Doenças do Pericárdio

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Doenças do Pericárdio
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Questão 1 Tratamento da AESPassistolia Tratamento
Um paciente de 58 anos de idade foi levado à emergência pelo SAMU. Ele foi encontrado na rua confuso e desorientado.
No transporte, a equipe percebeu que não havia mais pulsos centrais palpáveis e o paciente estava inconsciente, então
foram realizadas manobras de reanimação cardiopulmonar, conforme o protocolo ACLS. No intra‑hospitalar, foram mais
dois ciclos de reanimação, com tempo total de quinze minutos, sempre em AESP no monitor. Após o retorno à respiração
e à circulação espontânea (paciente já intubado), o paciente foi examinado com mais calma e constatou‑se que havia uma
fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo. Ausculta pulmonar com estertores, PA de 75x45 mmHg, FC de 132
bpm, estase jugular e má perfusão periférica, com livedo reticular. Abdômen semigloboso e ácido. Bulhas rítmicas,
hipofonéticas, em dois tempos e sem sopros. Foi iniciada noradrealina e foram solicitados exames na urgência.
Eletrocardiograma sem alterações isquêmicas agudas e com baixa voltagem difusa. Gasometria arterial: pH 7,25; BIC 18; e
potássio 6,1. Foi realizado POCUS, que apontou derrame pericárdico, colabamento diastólico do ventrículo direito e
colabamento de átrio direito. Derrame pleural pequeno em bases, linhas B em bases de ambos os pulmões e com padrão A
nos ápices e no terço médio bilaterais. Cava túrgida, com pouquíssima variabilidade com o ciclo respiratório. Com base
nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta que evitará que o paciente tenha uma nova parada
cardíaca nos próximos momentos
A furosemida em altas doses
B punção de Marfan
C bicarbonato endovenoso
D hemodiálise
E gluconato de cálcio
4000213448
Questão 2 Tratamento Quadro clínico
Paciente feminina, 14 anos, sem antecedentes conhecidos nem histórico de uso de medicação, procurou Pronto-
Atendimento relatando dor torácica há duas horas. A dor piora à inspiração profunda, é contínua, e diminui de intensidade ao
inclinar o tronco para a frente. Nega febre ou dispneia e conta que há quatro dias teve dor de garganta e coriza, mas não
procurou atendimento e já teve resolução do quadro, sem uso de medicação. Ao exame físico, encontra-se ansiosa,
normotensa e normocárdica, afebril, com pulsos cheios e simétricos. Ausculta pulmonar sem alterações, com achado de
atrito pericárdico sistólico e diastólico. Não há lesões cutâneas, o exame abdominal e a oroscopia não mostram alterações.
Realizou ECG (abaixo) e ecocardiograma, que mostrou derrame pericárdico discreto, sem sinais de tamponamento. A
dosagem de troponina resultou em 0,4ng/mL (ref:,1,0ng/mL). A conduta adequada neste momento é:
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A iniciar prednisona 1 a 2mg/kg/dia com controle de marcadores inflamatórios seriados e penicilina benzatina a cada
21 dias
B prescrever antiinflamatório não hormonal por quinze dias ou enquanto houver sintomas, associado a colchicina
por três meses
C realizar pericardiocentese diagnóstica, direcionando o tratamento de acordo com os achados laboratoriais
específicos
D internar em unidade de cuidados intensivos com monitorização contínua e programar estudo da perfusão em até
48 horas do evento
4000212958
Questão 3 Tratamento Diagnóstico dif erencial Complicações
Paciente, 7 anos, do sexo feminino, iniciou quadro de dor torácica, descrita pela criança como “esfaqueamento”, com piora
quando em decúbito dorsal e aliviada ao sentar-se ou inclinar-se para a frente. A mãe informa que há 2 semanas o paciente
apresentou quadro de infecção da via aérea superior. Na ausculta cardíaca é notada fricção pericárdica. O
eletrocardiograma demonstra elevação difusa do segmento ST. Considerando o diagnóstico exposto no caso, é correto
afirmar que o(a)
A tratamento de primeira linha e de escolha para esse caso é o uso de corticoesteroides.
B presença de hipotensão artéria sistêmica, taquicardia, elevação da pressão venosa jugular e pulso paradoxal
sugere uma complicação grave da pericardite que é o tamponamento cardíaco.
C diagnóstico diferencial é de infarto agudo do miocárdio devendo o paciente ser encaminhado com urgência para
o cateterismo.
D causa mais comum de pericardite é a bacteriana, relacionada ao Streptococcus pneumoniae e Haemophilus.
E diagnóstico de pericardite só pode ser realizado com a realização de ecocardiograma.
4000212437
Questão 4 Quadro clínico
Um homem idoso, ex‑tabagista (setenta anos‑maço), dá entrada no pronto‑socorro com queixa de dispneia intensa,
fraqueza e sonolência. Apresenta PA de 82x47 mmHg, extremidades mal perfundidas, estase jugular, bulhas intensamente
hipofonéticas e taquicardia. Familiar relata que o paciente possui câncer de pulmão em seguimento ambulatorial. Com base
nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o POCUS mais compatível com o caso apresentado.
A sinal de McConell, sinal 60/60, derrame pericárdico, hipocinesia difusa e veia cava com variação inspiratória >
50%
B derrame pericárdico, colabamento diastólico de ventrículo direito, colabamento de átrio direito e veia cava com
variação inspiratória < 50%
C derrame pericárdico, colabamento sistólico de ventrículo esquerdo, colabamento diastólico de átrio esquerdo e
veia cava com variação inspiratória < 50%
D derrame pericárdico, colabamento sistólico de ventrículo esquerdo, colabamento diastólico de átrio esquerdo e
veia cava com variação inspiratória > 50%
E derrame pericárdico, colabamento sistólico de ventrículo direito, colabamento diastólico de átrio direito e veia
cava com variação inspiratória > 50%
4000211541
Questão 5 Clínica Médica Tratamento
É CORRETO afirmar que o uso de corticosteroides no tratamento da pericardite aguda está indicado para
A pacientes que não responderam aos anti-inflamatórios não hormonais e à colchicina.
B todos os pacientes, independente de comorbidades anteriores.
C casos de etiologia viral.
D pacientes com alergia ao ácido acetilsalicílico.
4000211169
Questão 6 Tratamento
Paciente, 35 anos, previamente hígido, apresenta-se à sala de emergência com quadro de dor torácica aguda. Ele descreve
a dor como em pontada e agravada pela respiração profunda ou pela mudança de posição. O paciente também relata febre
baixa e mal-estar geral. O eletrocardiograma revelou elevação do segmento ST e infradesnivelamento do segmento PR
difusos, exceto em aVR. Exames laboratoriais realizados mostraram leucocitose, além de proteína C-reativa e troponina
elevadas. Qual a conduta mais adequada, levando-se em consideração o diagnóstico desse paciente?
A Iniciar anticoagulação com enoxaparina.
B Administrar inibidores da bomba de prótons.
C Iniciar tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais.
D Encaminhar o paciente para angioplastia coronariana invasiva imediatamente.
4000210817
Questão 7 Clínica Médica Diagnóstico dif erencial
Homem, 22a, procura o Pronto Atendimento por dor precordial de forte intensidade, iniciada há quatro dias e que piora
com a inspiração. Apresentou coriza, odinofagia, febre e tosse há uma semana, com melhora espontânea. Antecedentes
pessoais: diabetes tipo 1 há 10 anos em tratamento com insulina NPH e regular. Exame físico: regular estado geral; ansioso;
PA=122/68mmHg; FC=112bpm; FR=22irpm. Ausculta pulmonar normal. Ausculta cardíaca: ritmo regular, em dois tempos,
sem sopros. Realizado ECG
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000209532
Questão 8 Clínica Médica Ecocardiograma
Homem, 40 anos, sem comorbidades, é admitido na unidade de emergência com dor precordial há 2 dias de moderada
intensidade, que piora com a inspiração e melhora com inclinação do tronco para frente, sem irradiação. Relata episódio de
dengue sem complicações há 2 semanas. Ao exame físico: BEG FC:75 bm; PA:130 x 85 mmHg; FR:22 ipm, exame
respiratório e abdominal normais, ictus cordis no 5° espaço intercostal esquerdocom 1 polpa digital de extensão, ritmo
cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, extremidades quentes pulsos presentes e simétricos, sem edemas. Radiogra a
de tórax é normal. Eletrocardiograma abaixo. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o próximo passo na
investigação?
