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Menino de seis anos, branco, sem outras comorbidades, apresenta queixa de dor em virilha e face medial de joelho esquerdo há uma semana. Não se rec...

Menino de seis anos, branco, sem outras comorbidades, apresenta queixa de dor em virilha e face medial de joelho esquerdo há uma semana. Não se recorda de trauma que justifique a dor. Ao exame, não se observa edema nem outros sinais ogísticos, apenas restrição da rotação interna e abdução do quadril esquerdo e marcha claudicante. Na radiogra a de quadril, observa-se aumento da densidade óssea na cabeça do fêmur. A principal hipótese diagnóstica é:

A Sinovite transitória de quadril.
B Artrite séptica.
C Osteossarcoma.
D Deslizamento da epífise da cabeça femoral.
E Doença de Perthes.

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151 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

Respostas

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Pela descrição do caso, a principal hipótese diagnóstica é a A) Sinovite transitória de quadril. A sinovite transitória de quadril é uma inflamação da membrana sinovial que reveste a articulação do quadril, que geralmente ocorre em crianças entre 3 e 10 anos de idade. É uma condição benigna e autolimitada, que geralmente se resolve em algumas semanas sem tratamento específico. Os sintomas incluem dor na virilha e na coxa, claudicação e limitação dos movimentos do quadril. A radiografia pode mostrar aumento da densidade óssea na cabeça do fêmur, mas sem sinais de deslizamento da epífise ou outras alterações ósseas. As outras opções de resposta são menos prováveis com base na descrição do caso. A artrite séptica, por exemplo, geralmente causa dor intensa, edema e sinais inflamatórios locais, além de febre e mal-estar geral. O osteossarcoma é um tumor ósseo maligno que geralmente afeta adolescentes e adultos jovens, e causa dor óssea persistente e progressiva, além de outros sintomas sistêmicos. O deslizamento da epífise da cabeça femoral é uma condição que afeta principalmente adolescentes obesos, e causa dor no quadril e claudicação, além de alterações radiográficas características. A doença de Perthes é uma necrose avascular da cabeça do fêmur, que geralmente afeta crianças entre 4 e 8 anos de idade, e causa dor no quadril e claudicação, além de alterações radiográficas características.

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