medidas terapêuticas para essa condição 
(insuficiência renal) nesse caso? 
b) Qual é o diagnóstico mais provável da doença hematológica? Como você faria a investigação? 
 
9) Paciente é admitido no hospital com quadro de sangramento gengival importante e equimoses pelo corpo. Os exames 
laboratoriais revelam anemia, leucocitose e coagulação intravascular disseminada. No aspirado de medula óssea, são 
visualizados blastos grandes, com grande quantidade de grânulos. Em relação a esse caso: 
a) Qual resultado você espera encontrar no exame de citogenética e biologia molecular para a doença em questão? 
b) Quais as primeiras opções de tratamento curativo para a doença acima? 
 
10) Um lactente com 14 meses de idade é levado ao médico pelos pais, que se queixam que a criança está pálida, apática 
e quer ficar só no colo. Mãe acha que ele se cansa fácil. Aleitamento materno exclusivo até 8 meses de vida. Vacinas 
em dia. Nega uso de medicação. Ao exame físico o médico observa palidez intensa e ponta do baço palpável, solicita 
exames, abaixo descritos: 
Hemograma: Hb 7,5 (11-14,5), Ht: 25% (33-43%), VCM: 62 (74 – 89), HCM 21 (24-32), CHCM: 26 g/dL (32-37), RDW: 21% 
(12-14). Reticulócitos: normal para idade. Leucócitos 11.000/mm³. Plaquetas: 600.000/mm³ (150.000-400.000/mm³). 
Capacidade total de ligação do ferro: 655 ug/dL (250 – 425). Ferro sérico: 18 ug/dL (30 – 90) e Ferritina: 4 ng/mL (acima 
de 10). 
a) Considerando o principal diagnóstico pra o quadro acima, cite as principais etiologias (5 exemplos) para o caso? 
b) Proponha um tratamento para o paciente em questão. 
 
11) Um paciente andarilho é levado a atendimento no PS por voluntários. Encontra-se febril. Revisão de atendimentos 
prévios encontra múltiplos atendimentos por quadros de febre e com prescrição de antibioticoterapia, nos últimos 6 
meses. O hemograma revela uma leucocitose de 45.000/uL, com predomínio de neutrófilos maduros, 5% de 
bastonetes e 1% de metamielócitos. Plaquetas 550.000/uL e Hb 12g/dL (VCM 79). Apenas a ponta do baço é palpável 
na manobra de Schuster. Uma TC do tórax demonstra um derrame pleural loculado e encistado a direita. 
a) Qual é a causa mais provável do quadro laboratorial (hemograma)? Explique sucintamente o porquê da sua resposta. 
b) Como demonstrar que sua hipótese (pergunta anterior) está correta? 
 
12) Rapaz de 21 anos apresenta quadro de astenia, febre baixa e sangramento gengival, com petéquias em membros 
inferiores, com evolução progressiva em três semanas. O hemograma mostra Hb 6g/dL, VCM 90, GB 500. Neutrófilos 
150/uL, linfócitos 200/uL, plaquetas 15.000/uL, LDH 3500 UI/L (VN115225) 
a) Defina os dois principais diagnósticos diferenciais para esse caso. 
b) Este valor de LDH fez perder o diagnóstico para qual das duas entidades definidas acima? Por qual motivo? 
 
13) Em duas provas, Um menino com 1 ano e meio de idade, 10 kg, é levado ao médico pelos pais, que se queixam que a 
criança está branquinha e se cansa fácil. Mãe refere aleitamento materno exclusivo até 8 meses de vida. Após o exame 
físico (peso e altura no percentil 50), o médico observa palidez intensa e solicita exames, abaixo descritos (valores de 
referência iguais ao do exercício 10): 
Hemograma: Hb 7,5 g/dL, Ht: 25%, VCM 62, HCM 21, CHCM 26, RDW 11%, Leucócitos: 7.500, plaquetas 575.000, 
capacidade total de ligação do ferro: 655. Ferro sérico e ferritina: em análise. 
a) Qual a principal hipótese diagnóstica? Cite 3 diagnósticos diferenciais para o quadro acima. 
b) Qual o tratamento proposto e qual sua duração? 
 