A Cineangiocoronariografia.
B Ecocardiograma transtorácico.
C Angiotomografia de coronárias.
D Teste ergométrico.
4000208781
Questão 9 Clínica Médica Diagnóstico dif erencial Quadro clínico
J. A. S, 18 anos, é trazida por sua mãe proveniente de seu domicílio. Estava sudoreica, taquicárdica, com dor torácica
ventilatório dependente há cerca de 6 dias. Foi realizado eletrocardiograma que identi cou supradesnivelamento difuso do
segmento ST, com supra desnivelamento de segmento PR em V1 e AVR. Qual seria sua hipótese principal dentre as abaixo?
A Embolia pulmonar aguda
B IAM com SSS
C Pnemotórax
D Pericardite aguda
E Destúrbio neurovegetatico
4000207469
Questão 10 Clínica Médica Tratamento
J. A. S, 18 anos, é trazida por sua mãe proveniente de seu domicílio. Estava sudoreica, taquicárdica, com dor torácica
ventilatório dependente há cerca de 6 dias. Foi realizado eletrocardiograma que identi cou supradesnivelamento difuso do
segmento ST, com supra desnivelamento de segmento PR em V1 e AVR. Em relação à hipótese mais provável para o caso
acima, qual o melhor tratamento dentre os listados abaixo?
A Trombólise
B Cateterismo precoce
C Uso de Anti-inflamatórios não esteroides
D Drenagem pleural
E Ansiólise com benzodiazepínico
4000207468
Questão 11 Clínica Médica Quadro clínico Tamponamento cardíaco
Em relação ao tamponamento pericárdico, podemos AFIRMAR que:
A O acúmulo lento e isolado de derrame pericárdico, muitas vezes é assintomático, enquanto um evento agudo
como trauma ou dissecção aórtica podem determinar tamponamento mesmo com volumes menores
B A Tríade de Beck é composta de turgência jugular, hipertensão e bulhas abafadas
C O ECG nunca auxilia o diagnóstico
D A dispnéia, ortopnéia e dor torácica não são sintomas relacionados
E Nenhuma das respostas anteriores está correta
4000207459
Questão 12 Clínica Médica Tratamento
A pericardite aguda é a patologia que mais comumente afeta o pericárdio. Tem entre outros achados diagnósticos dor
torácica, atrito pericárdico e derrame pericárdico. Com respeito ao tratamento da pericardite aguda idiopática, analise as
assertivas abaixo.
I. – Não existe tratamento especí co para a pericardite aguda idiopática. Repouso, antiin amatórios não hormonais e
colchicina devem ser usados, salvo intolerância.
II. – O uso eventual de glicocorticóides deve ser feito com cautela, pelo tempo e dose mínimos, já que seu uso aumenta o
risco de recorrência.
III. – Sendo associado a risco aumentado de eventos embólicos, o uso de anticoagulantes deve ser sistemático. 
Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206254
Questão 13 Quadro clínico
Mulher de 32 anos é submetida à valvoplastia mitral por cateter-balão devido à dispnéia de caráter progressivo nos últimos
6 meses. Ecocardiograma transesofágico pré-operatório sem evidência de trombos ou insu ciência mitral. Durante o
procedimento, evoluiu com agitação intensa. Exame clínico: FC 112 bpm, PA 92x62 mmHg, sopro sistólico regurgitativo
2+/6+ em foco tricúspide/rebordo esternal esquerdo de maior intensidade c o m a inspiração, B 1 hipofonética, P2
hiperfonética, turgência jugular fixa, extremidades frias e tempo de enchimento capilar prolongado.
A causa mais provável dos sintomas apresentados é:
A comunicação interatrial aguda.
B insuficiência mitral aguda.
C tamponamento cardíaco.
D tromboembolismo pulmonar.
4000202941
Questão 14 Etiologia
A pericardite é caracterizada por in amação do pericárdio, podendo levar a um importante derrame pericárdico e sintomas
como dor torácica e dispneia. O exame físico pode ser caracterizado pela presença de atrito pericárdico à ausculta
cardíaca e o seu prognóstico depende do acometimento e da causa. Sabendo disso, marque a alternativa que apresenta a
causa mais comum de pericardite.
A Doença bacteriana.
B Doença fúngica.
C Neoplasias.
D Doença viral.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
4000193943
Questão 15 Tratamento
Mulher, 52 anos, tabagista, portadora de lúpus eritematoso sistêmico e hipertensão arterial sistêmica, chega no pronto
socorro com precordialgia intensa iniciada há 5 horas, espontaneamente, em repouso, que piora durante a inspiração
forçada, irradiada para ombros, sem melhora desde então. Ao exame: regular estado geral, corada, acianótica, anictérica,
desidratada +/4+, Tax: 38,1°C. Lúcida, orientada em tempo e espaço, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem dé cits
focais. Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, FC: 106 bpm, PA: 142/80 mmHg, jugulares
túrgidas, TEC < 3 segundos. Murmúrio vesicular siológico, sem ruídos adventícios, eupneica em ar ambiente, SpO2: 97%.
Realizado eletrocardiograma e ultrassonogra a cardíaca point-of-care na admissão, cujas imagens estão abaixo. O
diagnóstico e tratamento, deste paciente são, respectivamente:
A Miocardite aguda / Prednisona + amoxicilina
B Pericardite aguda / Ibuprofeno + colchicina
C Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST / Alteplase
D Tamponamento cardíaco / Pericardiocentese imediata
4000189276
Questão 16 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Sobre tamponamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA.
A O acúmulo de 120-150ml de sangue no pericárdio já é o suficiente para produzir restrição diastólica do átrio e do
ventrículo direito.
B Turgência jugular, hiperfonese de bulhas e hipotensão é denominado tríade de Beck.
C Pode ocorrer queda da pressão sistólica durante a inspiração e isso é denominado pulso paradoxal.
D A pericardiocentese na urgência é denominada punção de Marfan.
4000188439
Questão 17 Ecocardiograma Ecocardiograma
A Ecocardiografia Transtorácica ou Transesofágica:
A Pode ser considerada para o diagnóstico e a tomada de decisão em situações como tamponamento cardíaco,
dissecção de aorta e embolia pulmonar.
B Nunca pode ser considerada para o diagnóstico e a tomada de decisão em situações como tamponamento
cardíaco, dissecção de aorta e embolia pulmonar.
C Pode ser considerada para o diagnóstico e não para a tomada de decisão em situações como tamponamento
cardíaco, dissecção de aorta e embolia pulmonar.
D Pode ser considerada para o diagnóstico e a tomada de decisão em situações como tamponamento cardíaco,
dissecção de aorta e não para a embolia pulmonar.
4000187190
Questão 18 Miocardite Ecocardiograma Ecocardiograma
O ecocardiograma tem um papel limitado no diagnóstico da miocardite propriamente dita. Sendo correto que:
A Trata-se de uma ferramenta muito importante na exclusão de outras patologias, devendo sempre ser realizada
quando não ocorre a suspeita clínica.
B Trata-se de uma ferramenta sem importância na exclusão de outras patologias, devendo sempre ser realizada
quando ocorre a suspeita clínica.
C Trata-se de uma ferramenta muito importante na exclusão de outras patologias, devendo sempre ser realizada
quando ocorre a suspeita epidemiológica.
D Trata-se de uma ferramenta muito importante na exclusão de outras patologias, devendo sempre ser realizada
quando ocorre a suspeita clínica.
4000187116
Questão 19 Tratamento
Enquanto se aguarda a pericardiocentese, o cuidado imediato a ser tomado num paciente com tamponamento cardíaco é a
injunção de
A nitrato para reduzir a congestão venosa.
B furosemida intravenosa.
C fluidos intravenosos.
D morfina para melhorar a dispneia.
4000186244
Questão 20 Síndromes clínicas da cardiopediatria Quadro clínico
A dor torácica e ́ uma manifestaçãoincomum de doença cardíaca em pacientes pediátricos. No entanto, pode-se a rmar
que está frequentemente presente em casos de:
A comunicação interventricular.
B arritmia sinusal.
C pericardite aguda.
D estenose pulmonar valvar.
