Paciente 70 anos, sexo feminino, procura atendimento com quadro de piora do estado geral há alguns meses, informa que tem observado perda de peso, ...
A Realizar cardioversão sincronizada seguido de anticoagulação, encaminhar para realização de tireoidectomia.
B Iniciar amiodarona ou propafenona para controle de ritmo seguido de anticoagulação com enoxaparina, solicitar TRAB e iniciar metimazol.
C Iniciar metoprolol para controle de frequência e rivaroxabana como anticoagulante, encaminhar para ultrassom de tireoide.
D Iniciar atenolol para controle de frequência, warfarina como anticoagulante e iniciar metimazol.
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Ed 
Considerando o caso descrito, a conduta mais adequada seria a alternativa C: Iniciar metoprolol para controle de frequência e rivaroxabana como anticoagulante, encaminhar para ultrassom de tireoide. A paciente apresenta sintomas de hipertireoidismo, como perda de peso, tremores e palpitações, além de uma frequência cardíaca elevada (FC: 144 bpm) e uma diminuição da hemoglobina e do hematócrito. O ECG de 12 derivações mostrou uma frequência cardíaca elevada e possíveis alterações no ritmo cardíaco. A conduta mais adequada seria iniciar o tratamento para controle da frequência cardíaca com metoprolol e anticoagulação com rivaroxabana, devido às palpitações frequentes e ao risco de tromboembolismo associado ao quadro de fibrilação atrial. Além disso, é importante encaminhar a paciente para um ultrassom de tireoide para avaliar a presença de nódulos ou outras alterações que possam estar relacionadas aos sintomas apresentados. O tratamento do hipertireoidismo deve ser iniciado após a confirmação do diagnóstico com a realização de exames específicos.
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