O quadro clínico descrito sugere a presença de mielofibrose primária (alternativa D). A presença de dacrócitos no sangue periférico é um achado comum nessa doença, que é caracterizada pela proliferação anormal de células da medula óssea e pela fibrose progressiva da mesma. A hepatoesplenomegalia e a anemia também são sintomas frequentes na mielofibrose primária. As outras opções (cirrose biliar primária, esquistossomose mansônica e hepatite viral crônica) não apresentam relação com o quadro clínico descrito.
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