SEMIOLOGIA DO TORNOZELO E DO PÉ

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SEMIOLOGIA DO TORNOZELO E 
DO PÉ 
 
 
ANAMNESE 
PRINCIPAIS QUEIXAS PODALICAS 
• Deformidades 
• Alterações no suporte da carga – durante a 
marcha ou ortostase 
• Dor 
DEFORMIDADES CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS 
• Fadiga 
• Idade 
• Traumatismo 
• Pressão inadequada dos calcados – pé chato 
Sintomas (doenças locais ou gerais referidas) 
Forma e tempo de aparecimento – dor, deformidades 
Evolução 
Relação com doenças previas ou familiares (artrites, 
diabetes, vasculites, anomalias congênitas, neuropatias, 
traumatismos 
Objetivo básico da historia 
• Determinação exata das estruturas envolvidas na 
gênese da queixa e seu relacionamento com 
situações e condições que participem em sua 
produção 
• Sugerir que aponte o local o mais corretamente 
possível e que realize as manobras ou posições 
que exacerbem a dor 
Pacientes introduzem informações que podem 
atrapalhar o raciocínio clinico (para fora, para 
dentro) 
Importante adoção de terminologia adequada – 
prosseguimento aos cuidados (dorso / planta / 
borda medial / borda lateral) 
 
PLANOS ANATÔMICOS 
1. Borda medial 
2. Borda lateral 
3. Face anterior 
4. Face posterior 
 
MOVIMENTOS DO TORNOZELO 
Plano transverso 
• Flexão do tornozelo – flexão plantar 
• Extensão do tornozelo – dorsiflexão 
Plano frontal 
• Inversão do tornozelo 
• Eversão do tornozelo 
Plano sagital 
• Adução do tornozelo 
• Abdução do tornozelo 
MOVIMENTOS COMPLEXOS DO PÉ 
Supinação 
• Adução 
• Inversão 
• Flexão 
Pronação 
• Abdução 
• Eversão 
• Extensão 
 
INSPEÇÃO 
Ambiente iluminado, MMII desnudos 
Abordagem geral – coluna, outras alterações 
• Escoliose, massas, zonas hipercromicas 
• Punho, mãos e joelhos (quadros sistêmicos – 
artrites) 
Evitar concentrar exame no ponto referido como 
doloroso 
Exame do pé sem carga 
• Paciente sentado com pé pendente para fora da 
mesa – equinismo e ligeira inversão são normais 
• Sempre comparando os dois lados 
 
 
 
 
ESTRUTURAS DE SUPERFÍCIE 
• Tegumento – dorsal e plantar 
Pele 
Tecido celular subcutâneo 
Fáscias profundas subjacentes 
• Sensibilidade cutânea 
L4 – nervo safeno 
L5 – nervo fibular superficial e fibular profundo 
S1 – nervo sural 
 
• Suprimento sanguíneo 
Pulsos periféricos – artéria pediosa e tibial 
posterior 
• Perfusão dos tecidos periféricos 
Leitos subgueais e qualidade e vitalidade dos 
fâneros da pele 
• Anexos (doenças congênitas ou adquiridas) 
Unhas – espessura, resistência, coloração ocre, 
aprofundamento de ranhuras longitudinais 
(infecções fungicas) 
Formato – vidro de relógio (microcirculação 
periférica) 
Pelos – microcirculação periférica 
 
ESTRUTURAS PROFUNDAS 
• Tornozelo 
Posição dos maléolos 
Marcha de periquito e marcha de Carlitos 
Metatarso varo (aduzido) e valgo (abduzido) 
congênito 
Flexão plantar 45° e dorsiflexão 25° 
 
 
• Articulações interfalangicas 
Dedo em martelo – MTF e IFD hiperextensão / 
IFP flexão 
Dedo em garra – IIFF com hiperflexão 
Dedo em taco de golfe – IFD com hiperflexão 
Formula digital 
 Pé egípcio 
 Pé grego 
 Pé quadrado