4000184780
Questão 21 Métodos complementares Cardiologia Quadro clínico
Homem, 62 anos, procura o serviço de emergência com quadro de dispneia e dor torácica, que se iniciaram há 2 meses e
vêm evoluindo com piora progressiva.
Ao exame clínico, o paciente apresentava diminuição do murmúrio vesicular bilateralmente e estase jugular a 45°. 
Exame radiológico apresentado. 
A punção pleural demonstrou líquido exsudativo com predomínio de outras células, provavelmente células neoplásicas.
Durante atendimento, o paciente apresentou piora da dispneia e PA 80x40 mmHg.
A ultrassonografia cardíaca à beira do leito apresentada.
Qual é a conduta imediata?
A Trombólise.
B Drenagem torácica. 
C Cineangiocoronariografia.
D Pericardiocentese. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184118
Questão 22 Tratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida Cardiologia
Quadro clínico
Mulher de 46 anos portadora de lúpus eritematoso sistêmico em remissão, atualmente no processo de retirada de
prednisona, tomando 10 mg em dias alternados, é atendida no pronto-socorro com queixa de dor precordial de natureza
progressiva há cerca de 6 horas. O exame físico não mostra alterações signi cativas. O eletrocardiograma realizado na sala
de emergência é mostrado abaixo:
O diagnóstico mais provavelmente é de
A pericardite aguda.
B infarto agudo do miocárdio em área inferior. 
C infarto antigo do miocárdio em ventrículo direito.
D infarto agudo do miocárdio em parede lateral. 
E distúrbio de condução no ramo direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183669
Questão 23 Cardiologia Quadro clínico
Homem de 79 anos, com quadro progressivo de cansaço e mal-estar progressivos há algumas semanas, procura
atendimento. Ao examiná-lo, a pressão arterial é 85/60 mmhg, a ausculta cardíaca apresenta bulhas hipofonéticas, há
distensão das veias jugulares, e o Raio-X do tórax está apresentado pela Figura 1 abaixo.
Os achados descritos são compatíveis com:
A Pneumonia Viral.
B Tamponamento cardíaco.
C Embolia Pulmonar.
D Infarto Agudo do Miocárdio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183303
Questão 24 Cardiologia Quadro clínico
Um paciente de 28 anos de idade foi encaminhado para a sala de emergência com relato de desconforto respiratório. Na
admissão, veri cou-se pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória
de 20 ipm e saturação de O₂ igual a 95% em ar ambiente. Foi realizada uma ultrassonogra a à beira do leito. Abaixo está
representada a imagem do corte quatro câmaras.
A partir do caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o quadro clínico mais provável do paciente.
A turgência jugular, alternância elétrica no eletrocardiograma e antecedentes de tuberculose
B antecedentes de asma, sibilos difusos e tempo expiratório prolongado
C empastamento em panturrilha direita, eletrocardiograma com S1Q3T3 e antecedentes de imobilização prolongada
D edema de mucosas e sibilos há dez minutos e antecedentes de alergia alimentar grave a corante
E antecedentes de transtorno de ansiedade generalizada, tremores e sensação de morte iminente após discussão
familiar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183283
Questão 25 Tratamento
Um jovem previamente hígido de 22 anos dá entrada na emergência com dor em pontada no hemitórax esquerdo e febre
após 3 dias de um quadro de gastroenterocolite aguda. Ao exame físico, apresentava com FC = 70bpm, PA 100x60mmHg
e Temp. 37,80 . A dosagem laboratorial de troponina foi de 2.000ng/ml (VR < 0,04ng/ml) e o eletrocardiograma foi o
seguinte:
Nesse caso, o tratamento adequado é o da indicação de
A aspirina e clopidogrel.
B anti-inflamatório não hormonal e colchicina.
C corticoesteroides e nitrato.
D heparina, aspirina e clopidogrel.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181828
Questão 26 Eletrocardiograma Ecocardiograma Quadro clínico
Um jovem previamente hígido de 22 anos dá entrada na emergência com dor em pontada no hemitórax esquerdo e febre
após 3 dias de um quadro de gastroenterocolite aguda. Ao exame físico, apresentava com FC = 70bpm, PA 100x60mmHg
e Temp. 37,80 . A dosagem laboratorial de troponina foi de 2.000ng/ml (VR < 0,04ng/ml) e o eletrocardiograma foi o
seguinte:
Qual dos exames a seguir deverá ser solicitado nesse caso?
A Cateterismo cardíaco.
B Angiotomografia de coronárias.
C Cintilografia do miocárdio.
D Ecocardiograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181827
Questão 27 Diagnóstico dif erencial Quadro clínico
Um jovem previamente hígido de 22 anos dá entrada na emergência com dor em pontada no hemitórax esquerdo e febre
após 3 dias de um quadro de gastroenterocolite aguda. Ao exame físico, apresentava com FC = 70bpm, PA 100x60mmHg
e Temp. 37,80 . A dosagem laboratorial de troponina foi de 2.000ng/ml (VR < 0,04ng/ml) e o eletrocardiograma foi o
seguinte:
O quadro clínico apresentado sugere como diagnóstico:
A infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST.
B dissecção de coronária.
C miopericardite.
D vasoespasmo coronariano.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181826
Questão 28 Tratamento Cardiologia
Homem, 53 anos, hipertenso, diabético e tabagista, comparece ao serviço de emergência com queixa de dor precordial,
de intensidade 8 em 10, em peso, contínua, há 24 horas, com piora acentuada ao se deitar e melhora com a inclinação do
tórax para a frente. Associado ao quadro, refere ansiedade e sudorese. Exame físico: regular estado geral, temperatura axilar
= 37,6 ºC, PA = 150 x 100 mmHg, SpO₂ = 93% em ar ambiente; sem outras alterações ao exame clínico. Foi realizado
eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.
A abordagem terapêutica correta, com base na principal hipótese diagnóstica, deve ser feita com
A angioplastia coronária.
B tenecteplase.
C enoxaparina plena.
D colchicina e anti-inflamatório não hormonal.
E corticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181242
Questão 29 COVID 19 Eletrocardiograma Etiologia
Paciente de 24 anos, sem comorbidades, com histórico de internação recente por covid-19, procura novamente o PS
devido ao quadro de dor torácica com início há 3 dias com piora gradativa. Relata que ao decúbito e também a inspiração
profunda apresenta piora signi cativa. Realizado o ECG (mostrado a seguir) logo na admissão junto com 2 coletas de
marcadores de necrose miocárdica - Troponina (VR <0,2) -> 1º: 0,45/ 2º:2,3. 
De acordo com o caso, qual o diagnóstico mais provável?
A SCA com supradesnivelamento do segmento ST.
B SCA sem supradesnivelamento do segmento ST.
C Miopericardite.
D Sd. de Takotsubo.
4000193415
Questão 30 Tamponamento Cardíaco Quadro clínico
O tamponamento cardíaco deve ser suspeitado em todos os pacientes com lesões penetrantes na parte anterior do tórax.
Quais os sinais clássicos do tamponamento cardíaco, também conhecidos como "tríade de Beck", podem estar presentes
em pacientes uma lesão cardíaca?
A Abafamento das bulhas cardíacas, distensão das artérias do pescoço e hipertensão arterial.
B Abafamento das bulhas cardíacas, distensão das artérias do pescoço e hipotensão arterial.
C Abafamento das bulhas cardíacas, distensão das veias do pescoço e hipotensão arterial.
D Abafamento das bulhas cardíacas, distensão das veias do pescoço e hipertensão arterial.
4000193200
Questão 31 Etiologia Quadro clínico
Homem, 41 anos, com diagnóstico de COVID-19 (con rmado por exame de PCR) há 10 dias, em tratamento domiciliar
sintomático, procura atendimento na emergência referindo forte dor pré-cordial de início súbito, com irradiação para o
pescoço e ombros, que pioraao tossir. Realizado eletrocardiograma (imagem a seguir): 
Em relação ao quadro clínico e ao eletrocardiograma, qual é o diagnóstico do paciente?
