indicando agudização do processo. A) Osteomielite piogênica é quase sempre causada por infecção bacteriana. Os microrganismos podem alcançar o osso...

indicando agudização do processo.
A) Osteomielite piogênica é quase sempre causada por infecção bacteriana. Os microrganismos podem alcançar o osso por disseminação hematogênica, extensão de um local contíguo ou implantação direta (p. ex., na lesão traumática). Em crianças saudáveis nos demais aspectos, a osteomielite é mais frequentemente o resultado de disseminação hematogênica e acomete os ossos longos. A bacteriemia inicial pode se originar de lesões da mucosa aparentemente triviais, como as que podem ocorrer durante a defecação ou a mastigação vigorosa de alimentos duros, ou de infecções insignificantes da pele. Nos adultos, a osteomielite ocorre, com mais frequência, como complicação de fraturas expostas, procedimentos cirúrgicos e infecções dos pés em pacientes com diabetes melito. A osteomielite é particularmente preocupante em lactentes, nos quais a infecção epifisial pode se propagar para uma articulação, resultando em artrite séptica ou supurativa, destruição da cartilagem articular e incapacidade permanente. O Staphylococcus aureus é responsável por 80 a 90% dos casos de osteomielite piogênica com cultura positiva. As proteínas da parede celular das bactérias ligam-se a componentes da matriz óssea, como o colágen
B) Abscesso de Brodie é uma forma evolutiva abortada de osteomielite aguda provocada por microrganismos de baixa virulência e restrita a pequena área da medular. O abscesso expande-se lentamente e é envolvido por cápsula fibrosa e hiperostose periférica, impedindo a drenagem do pus. Radiograficamente, é lesão lítica circunscrita, às vezes com esclerose periférica, impondo diagnóstico diferencial com outras lesões benignas e malignas (cisto simples, osteoma osteoide, tumor de células gigantes, condroblastoma e sarcoma de Ewing).
C) Osteomielite esclerosante de Garré resulta de osteomielite de baixa gravidade e longa duração, caracterizada por intensa reação osteogênica subperióstica e na cavidade medular, com imagem radiográfica de grande densidade. A lesão é frequente na mandíbula. O quadro histológico pode ser de difícil interpretação, sendo representado por densa formação óssea e escasso infiltrado inflamatório.
D) Hiperostose cortical infantil (doença de Caffey) é uma periostite da mandíbula e de ossos longos, dolorosa, transitória e de regressão espontânea que acomete crianças nos 3 primeiros meses de vida. A etiologia é desconhecida. Admite-se resultar de infecção intrauterina, possivelmente viral.
E) Osteomielite vertebral (também denominada osteomielite espinhal, espondilodiscite, discite séptica ou infecção do espaço discal) pode ser aguda, subaguda ou crônica. É mais frequente em indivíduos idosos, muitas vezes com outras enfermidades, como diabetes, doença coronariana, distúrbios da imunidade, câncer ou insuficiência renal dialítica. A via de infecção mais comum é a sanguínea e, em muitos casos, um foco primário de infecção é detectado em outro órgão. A hemocultura pode ser positiva; quando negativa, podem ser indicadas biópsia e cultura da amostra.
A) Osteomielite piogênica
B) Abscesso de Brodie
C) Osteomielite esclerosante de Garré
D) Hiperostose cortical infantil (doença de Caffey)
E) Osteomielite vertebral