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Avaliação dos pacientes com monoartrite Artrite séptica Tratamento Um paciente de sessenta anos, masculino, obeso, hipertenso, chega à Emergência r...

Avaliação dos pacientes com monoartrite Artrite séptica Tratamento
Um paciente de sessenta anos, masculino, obeso, hipertenso, chega à Emergência referindo dor intensa no joelho direito há
cinco dias, associada à febre de 39 ºC. Refere ter tido duas crises semelhantes no último ano, tendo recebido o diagnóstico
de gota. Ao exame físico, o joelho apresenta intensa ogose e são identi cadas lesões micóticas entre os dedos dos pés,
algumas delas com escassa secreção purulenta. A conduta mais adequada nesse caso é:

A iniciar com anti-inflamatório não-esteroide via oral e liberar o paciente para casa.
B realizar artrocentese para pesquisa de cristais no líquido sinovial e iniciar com alopurinol e colchicina.
C realizar artrocentese, iniciar com antibiótico endovenoso e internar o paciente.
D solicitar hemograma e dosagem de ácido úrico antes de tomar uma decisão terapêutica.
E administrar colchicina 0,5 mg via oral, de hora em hora, até a melhora do quadro.

Essa pergunta também está no material:

Diagnóstico diferencial das artropatias
30 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

Respostas

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A conduta mais adequada nesse caso é a alternativa C: realizar artrocentese, iniciar com antibiótico endovenoso e internar o paciente. A monoartrite aguda é uma emergência médica e pode ser causada por diversas etiologias, incluindo a artrite séptica, que é uma infecção articular grave. O paciente apresenta sinais de infecção, como febre e lesões micóticas, além de dor intensa no joelho. A artrocentese é um procedimento que consiste na retirada de líquido sinovial da articulação para análise laboratorial, que pode confirmar o diagnóstico de artrite séptica. O tratamento deve ser iniciado com antibióticos endovenosos de amplo espectro, que devem ser ajustados posteriormente de acordo com o resultado da cultura do líquido sinovial. As outras alternativas não são adequadas para o tratamento da artrite séptica e podem agravar o quadro clínico do paciente.

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