A Infarto agudo do miocárdio
B Fibrilação atrial paroxística
C Pericardite aguda
D Embolia pulmonar
4000192388
Questão 32 Tratamento Exames complementares Eletrocardiograma
Mulher, 47 anos, hipertensa e tabagista, chega à emergência com queixa de dor torácica ventilatório-dependente,
acompanhada de sudorese fria e palidez cutânea. Refere que há 5 dias, apresenta a dor de maneira contínua e estabelece
relação com um quadro gripal na semana anterior. Passou a apresentar cansaço intenso aos pequenos esforços. Foi
realizado o eletrocardiograma ilustrado a seguir. 
Considerando os achados e com base no diagnóstico mais provável, a abordagem terapêutica correta 
A tratamento de reperfusão coronária.
B anti-inflamatório não hormonal.
C anticoagulantes.
D drenagem pleural.
4000191702
Questão 33 Quadro clínico
Assinale a correta a respeito do tamponamento cardíaco traumático:
A É mais comum nos ferimentos penetrantes.
B Taquicardia, bulhas abafadas, veias do pescoço colabadas com hipotensão que não respondem a
vasodilatadores são sinais sugestivos.
C A pericardiocentese é a manobra terapêutica definitiva nestes casos.
D Nunca ocorrem em traumas com mecanismos contusos.
4000191569
Questão 34 Tratamento
Sr. Clovis Andrade, 50 anos, vítima de colisão de carro versus árvore, dá entrada no pronto socorro apresentando intensa
dor torácica com marca do volante em hemotórax esquerdo. Ao exame apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar
com murmúrios vesiculares normais, ausculta cardíaca com bulhas abafadas, frequência respiratória de 35 ipm, frequência
cardíaca 110 bpm, pressão arterial 80x50 mmHg, ausência de crepitações à palpação de arcos costais. Presença de
turgência de jugulares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para a instabilidade hemodinâmica do paciente e o
tratamento de emergência?
A Contusão pulmonar; oxigenioterapia com intubação orotraqueal.
B Hemotórax maciço; drenagem imediata.
C Pneumotórax hipertensivo; punção de alivio com agulha.
D Tamponamento cardíaco; pericardiocentese.
4000191213
Questão 35 Quadro clínico
Os sinais clássicos que compreendem a tríade de Beck são:
A Turgência jugular, taquicardia, hipertensão.
B Estase vascular, lesão endotelial, hipercoagulabilidade.
C Abafamento de bulhas, turgência jugular, hipotensão.
D Hipertensão, bradicardia, rebaixamento de consciência.
E Taquipneia, febre, hipotensão.
4000191154
Questão 36 Tratamento Eletrocardiograma Quadro clínico
Sobre a Pericardite Aguda, assinale a afirmativa correta.
A A radiografia de tórax é geralmente alterada, pois pequenos volumes de líquido no pericárdio 30 a 50 mL alteram
a silhueta cardíaca.
B A grande maioria dos pacientes com pericardite aguda não apresenta dor torácica.
C A pericardite aguda pode se manifestar com uma variedade de sinais e sintomas inespecíficos, dependendo da
etiologia subjacente. No ECG, pode-se observar novo supradesnivelamento do segmento ST generalizado e
depressão do PR.
D O derrame pericárdico hemorrágico normalmente tem como causa a infecção viral.
4000169759
Questão 37 Pericardite aguda
Um paciente de 55 anos de idade relata que, recentemente, teve um quadro de síndrome gripal e realizou dois testes para
covid-19, com resultado negativo. Relata, também, não ter nenhuma comorbidade diagnosticada. Procurou uma UBS de
referência, próxima à sua casa, pois, há alguns dias, está com dor torácica à esquerda, que piora em algumas posições, e
relata que nunca tinha sentido algo parecido antes. Foi realizado um eletrocardiograma (imagem abaixo) no local e, em
seguida, solicitada a sua transferência para um serviço de emergência.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, ao chegar no serviço de emergência, a melhor conduta é
A solicitar tomografia computadorizada, protocolo TEP.
B encaminhar o paciente para a realização de cateterismo cardíaco com urgência.
C internar o paciente, uma vez que a dor teve início há alguns dias, prescrever medidas para a síndrome coronariana
aguda e realizar cateterismo após alguns exames, como, por exemplo, troponina e função renal.
D prescrever anti-inflamatórios ou corticoides e observar a evolução clínica do doente nos próximos dias.
E repetir eletrocardiograma, pois há uma troca de eletrodos que está atrapalhando a correta interpretação do
exame.
4000169370
Questão 38 Síndrome de Boerhaave Pericardite constritiva Semiologia cardiaca
Um paciente no 8+ dia de infecção pelo SARS-COV-2 encontra-se em uso de cateter nasal de alto uxo (CNAF) a 40 litros
e saturação de 02 a 97%. Algumas horas depois, o paciente se queixa de intensa dor torácica, apresentando saturação de
65%, apesar do uso de CNAF, além de intenso esforço respiratório, turgência jugular e hipotensão. Em meio ao caos
do quadro, a R1 de plantão percebe durante a ausculta cardíaca que o paciente apresentava crepitações em precórdio,
sincrônicas aos batimentos cardíacos. A complicação apresentada e o sinal semiológico, respectivamente, são:
A Embolia pulmonar maciça e sinal de Boerhaave;
B Ruptura de cordoalha e sinal de Kussmaul;
C Embolia gordurosa e sinal de Hollenhorst;
D Embolia gasosa e sinal de Palla;
E Pneumomediastino e sinal de Hamman.
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Questão 39 Pericardite aguda
Homem, 39 anos, é admitido no setor de emergência com queixa de dor torácica em aperto, variando com a respiração,
com elevação de 
troponina. Eletrocardiograma (ECG) de repouso: supradesnivelamento difuso do segmento ST, de cerca de 0,5mm, e
infradesnivelamento do segmento PR. Há relato de síndrome gripal, 2 semanas atrás. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A infarto agudo do miocárdio
B embolia pulmonar
C miopericardite
D tamponamento cardíaco
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164903
Questão 40 Pericardite constritiva
Mulher, 25 anos, sem comorbidades, relata dispneia progressiva, atualmente classe funcional III da NYHA, associada a
palpitações taquicárdicas aos esforços. Exame físico: FC = 85 bpm, PA = 112 x 70 mmHg, FR = 18 irpm, elevação do pulso
venoso jugular na inspiração, hepatomegalia com ascite moderada e edema 1+/4+ de membros inferiores. Radiogra a de
tórax (PA) e eletrocardiograma abaixo.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Endomiocardiofibrose.
B Pericardite constritiva.
C Tamponamento cardíaco.
D Amiloidose cardíaca.
4000164292
Questão 41 Tratamento Tamponamento cardíaco
Homem de 50 anos, vítima de colisão de carro versus árvore, dá entrada no pronto socorro apresentando intensa dor
torácica com marca do volante em hemitórax esquerdo. Ao exame apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar com
murmúrios vesiculares normais, ausculta cardíaca com bulhas abafadas, frequência respiratória de 35 ipm, frequência
cardíaca 110 bpm, pressão arterial 80x50 mmHg, ausência de crepitações à palpação de arcos costais. Presença de
turgência de jugulares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para a instabilidade hemodinâmica do paciente e o
tratamento de emergência?
A contusão pulmonar; oxigenioterapia com intubação orotraqueal.
B hemotórax maciço; drenagem imediata.
C pneumotórax hipertensivo; punção de alívio com agulha.
D tamponamento cardíaco; pericardiocentese.
4000174063
Questão 42 Pericardite aguda
Homem de 45 anos se queixa de dor retroesternal de forte intensidade, em aperto, mais intensa à inspiração, que piora em
decúbito dorsal e alivia quando se assenta. Associa-se dispneia. Desconhece ser portador de doenças quaisquer. Ao exame
físico, PA: 154x82mmHg (membro superior direito) e 146x78mmHg (membro superior esquerdo), FC: 123bpm, FR: 21ipm,
SpO₂ 97% (em ar ambiente). Sem anormalidades no restante do exame físico. A radiogra a do tórax não apresentou
alterações. O eletrocardiograma encontra-se a seguir: 
Assinale a conduta MAISADEQUADA nesse momento para esse paciente.
A Analgesia com anti-inflamatório não esteroidal e colchicina.
B Prescrição de AAS, ticagrelor e enoxaparina e betabloqueador.
C Realização de angiotomografia do tórax.
D Realização de cateterismo cardíaco.