14) Na anemia megaloblástica causada pelo uso de metotrexato, além de suspender o MTX qual é a principal medida 
terapêutica? 
 
15) Identificação: AOMJ, 16 anos, sexo masculino, branco, natural de Fortaleza (CE) e procedente de Ribeirão Preto (SP). 
Queixa principal: adenomegalia há 1 semana. 
HMA: há20 dias iniciou quando de odinofagia, febre e mialgia generalizada. Procurou auxílio médico (UPA Vila 
Virgínia) onde foi diagnosticado com IVAS e prescrito anti-inflamatório não esteroidal e paracetamol. Apresentou 
melhora sintomática durante o uso das medicações, porém mantinha as queixas entre as doses. Há 1 semana, evoluiu 
com adenomegalia generalizada, não dolorosa, com aumento progressivo. Normalmente foi ao médico que suspeitou 
de mononucleose infecciosa, solicitou exames confirmatórios. O hemograma realizado evidenciava leucocitose e 
bicitopenia. Foi, então, encaminhado a este hospital para diagnóstico e tratamento. Refere perda ponderal de 10g m 
10 meses. Aff queria essa perda de peso mas sem as demais queixas e o diagnóstico 
RSDA: linfonodos: refere presença de linfonodos aumentados, indolores e sem sinais flogísticos em cadeias cervicais. 
Exame físico: 
PA: 120x80 mmHg, Pulso: 90, FR: 16, T 28,5º. Ectoscopia: paciente em bom estado geral, hipocorado (x/4), hidratado, 
acianótico, anictérico, consciente e orientado no tempo e no espaço, fascies simétrico e atípico. 
Pele sem lesões dignas de nota 
Oroscopia: discreta hiperemia em tonsilas palatinas bilateralmente. 
Rinoscopia sem alterações, otoscopia sem lesões. 
Aparelho cardiovascular: precórdio calmo, ictus cordis na linha hemiclavicular, quinto espaço intercostal, 
normoimpulsivo. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros. Ausência de edema de 
membros. 
Aparelho respiratório: expansibilidade preservada, som claro pulmonar à digitopercussão. Murmúrio vesicular 
fisiológico, sem ruídos adventícios. 
Abdome globoso, espaço de traube livre. Normotenso, sem massas ou visceromegalias palpáveis. RHA resentes. 
Eu resumiria tudo em “tal e tal, sem demais alterações no EF, mas naaao... vamos enrolar” 
Sistema nervoso: marcha atípica. Pares cranianos normais. Sensibilidade e força preservados. Ausência de sinais de 
liberação piramidal. 
Exames iniciais: 
Hemograma: 
Hb: 10,6 g/dL VCM 89 HCM: 32 RDW: 14% 
GB: 121.900 (BI:90% NB 02% NS08%) Plq: 28.000 
Mielograma: fragmentos ósseos hipercelulares. Aspirado de medula óssea substituído por blastos de tamanho 
intermediário a grande, alta relação núcleo citoplasmática, cromatina fina e granular, 1 a 2 nucléolos por célula. 
Reação de mieloperoxidase: negativa. 
Imunofenotipagem: CD34+ CD45+ cCD3+ TdT+ CD5+ CD7+ CD4CD8+ CD19- C15- CD25-
CD56- λ- κ- TCRαβ- TCRγσ - MPO- 
Reação de esterase: negativa 
a) Qual a hipótese diagnóstica? 
b) Qual é o tratamento inicial para esse paciente? 
 
16) Homem de 60 anos é internado por piora em um quadro de dor lombar e torácica e uma poliúria associada a uma 
fadiga progressiva, confusão mental, náuseas e vômitos. Uma TC detecta lesões ósseas em vértebras, com aspecto 
predominantemente osteolítico. Hb 8 g/dL VCM 90, GB 5.700, diferencial normal. Plaquetas 180.000, VSH 110. 
Creatinina 2,3 mg/dL. Cálcio sérico 14,1 (8,5 a 10,2) mg/dL. Fósforo 4,5 (2,5 a 4,5) mg/dL. Ácido úrico 6 mg/dL. 
a) Qual é a causa evidente da disfunção renal? Pode existir outra causa concomitante? Qual? Quais são as principais 
medidas terapêuticas para essa condição (insuficiência renal) nesse caso? 
b) Cite dois exames que podem elucidar a doença de base. 
 
