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Paciente: Homem com 58 anos de idade, negro, casado, trabalhador rural. Queixa principal: Tosse persistente há oito meses, perda de peso e fraqueza...

Paciente: Homem com 58 anos de idade, negro, casado, trabalhador rural. Queixa principal: Tosse persistente há oito meses, perda de peso e fraqueza. História da doença: Paciente deu entrada na pneumologia relatando cansaço há oito meses, quando apresentou alguns episódios de tosse e cefaleia. Refere tosse inicialmente com expectoração branca que, há cinco dias, após quadro intenso, apresentou-se amarelada e com manchas sanguinolentas, motivo esse da procura médica. Relata ainda sensação de chiado no peito e dor na região do hemitórax esquerdo, sem maiores referências. Relata, ainda: piora em inspiração profunda e nega fatores de melhora; febre de 39,5°C na noite anterior; perda de 13kg em três meses. Nega anorexia, bulimia ou adinamia. História pregressa: Paciente tabagista há 30 anos (50 maços/ano), etilista social e sedentário. Nega diabetes. Hipertenso compensado. Nega cirurgias pregressas relacionadas e demais patologias. Nega casos semelhantes na família ou histórico familiar pregresso de neoplasias. Feitos os devidos exames complementares, o diagnóstico conclusivo deu o parecer de adenocarcinoma broncogênico de estadiamento do tipo II, no lobo inferior esquerdo. O paciente foi encaminhado ao centro cirúrgico, onde foi submetido a lobectomia do lobo inferior esquerdo. No transoperatório o paciente sem intercorrências cirúrgicas. No pós-operatório, o paciente foi encaminhado para o serviço quimioterápico específico, tendo dado sequência ao tratamento e sido mantido em internação para avaliações sequenciais. Considerando a situação hipotética acima apresentada, construa, de forma objetiva e devidamente fundamentada, os seguintes aspectos: Plano de condutas da enfermagem no pré e pós-operatório imediato e mediato, considerando fatores a serem avaliados nessas etapas voltados para o paciente de perfil oncológico e associados com os resultados esperados no pós-operatório, medidas de prevenção e controle de infecção no centro cirúrgico.

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O plano de condutas da enfermagem no pré-operatório imediato deve incluir a avaliação do estado geral do paciente, verificação dos sinais vitais, realização de exames complementares, orientação sobre o procedimento cirúrgico e cuidados pós-operatórios, além de preparação do paciente para o procedimento. No pós-operatório imediato, a enfermagem deve monitorar os sinais vitais, avaliar a dor e a presença de sangramentos, orientar sobre a importância da higiene bucal e respiratória, incentivar a deambulação precoce e a realização de exercícios respiratórios, além de administrar medicamentos prescritos. No pós-operatório mediato, a enfermagem deve continuar monitorando os sinais vitais, avaliar a dor e a presença de complicações, orientar sobre a importância da alimentação adequada e da hidratação, incentivar a realização de exercícios físicos e respiratórios, além de administrar medicamentos prescritos. As medidas de prevenção e controle de infecção no centro cirúrgico devem incluir a higienização adequada das mãos, uso de equipamentos de proteção individual, desinfecção do ambiente e dos materiais utilizados, além de seguir as normas e protocolos estabelecidos pela instituição.

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