4000171827
Questão 43 Quadro clínico
Dentre as doenças a seguir a que cursa mais habitualmente com pulso paradoxal é:
A Tamponamento Cardíaco.
B Insuficiência cardíaca diastólica.
C Insuficiência aórtica.
D Dissecção aórtica.
4000171710
Questão 44 Quadro clínico
Paciente de 45 anos, após ferimento penetrante do tórax anterior, em zona de Ziedler, é trazido pelo resgate após 40
minutos do trauma. Sinais vitais da admissão: 80 x 40 mmHg, FC 128 bpm, FR 30 irpm. Ao exame físico encontra-se agitado,
emitindo sons sem sinais de lesão de via aérea, com estase jugular patológica bilateralmente. Não há precisão de ausculta
de bulhas cardíacas pois estão abafadas, porém o murmúrio vesicular é difusamente preservado nos dois hemitórax. A
principal hipótese diagnóstica é:
A Pneumotórax de tensão.
B Ruptura de aorta.
C Tamponamento cardíaco.
D Trauma esplênico.
4000170763
Questão 45 Exames laboratoriais
A pericardite é uma doença in amatória de etiologia autoimune ou infecciosa que acomete o pericárdio e faz parte do
diagnóstico diferencial de dor torácica. Atualmente, cerca de 1% dos casos de infarto agudo do miocárdio que têm
elevação do segmento ST são, na verdade, pericardite. Sobre esse tema, é correto afirmar que
A a pericardite bacteriana é a forma infecciosa mais comum.
B o citomegalovírus é um agente comum em imunodeprimidos e soropositivos.
C A síndrome de Marfan é uma causa autoimune comum.
D a forma que ocorre pós-infarto do miocárdio deve ser aventada em sintomas que ocorrem após 3 semanas do
evento.
E a dosagem de BNP e NT-proBNP deve ser rotineira porque indica o prognóstico da doença.
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Questão 46 Cardiologia Tratamento
Homem, 32 anos de idade, procura o serviço de emergência por dor precordial em peso, contínua nos últimos três dias,
associada a dispneia progressiva, atualmente aos mínimos esforços. Ao exame clínico: regular estado geral, taquidispneico,
com má perfusão periférica, frequência cardíaca = 122 batimentos/minuto e pressão arterial = 102 x 66 mmHg, com bulhas
taquicárdicas, rítmicas, hipofonéticas e sem sopros; repetiu-se a pressão arterial durante manobra de inspiração profunda:
90 x 58 mmHg, acompanhada de intensi cação de estase jugular; restante do exame clínico sem alterações. Qual deve ser
a conduta de urgência necessária para estabilização hemodinâmica deste paciente?
A Pericardiocentese de alívio
B Alteplase endovenoso
C Toracocentese de alívio
D Noradrenalina endovenosa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145980
Questão 47 Cardiologia Quadro clínico
O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, composta de
A Diminuição da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
B Diminuição da pressão venosa, aumento da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
C Elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e dor torácica.
D Elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
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Questão 48 Diagnóstico dif erencial de supra Eletrocardiograma
Para o diagnóstico diferencial de isquemia miocárdica, qual das doenças abaixo pode cursar com desconforto torácico e
elevação do segmento ST no eletrocardiograma:
A úlcera péptica
B colecistite aguda
C costocondrite
D pericardite
E doença do refluxo gastroesofágico
4000144932
Questão 49 Quadro clínico
O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, composta de:
A Diminuição da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
B elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
C diminuição da pressão venosa, aumento da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
D elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e dor torácica.
E elevação da pressão venosa, aumento da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
4000143963
Questão 50 Exames complementares Cardiologia Quadro clínico
Paciente de 20 anos foi encaminhado ao pronto atendimento devido a quadro de dor precordial do tipo ventilatório-
dependente de forte intensidade e que melhorava quando o paciente etia o tórax para a frente. Na ocasião, foi realizado o
seguinte eletrocardiograma.
O diagnóstico clínico-eletrocardiográfico é compatível com
A dissecção de aorta.
B tamponamento cardíaco.
C pericardite aguda.
D infarto agudo do miocárdio de parede ínfero-latero-dorsal.
E infarto agudo do miocárdio com acometimento de tronco de coronária esquerda.
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Questão 51 Diagnóstico
Mulher de 41 anos de idade internou no HUJM por dor precordial e dispneia aos moderados esforços. História prévia de
hipertensão arterial, dislipidemia mista, tabagismo e lúpus eritematoso sistêmico, desde os 21 anos. Nos últimos meses,
queixou-se de quadro de dor precordial do tipo pleurítica, que piorava no decúbito e melhorava com posição sentada.
Antecedente de anemia e convulsões, atribuídas ao lúpus há 2 anos. Ao exame físico, paciente em razoável estado geral,
hidratada, eupneica, FC 115 bpm, PA 110 × 70 mmHg. Ausculta pulmonar normal e ausculta cardíaca revelou bulhas rítmicas,
hipofonese do componente aórtico da segunda bulha e sopro sistólico ++++/6+. O exame do abdome foi normal, não
havendo edema e os pulsos, simétricos. O ECG revelou ritmo sinusal, frequência cardíaca de 109 bpm, com ondas T
apiculadas e elevação do segmento ST. Assinale a alternativa que apresenta os dados semiológicos identi cados
compatíveis com a fisiopatologia/histologia.
A Insuficiência mitral → espessamento dos folhetos valvares, áreas de calcificação, fusão comissural e
encurtamento de cordoalhas; hipofonese do componente aórtico da segunda bulha.
B Miocardite necrotizante eosinofílica → alterações degenerativas da fibra com hipertrofia e fibrose instersticial;
sopro sistólico grave ++++/6+.
C Doença arterial coronariana → 
 de IL-6 associado ao 
 de cálcio coronário e TNF-α e IL-17 aumentam a resistência à insulina; PA normal associado à taquicardia com
ritmo sinusal.
D Pericardite constritiva → espessamento fibroso acentuado e aderências dos folhetos visceral e parietal e
calcificação extensa ou em placas; ondas T apiculadas e elevação do segmento ST.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142312
Questão 52 Tratamento Cardiologia
O fármaco utilizado para pericardite aguda é a (o)
A ciclosporina.
B ibuprofeno.
C tacrolimo.
D ivermectina.
E diazepam.
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Questão 53 Exames complementares
Um paciente de 40 anos procurou a emergência com queixas de dor precordial há 12 horas que piorava com a inspiração
profunda. À admissão, realizou ECG que mostrou supradesnivelamento do segmento ST com concavidade para cima em
quase todas as derivações, exceto V1 e aVR, onde estava infradesnivelado. As ondas T tinham aspecto normal, mas foi
identificado infradesnivelamento do segmento PR em V5, V6 e periféricas.
Que exame teria maior acurácia para o diagnóstico diferencial nesse caso?
A Troponina
B Ecocardiograma transtorácico
C Radiografia de tórax
D Angiografia coronariana
E VSH (velocidade de sedimentação das hemácias)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141781
Questão 54 Tratamento Quadro clínico
Paciente masculino, 32 anos, foi atendido no Serviço de Emergência do CHN com dor torácica iniciada há 3 horas, sem
melhora, febre baixa e sopro cardíaco. Eletrocardiograma evidenciou supradesnivelamentodo segmento ST em todas as
derivações, exceto em aVR e V1. Também demonstrou infradesnivelamento do segmento PR. A hipótese diagnóstica de
Pericardite aguda foi confirmada à ecocardiografia.
A CONDUTA ADEQUADA para o caso é prescrever:
A repouso, aspirina ou outro antiinflamatório não hormonal e colchicina para reduzir recorrência
B corticoterapia venosa devido à gravidade do caso
C nitratos, betabloqueadores, aspirina e estatinas
D heparina de baixo peso molecular em doses plenas
E terapia trombolítica venosa
4000141453
Questão 55 Exames complementares Cardiologia Quadro clínico
Homem, 42a, procurou o pronto atendimento com queixa de dor precordial há duas horas, ventilatório-dependente, piora
quando se deita e melhora quando ca em pé. Refere também febre e mal-estar há quatro dias, com melhora após uso de
paracetamol. Exame físico: = 38o C, PA= 112x86 mmHg; FC= 112 bpm, FR= 21 irpm; Coração: rangido de alta frequência,
mais audível no final da expiração. Troponina= 123 ng/mL; ECG:
O DIAGNÓSTICO É:
A Tromboembolismo pulmonar.