17) Explique sucintamente qual é a diferença estrutural e funcional entre a proteína quimérica BCR-ABL e a proteína 
normal ABL. Meu Deus do céu Cabeça dalisensa garotoh deixa eu internar. Tinha que ser a questão 17 
 
18) Explique porque os ensaios de anatomopatologia para detectar deposição de cadeias leves (em amostras de rim, por 
exemplo), em casos de mieloma múltiplo, somente detectam deposição por uma das cadeias (ou kappa ou lambda) 
para cada amostra estudada? Porque não ocorre uma deposição de ambas as cadeias leves em uma mesma amostra? 
 
19) História clínica: paciente, sexo masculino, 12 meses de idade, com história de dor, aumento de temperatura e edema 
em joelho esquerdo, acompanhados de dificuldade de deambulação, de início 12 horas após queda da própria altura. 
Mãe refere que criança apresenta quadro de hematomas e equimoses espontâneos ou horas após trauma, desde o 
início da deambulação. Nega febre. 
História familiar: tio materno falecido quano adolescente por sangramento, pais e uma irmã sem história de 
sangramento. 
Exame físico: confirma a história clínica, sem outras anormalidades. 
Exames laboratoriais: Não sou obrigado 
 
a) Qual o provável diagnóstico? 
b) Como confirmar sua suspeita? 
 
Valores de referência que estavam em algumas provas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tutoria – Abertas 
 
Questão 1: 
 
 
Questão 2: 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 3: 
 
 
 
Questão 4: 
 
 
 
Questão 5: 
 
Questão 6: 
 
 
Questão 7: 
 
Questão 8: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 9: 
 
 
 
Questão 10: 
 
 
Questão 11: 
 
 
Questão 12: kkkkry Olá Deus, sou eu de novo 
 
 
Questão 13: 
 
Questão 14 
O aluno respondeu “suplementar ácido fólico 5mg/dia” e ganhou um total de zero pontos 
 
Questão 15 
 
Questão 16 – Ganhou 0,7 na A e 0,5 na B 
 
 
Questão 17: A pessoa zerou kkkkry 
 
Questão 18: Acertou inteira 
 
Questão 19: 
 
 
Garabito 
 
1 D 
2 E 
3 C 
4 C 
5 E 
6 D 
7 D 
8 E 
9 D 
10 D 
11 C 
12 B 
13 C 
14 A 
15 D 
16 C 
17 B 
18 E 
19 B 
20 E 
21 A 
22 B 
23 D 
24 D 
25 E 
26 E 
27 B 
28 D 
29 B 
30 C 
31 B e F 
32 E 
33 A 
34 E 
35 Não é A 
36 D 
37 C 
38 B 
39 B 
40 D 
41 C 
42 E 
43 D 
44 B 
45 Não é B 
46 B 
47 B 
48 C* 
49 D* 
50 D* 
51 A* 
não é D nem E 
52 C* 
53 D* 
54 D 
55 D 
56 A 
57 Não é B 
58 Não é A 
59 E 
60 B 
61 D 
62 A 
63 B 
64 A 
65 B 
66 B 
67 C 
68 Não é D 
69 C 
70 D 
71 C 
72 E 
73 C 
74 A 
75 A* 
76 E* 
77 D* 
78 C* 
79 E* 
80 B 
81 B 
82 A 
83 B 
84 D 
85 E 
86 Não é B 
87 Não é C nem E 
88 E 
89 C 
90 C 
91 E 
92 Não é B nem E 
93 B 
94 D 
95 C 
96 B 
97 E 
98 E 
99 Não é A nem D 
100 D 
101 C 
102 C 
103 D 
104 E 
105 A 
106 A 
107 D 
108 E 
109 C e E 
110 D 
111 E 
112 E 
113 C 
114 E 
115 C 
116 C 
117 A 
118 B 
119 D 
120 A 
121 D