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Mulher, 65 anos de idade, antecedente de câncer de mama operada há 5 anos. HMA: estava internada e acamada em um hospital primário de sua cidade em...

Mulher, 65 anos de idade, antecedente de câncer de mama operada há 5 anos. HMA: estava internada e acamada em um hospital primário de sua cidade em uso de furosemida e digoxina devido à dispneia de início há um mês associada a edema de membros inferiores. Apresentou piora importante dos sintomas e um episódio de evacuação enegrecida, sendo transferida para hospital de nível terciário. EF na admissão: mau estado geral, descorada, hidratada, bulhas hipofonéticas sem sopros, presença de estase jugular a 90 graus, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias. PA: 80 x 65 mmHg; FC: 100 bpm. Eletrocardiograma e ecocardiograma realizados na beira do leito são mostrados abaixo: (VER IMAGEM) O tratamento imediato mais adequado é:

A Dobutamina.
B Pericardiocentese.
C Nitroprussiato de sódio.
D Trombectomia arterial pulmonar.

Essa pergunta também está no material:

Doenças do Pericárdio
73 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

Respostas

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Com base nas informações fornecidas, o tratamento imediato mais adequado seria a opção B - Pericardiocentese. A paciente apresenta sinais de tamponamento cardíaco, que é uma emergência médica que ocorre quando o líquido se acumula no saco que envolve o coração, comprimindo-o e impedindo que ele se expanda adequadamente. Isso pode levar a uma diminuição do débito cardíaco e a uma queda da pressão arterial, como observado no caso da paciente. A pericardiocentese é um procedimento que consiste na inserção de uma agulha ou cateter no espaço pericárdico para drenar o líquido acumulado e aliviar a pressão sobre o coração. É uma medida emergencial que pode salvar a vida do paciente. As outras opções de tratamento mencionadas (A - Dobutamina, C - Nitroprussiato de sódio e D - Trombectomia arterial pulmonar) não são indicadas para o caso de tamponamento cardíaco.

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