B Endocardite bacteriana aguda.
C Pericardite aguda.
D Infarto agudo miocárdio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141126
Questão 56 Pericardite aguda
Um paciente de 35 anos de idade iniciou com dor torácica de início súbito, febre (38,5 ºC) e dor pleurítica dependente. Foi
solicitado um eletrocardiograma que demonstrou infra do segmento PR e supra do segmento ST difuso. Laboratorialmente
o paciente apresentava troponina negativa e 10.000 leucócitos. Considerando esse caso clínico e com base na imagem
apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
É necessário internar o paciente.
A Certo.
B Errado.
4000131159
Questão 57 Pericardite aguda
Um paciente de 35 anos de idade iniciou com dor torácica de início súbito, febre (38,5 ºC) e dor pleurítica dependente. Foi
solicitado um eletrocardiograma que demonstrou infra do segmento PR e supra do segmento ST difuso. Laboratorialmente
o paciente apresentava troponina negativa e 10.000 leucócitos. Considerando esse caso clínico e com base na imagem
apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
É comum associação dessa patologia com edema agudo de pulmão e, consequentemente, insu ciência ventricular
esquerda.
A Certo.
B Errado.
4000131158
Questão 58 Pericardite aguda
Um paciente de 35 anos de idade iniciou com dor torácica de início súbito, febre (38,5 ºC) e dor pleurítica dependente. Foi
solicitado um eletrocardiograma que demonstrou infra do segmento PR e supra do segmento ST difuso. Laboratorialmente
o paciente apresentava troponina negativa e 10.000 leucócitos. Considerando esse caso clínico e com base na imagem
apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em geral, início súbito dos sintomas é associado ao pior prognóstico em relação a início subagudo.
A Certo.
B Errado.
4000131156
Questão 59 Pericardite aguda Cardiologia
Um paciente de 35 anos de idade iniciou com dor torácica de início súbito, febre (38,5 ºC) e dor pleurítica dependente. Foi
solicitado um eletrocardiograma que demonstrou infra do segmento PR e supra do segmento ST difuso. Laboratorialmente
o paciente apresentava troponina negativa e 10.000 leucócitos. Considerando esse caso clínico e com base na imagem
apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se provavelmente de pericardite aguda.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131152
Questão 60 Noções de ECG Cardiologia
Em relação à investigação complementar das cardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.
 
A Baixa voltagem do QRS e alternância elétrica sugerem derrame pericárdico.
 
B Cintilografia com zona de hipoperfusão em repouso e no esforço indica necrose.
 
C A presença de onda U no ECG é um sinal de isquemia miocárdica.
 
D Ecocardiograma transtorácico na Estenose Aórtica é o exame de escolha para o acompanhamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129353
Questão 61 Derrame pericárdico Quadro clínico Manif estações clínicas
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro com a queixa de dispneia e tosse pouco
produtiva há três meses, com piora, há três dias. Refere piora dos sintomas ao se deitar. Relata também cefaleia e náuseas.
Refere tabagismo de 40 maços/ano. Ao exame físico, regular estado geral, pletora facial, estase de jugulares, Temperatura
axilar: 36,5°C, FC: 78bpm, PA: 122x78mmHg, FR: 24imp; ausculta cardíaca sem alterações; ausculta respiratória com
murmúrios vesiculares bem distribuídos com roncos e crépitos difusamente bilateral; abdome plano, ácido e indolor;
edema dos menbros superiores +2/ +4. Indique a principal suspeita etiológica que gerou a condição clínica desse paciente.
A Trombose venosa profunda.
B Derrame pericárdico.
C Neoplasia de pulmão.
D Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
4000128099
Questão 62 Manif estações clínicas Síndrome de veia cava superior Tamponamento cardíaco
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro com a queixa de dispneia e tosse pouco
produtiva há três meses, com piora, há três dias. Refere piora dos sintomas ao se deitar. Relata também cefaleia e náuseas.
Refere tabagismo de 40 maços/ano. Ao exame físico, regular estado geral, pletora facial, estase de jugulares, Temperatura
axilar: 36,5°C, FC: 78bpm, PA: 122x78mmHg, FR: 24imp; ausculta cardíaca sem alterações; ausculta respiratória com
murmúrios vesiculares bem distribuídos com roncos e crépitos difusamente bilateral; abdome plano, ácido e indolor;
edema dos menbros superiores +2/ +4. Após o exame inicial, indique a principal suspeita diagnóstica que levou o paciente a
procurar o Pronto Socorro.
A Tamponamento cardíaco.
B Síndrome da veia cava superior.
C Tromboembolismo pulmonar.
D Pneumonia com derrame pleural.
4000128098
Questão 63 Quadro Clínico
Jovem, do sexo masculino, dezesseis anos de idade, foi levado ao pronto socorro com quadro de há uma semana estar
apresentando febre e dor em joelho direito, no tornozelo direito e no punho esquerdo de caráter migratório. Nos últimos
dois dias, começou a ter dispneia ao executar atividades físicas menos intensas que as habituais e ortopneia, e relata sentir
há dois dias dor precordial leve e contínua. Exame físico: palidez cutânea, temperatura axilar de 38,2ºC, pressão arterial de
120mmHg x 72 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm. ritmo cardíaco regular etríplice (por terceira bulha), bulhas
hipofonéticas e taquicárdicas, presença de sopro holossistólico, mais bem audível no foco mitral, irradiado para região axilar.
Na borda esternal esquerda baixa, foi auscultado atrito pericárdico. Havia estertores pulmonares em terços inferiores de
ambos os hemitórax. Abdome livre e sem visceromegalias. O eletrocardiograma (ECG) mostrou taquicardia sinusal,
frequência ventricular média de 120 spm, sobrecarga de câmaras esquerdas, extrassístoles ventriculares isoladas e
alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O resultado das hemoculturas colhidas foi negativo. O
hemograma evidenciou discreta leucocitose, sem anemia. Observaram-se aceleração da velocidade de
hemossedimentação (VHS), elevação dos níveis séricos de antiestreptolisina O e de proteína C reativa. A principal hipótese
diagnóstica para esse paciente é:
A Miocardite viral.
B Artrite reumatoide.
C Endocardite infecciosa.
D Cardite reumática aguda.
E Miopericardite bacteriana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116305
Questão 64 Tamponamento Cardíaco Cirurgia Tratamento
Sobre paciente vítima de trauma com suspeita de tamponamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA:
A A pericardiocentese pode ser diagnóstica como terapêutica, mas não se constitui em tratamento definitivo para o
tamponamento cardíaco.
B O tamponamento cardíaco resulta, mais comumente, de traumas contusos, devido a lesãode desaceleração,
com rompimento de vasos no espaço pericárdico.
C O sinal de Kussmaul (aumento da pressão venosa na inspiração durante a respiração espontânea, reflete um
comportamento paradoxal da pressão venosa efetivamente associado ao tamponamento.
D O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, que consiste em
elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114059
Questão 65 Tratamento
Homem de 56 anos apresenta desconforto na região precordial e hemitórax esquerdo uma semana após ser submetido a
operação para revascularização do miocárdio, sem outras queixas. Ao exame físico apresenta pressão arterial 140 x 95
mmHg e bulhas hipofonéticas, frequência cardíaca de 100 bpm e temperatura de 37,7 °C. O ecocardiograma revelou
dissinergia septal, derrame pericárdico leve, sem sinais de tamponamento, e fração de ejeção de 55%. A gura abaixo
mostra o eletrocardiograma deste paciente. Qual a conduta mais adequada?
A Heparinização plena.
B Betabloqueador e nitrato.
C Anti-inflamatório não-esteroidal.
