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Paciente do sexo masculino, de 76 anos, pardo, tabagista 40 anos/maço, foi internado em um hospital de atenção secundária, por apresentar tosse com...

Paciente do sexo masculino, de 76 anos, pardo, tabagista 40 anos/maço, foi internado em um hospital de atenção secundária, por apresentar tosse com escarro purulento e raios de sangue, temperatura axilar de 38 °C, dor torácica e rouquidão. O paciente relatou que esta era a sua segunda internação por essas manifestações nos últimos três meses, tendo o episódio anterior melhorado com uso de amoxicilina-clavulanato, mas evoluído com hiporexia, astenia e perda de peso no mesmo período. As manifestações atuais se iniciaram havia dois dias. No exame do tórax, o paciente apresentava à ausculta murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e, à percussão, macicez em base de hemitórax direito e hipersonoridade logo acima da área de macicez. No caso desse paciente, as hipóteses diagnósticas a serem cogitadas são

A silicose, tuberculose e pneumotórax.
B pneumonia pós-obstrutiva, derrame pleural e neoplasia pulmonar.
C tromboembolismo pulmonar e neoplasia de cabeça e pescoço.
D granulomatose eosinofílica com poliangiíte e infecção de vias aéreas superiores.

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INTRO A PNEUMO
112 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

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Com base nas informações apresentadas, as hipóteses diagnósticas a serem cogitadas são B) pneumonia pós-obstrutiva, derrame pleural e neoplasia pulmonar. A presença de tosse com escarro purulento e raios de sangue, temperatura axilar elevada, dor torácica e rouquidão, associados a murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito, macicez em base de hemitórax direito e hipersonoridade logo acima da área de macicez, sugerem um quadro de pneumonia pós-obstrutiva e derrame pleural. Além disso, o fato do paciente ser tabagista há 40 anos/maço, aumenta o risco de neoplasia pulmonar, que também deve ser considerada como uma hipótese diagnóstica. No entanto, apenas um médico especialista pode realizar o diagnóstico correto e indicar o tratamento adequado para o paciente.

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