Mulher de 56 anos apresenta dor na coluna lombar irradiada para membro inferior direito, iniciada há várias semanas, intensidade 6/10, com piora à ...

Mulher de 56 anos apresenta dor na coluna lombar irradiada para membro inferior direito, iniciada há várias semanas, intensidade 6/10, com piora à mobilização do membro, acompanhada de sensação de choques no pé ipsilateral e às vezes formigamentos nos dedos do pé. AP: carcinoma de mama com metástases ósseas disseminadas, em tratamento com hormonioterapia paliativa e radioterapia prévia em coluna (L3-L4-L5) há 1 ano. Ao exame físico: discreta alteração de sensibilidade do membro inferior direito, sem déficit motor. O diagnóstico etiológico da dor e a estratégia para o controle dos sintomas são, respectivamente:

A neuropática secundária à radiculopatia compressiva metastática na coluna lombar; iniciar antidepressivo tricíclico ou anticonvulsivante, associado ou não a opioide.
B óssea relacionada ao comprometimento metastático da coluna lombar; iniciar opioide associado a anti-inflamatório não esteroidal.
C óssea desencadeada pela radioterapia prévia em coluna; iniciar opioide associado a corticoide oral.
D neuropática devido à compressão do plexo celíaco; iniciar opioide associado a analgésico simples.