D Dupla antiagregação plaquetária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111872
Questão 66 Métodos complementares Cardiologia
A expressão "pulsus paradoxos" refere-se a uma queda na pressão sistólica > 10 mmHg com a inspiração que pode ser
observada em algumas situações, EXCETO:
A doença pulmonar obstrutiva grave
B tamponamento pericárdico
C embolia pulmonar maciça
D estenose aórtica grave
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083626
Questão 67 Quadro clínico Etiologia Quadro clínico
Mulher de 38 anos, em investigação diagnóstica de pericardite tuberculosa, desenvolve a tríade de Beck. Um
eletrocardiograma revela baixa voltagem difusa, com alternância elétrica. O ecocardiograma con rma derrame pericárdico
signi cativo, com colapso diastólico do átrio e ventrículo direitos. Ao exame físico, o achado mais provável que essa
paciente também apresenta é:
A queda da pressão sistólica superior a 10mmHg à inspiração profunda
B seio descendente y profundo no pulso venoso jugular
C pulso arterial parvus et tardus
D terceira bulha no foco mitral
4000076223
Questão 68 Métodos complementares Quadro clínico
Pode-se afirmar que este ECG é compatível com um paciente que, ao exame físico, apresenta:
A pulso em martelo d'água
B ritmo cardíaco irregular
C desdobramento fixo B2
D hipofonese de bulhas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075363
Questão 69 Quadro clínico
Paciente masculino, 50 anos, admitido na emergência com PA = 88 x 50 mmHg, turgência jugular a 45° e bulhas
hipofonéticas. Qual o diagnóstico mais provável?
A Miocardite viral aguda
B Tromboembolismo pulmonar
C Tamponamento cardíaco
D Infarto agudo do miocárdio
E Endocardite bacteriana
4000066300
Questão 70 Quadro clínico
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte: 
A - vias aéreas pérvias, com colar cervical; 
B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%; 
C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações; 
D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; 
E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A tríade de Beck, característica de tamponamento cardíaco, é formada por hipofonese de bulhas cardíacas, turgência
jugular e hipotensão arterial.
A Certo.
B Errado.
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Questão 71 Quadro clínico
Qual das etiologias abaixo é a causa mais frequente de tamponamento pericárdico? 
A Tuberculose
B Hipotireoidismo
C Neoplasia 
D Lúpus eritematoso
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Questão 72 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 30 anos é admitido no PS vítima de acidente automobilístico. Era o condutor de um dos veículos e estava sem
cinto de segurança. Apresentava sinais de trauma em face anterior do tórax, dispneia, murmúrio vesicular praticamente
abolido à direita e estas e jugular. A Pressão Arterial era de 90X50 mm Hg, Frequência Cardíaca: 110 batimentos por minuto.
Considerando o mecanismo do trauma e os achados de exame físico na admissão, a melhor hipótese diagnóstica é: 
A Tamponamento cardíaco 
B Hemopneumotórax 
C Pneumotórax hipertensivo 
D Asfixia traumática ou máscara equimótica 
E Contusão miocárdica 
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Questão 73 Etiologia
São causas de pericardite, exceto:
A Uremia.
B Endocardite.
C Radioterapia.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Infecção viral.
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Questão 74 Pericardite aguda
O traçado eletrocardiográfico ao lado pertence a um paciente adulto com dor precordial contínua em repouso há mais de 6
horas. 
Em que situação clínica, dentre as abaixo, é mais provável que esse traçado seja encontrado?
A Cor pulmonale
B Pericardite aguda
C Endocardite bacteriana de cabo de marca-passo
D Infarto agudo do miocárdio subendocárdico
E Infarto agudo do miocárdio transmural
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Questão 75 Quadro clínico
Paciente masculino de 45 anos de idade, masculino, deu entrada no pronto socorro queixando-se de dispneia progressiva
com início há 1 (uma) semana. Relatou história de febre e sintomas gripais há cerca de 15 dias. Apresentava no exame físico
PA 85 x 45 mmHg, turgência de jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas e ausculta pulmonar sem ruídos adventícios (Tríade
de Beck). O diagnóstico mais provável é:
A choque séptico
B cor pulmonale 
C insuficiência cardíaca
D tamponamento cardíaco
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Questão 76 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Paciente vítima de trauma torácico, durante o exame cardíaco as bulhas estavam hipofonéticas. Qual o diagnóstico e os
sinais clássicos conhecidos como Triade de Beck?
A Tórax flácido/Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
B Pneumotórax hipertensivo/Hipertensão arterial, bulhas ausentes, distensão venosa jugular.
C Hemopneumotórax/Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
D Lesão traumática do arco aórtico/Hipertensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das artérias
do pescoço. 
E Tamponamento cardíaco/Hipotensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das veias do
pescoço.
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Questão 77 Tuberculose pericárdica Etiologia
No Brasil, a pericardite constritiva crônica é complicação frequente de que patologia: 
A Pericardite viral.
B Infarto agudo do miocárdio. 
C Osteoartrite.
D Tuberculose.
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Questão 78 Complicações do IAMCSST Complicações mecânicas
Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Paciente, 60 anos, internado na UTI Cardiológica após infarto agudo do miocárdio, com elevação de ST e reperfusão por
angiogra a, com colocação de stent. Após 4 horas evoluiu com desconforto respiratório. Apresenta frequência cardíaca de
140 bpm, pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência respiratória30 e saturação de 94%, com máscara de oxigênio
com 10 L por minuto. Apresenta estase jugular, palidez e não tem dor torácica. O Eletrocardiograma apresenta taquicardia
sinusal com complexo QRS de baixa voltagem. Qual é a principal suspeita?
A Tamponamento cardíaco.
B Edema pulmonar cardiogênico.
C Embolia pulmonar.
D Novo infarto agudo do miocárdio.
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Questão 79 Quadro clínico
Paciente sexo feminino de 32 anos apresentando piora dor torácica retroesternal nos últimos 7 dias. Ela se queixa de
dispneia e edema de membros inferiores. Faz uso de hidroxicloroquina para lesão facial fotossensível, rash e úlceras orais.
Rx tórax com aumento da silhueta cardíaca. Qual a descrição mais característica do seu pulso?
A Anacrótico
B Bífido
C Colapsante 
D Baixa amplitude
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Questão 80 Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
A manifestação extra-articular mais frequente da Espondilite Anquilosante é:
A Uvelte anterior.
B Pericardite. 
C Fibrose pulmonar. 
D Esplenomegalia.
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Questão 81 Tratamento
Um homem de 45 anos, portador de dislipidemia e diabetes, é admitido no Hospital da Polícia Militar queixando-se de dor
torácica retroesternal, ventilatório-dependente, que melhora na posição sentada e inclinado para a frente, associada à
dispneia leve, de início há 6 horas. Nega uso de entorpecentes. Realizado o ECG apresentado abaixo. 
Troponina = 0,2 ng/ml (VR = 0,01 ng/ml). 
Sobre esse caso, marque a alternativa CORRETA:
A Trata-se de infarto agudo do miocárdio de parede anterior extenso, sendo indicado cateterismo de urgência ou
trombólise.
B Deve-se realizar angiotomografia de tórax ou cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão na urgência e iniciar
anticoagulação plena.
C A realização de ecocardiograma não contribui para o diagnóstico e a avaliação da gravidade.
D Anti-inflamatório, colchicina e repouso são medidas que devem ser prontamente instituídas.
4000032697
Questão 82 Quadro clínico
Qual dos sinais abaixo NÃO faz parte da clássica tríade de Beck?
A Elevação da pressão venosa.
B Diminuição da pressão arterial. 
C Abafamento das bulhas cardíacas.
D Redução da pressão venosa.
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Questão 83 Tratamento
O tratamento do Tamponamento cardíaco consiste em drenagem (pericardiocentese), preferencialmente guiada por
ecocardiograma ou fluoroscopia, sem atraso em pacientes instáveis. É CORRETO que drenagem cirúrgica 
A não está recomendada em pacientes com dissecção de aorta tipo A de Stanford, somente ruptura da parede livre
do ventrículo após IAM, trauma torácico, hemopericárdio percutâneo e pericardite purulenta ou com derrame
loculado. 
B está recomendada em pacientes com dissecção de aorta tipo A de Stanford, mas não na ruptura da parede livre
do ventrículo após IAM, trauma torácico, hemopericárdio percutâneo e pericardite purulenta ou com derrame
loculado. 
C está recomendada em pacientes com dissecção de aorta tipo A de Stanford, ruptura da parede livre do ventrículo
após IAM, trauma torácico, hemopericárdio percutâneo e pericardite purulenta ou com derrame loculado.
D está recomendada em pacientes com dissecção de aorta tipo A de Stanford, ruptura da parede livre do ventrículo
após IAM, trauma torácico, hemopericárdio percutâneo e proibida na pericardite purulenta ou com derrame
loculado.
