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Avaliação dos pacientes com monoartrite Artrite séptica Diagnóstico Paciente de 19 anos, procura emergência por dor em cotovelo e febre. Refere inc...

Avaliação dos pacientes com monoartrite Artrite séptica Diagnóstico
Paciente de 19 anos, procura emergência por dor em cotovelo e febre. Refere inchaço, dor e vermelhidão no cotovelo
direito há cerca de 24h, acompanhado de febre de até 40ºC com calafrios. Exame físico evidencia artrite em cotovelo
direito com demais articulações normais. Não há outros achados no exame físico. Exames laboratoriais evidenciam
somente leucocitose de 19.500 células com desvio à esquerda (9% de bastões). Qual a melhor conduta a ser adotada?

A Solicitar FAN e iniciar analgésico
B Realizar artrocentese de cotovelo e iniciar antibiótico empírico
C Realizar artrocentese de cotovelo e aguardar culturas
D Iniciar antibiótico empírico
E Iniciar anti-inflamatório não-esteroide e solicitar hemoculturas

Essa pergunta também está no material:

Diagnóstico diferencial das artropatias
30 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

Respostas

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Diante do quadro clínico apresentado, a melhor conduta a ser adotada é a alternativa B: Realizar artrocentese de cotovelo e iniciar antibiótico empírico. A artrocentese é um procedimento que consiste na retirada de líquido sinovial da articulação afetada para análise laboratorial, o que permite o diagnóstico da artrite séptica. Além disso, é importante iniciar o tratamento com antibióticos empíricos imediatamente para evitar complicações graves, como a disseminação da infecção para outras partes do corpo. As outras alternativas não são as melhores condutas a serem adotadas nesse caso. A alternativa A não é indicada, pois o FAN (fator antinuclear) não é um exame específico para o diagnóstico de artrite séptica. A alternativa C pode atrasar o início do tratamento, o que pode ser prejudicial ao paciente. A alternativa D não é a melhor opção, pois é importante realizar a artrocentese para identificar o agente causador da infecção e escolher o antibiótico mais adequado. A alternativa E pode aliviar os sintomas, mas não trata a causa da infecção.

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