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Questão 84 Quadro clínico
Tamponamento cardíaco é uma condição grave, causada por acúmulo de líquido no espaço pericárdico, estando
completamente ADEQUADO somente um item. Indique-o.
A Tamponamento cardíaco levando a choque hipovolêmico, manifesto por hipotensão arterial, taquicardia sem
turgência jugular.
B O pulso paradoxal (redução da PAS na inspiração > 20 mmHg) e abafamento de bulhas cardíacas.
C A gravidade da apresentação está relacionada a volume do derrame, rapidez do acúmulo, complacência do
pericárdio, mecanismos compensatórios e volemia do paciente.
D Dentre as causas possíveis, estão: pericardite, tuberculose, pós-operatório, iatrogenia após procedimentos
invasivos, trauma, neoplasias, radioterapia, uremia, dissecção de aorta, doenças reumatológicas, excluídas o pós-
IAM.
4000022904
Questão 85 Métodos complementares
Outros exames para o diagnóstico do Tamponamento cardíaco, como tomogra a computadorizada, ressonância
magnética e cateterismo, raramente são necessários. Aponte a opção ERRADA. 
A ECG apresenta baixa voltagem e alternância elétrica da onda R, derivação a derivação. 
B O raio-X de tórax permite a visualização de um alargamento da silhueta cardíaca.
C O ecocardiograma tem achados como o colapso de átrio e ventrículo direitos, o swinging heart, o movimento
anormal do septo interventricular, as variações do fluxo respiratório por meio das válvulas atrioventriculares e a
dilatação da veia cava inferior. 
D O ecocardiograma também permite a avaliação do tamanho e local do derrame, bem como da repercussão
hemodinâmica, e serve para guiar a pericardiocentese. 
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Questão 86 Tratamento
Sobre o tamponamento cardíaco, assinale a alternativa CORRETA:
A O tamponamento cardíaco é mais comum no ferimento contuso quando comparado ao penetrante do tórax.
B O tamponamento cardíaco é tratado melhor por toracotomia.
C A pericardiocentese pode ser uma manobra salvadora e definitiva.
D O pneumotórax hipertensivo pode simular o tamponamento cardíaco, mas pode ser diferenciado deste pela
presença de choque e jugulares ingurgitadas.
4000017496
Questão 87 Pericardite constritiva
Paciente T.S.D., 47 anos, solteiro, com história de tuberculose recente, tratada de forma irregular, apresenta queda do
estado geral, dispneia aos esforços e turgência jugular patológica a 45 graus (TJP), tendo sido feito o diagnóstico de
pericardite constritiva tuberculosa. Assinale a opção que apresenta os achados compatíveis com tal diagnóstico:
A redução da TJP à inspiração / queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica à inspiração. 
B aumento da TJP à expiração / queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica à expiração.
C aumento da TJP à inspiração / queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica à expiração. 
D aumento da TJP à inspiração / queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica à inspiração. 
E redução da TJP à expiração / queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica à expiração.
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Questão 88 Quadro clínico
A Tríade de Beck é encontrada:
A Tamponamento Cardíaco
B Colangite
C Tumor de Pulmão (Pan Cost)
D Aneurisma Dissecante de Aorta Abdominal
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Questão 89 Aumentos cavitários Complexo QRS Quadro clínico
Qual das emergências cardiológicas ocorre alternância elétrica no ECG?
A IAM após trombólise.
B Intoxicação digitálica.
C Tamponamento pericárdico.
D Hipotermia.
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Questão 90 Tamponamento cardíaco
São características do tamponamento cardíaco, EXCETO:
A Pressão de oclusão da artéria pulmonar diminuída.
B Pressão arterial média diminuída.
C Pressão venosa central aumentada.
D Frequência cardíaca aumentada.
4000104466
Questão 91 Tamponamento cardíaco
(MODIFICADA) Dentro da análise do quadro de Derrame Pericárdico e tamponamento cardíaco, somente podemos
descartar como INCORRETA, a seguinte alternativa:
A Quilopericárdio se refere à condição de acúmulo de material de drenagem do ducto torácico no pericárdio
como resultado de fístula, complicando cirurgia de mediastino, cirurgia cardiovascular, traumatismo torácico,
tumores mediastínicos ou anomalias congênitas do ducto torácico.
B Quando ocorre o tamponamento,essa ocorrência pode ser registrada, e uma pista para seu desenvolvimento
pode ser a da presença de frequência cardíaca inesperadamente elevada num quadro de hipotireoidismo, com
alta voltagem de QRS.
C Quilopericárdio apresenta o líquido pericárdico é de aspecto branco leitoso, opalescente, com alto conteúdo de
triglicerídeos (5–50 g/L) e proteína (22–60 g/L) e gorduras.
D Derrame pericárdico em hipotireoidismo é relativamente comum, sendo registrado em 30 a 80% dos casos mais
avançados da doença e em 3 a 6% das formas mais precoces.
4000104124
Questão 92 Pericardite aguda
Pericardite por radiação é descrita como uma complicação relacionada ao tratamento, mas não pode ser considerado que:
A A pericardite induzida por radiação pode ocorrer até anos após o seu término.
B Os pacientes podem se apresentar oligossintomáticos ou com os sintomas mascarados pela doença neoplásica
de base.
C O derrame pode ser hemorrágico ou seroso, podendo evoluir com aderências e constrição.
D A pericardite induzida por radiação nunca pode ocorrer agudamente durante o tratamento radioterápico.
4000104110
Questão 93 Derrame pericárdico
A Pericardite Tuberculosa (PTBC) ocorre na da população com Tuberculose Pulmonar, e a PTBC é responsável por dos
casos de tamponamento cardíaco. 
Somente se mostra inadequado o seguinte conceito:
A A PTBC pode apresentar-se em quatro estágios: seco, efusivo, fase absortiva e fase constritiva.
B A mortalidade da PTBC não tratada é de aproximadamente 85%.
C A PTBC é insidiosa no começo, mas nunca pode começar subitamente e dramaticamente.
D Sua apresentação clínica é variável: pericardite aguda com ou sem derrame, tamponamento cardíaco silencioso,
febre persistente, pericardite constritiva aguda, subaguda, efusiva ou crônica e calcificações pericárdicas.
4000104085
Questão 94 Quadro clínico
No trauma torácico, o diagnóstico de tamponamento cardíaco (Tríade de Beck) é sugestivo quando encontramos turgência
jugular associado à:
A Hiperfonese de bulhas e hipertensão arterial
B Hiperfonese de bulhas e hipotensão arterial
C Hipofonese de bulhas e hipotensão arterial
D Hipofonese de bulhas e hipertensão arterial
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Questão 95 Semiologia cardiaca Quadro clínico
Qual das doenças abaixo cursa mais habitualmente com pulso paradoxal?
A Estenose aórtica.
B Pericardite constritiva. 
C Insuficência aórtica.
D Estenose mitral.
4000070761
Questão 96 Quadro clínico
Assinale a assertiva CORRETA em relação à pericardite aguda.
A O sintoma mais comum da pericardite é a dor torácica que piora com a inspiração. 
B A inflamação do pericárdio apresenta grandes alterações fisiopatológicas independentemente da quantidade de
líquido acumulado.
C Nos casos de aumento da área cardíaca ao RX de tórax, não há indicação de fazer ecocardiograma.
D No Eletrocardiograma (ECG), a bradicardia é um sinal importante de derrame pericárdico.
E O tratamento sempre inclui o uso de um antibiótico com boa concentração no pericárdio, como uma
cefalosporina, por exemplo.
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Questão 97 Quadro clínico
Homem de 28 anos, iniciou quadro de cansaço que evoluiu com dispnéia aguda 18 dias apos sugestivo de infecção viral.
Apresenta pulso paradoxal e a pressão venosa central estava aumetada. Este quadro é sugestivo de :
A insuficiência mitral aguda
B tamponamento cardíaco
C endocardite infecciosa
D miocardite
4000064504
Questão 98 Diagnóstico Quadro clínico Cardiologia
Qual das seguintes patologias citadas abaixo evolui mais frequentemente com o achado semiológico durante o exame
físico de pulso paradoxal?
A Miocardite.
B Angina instável. 
C Estenose aórtica.
D Insuficiência aórtica.
E Pericardite constrictiva. 
4000038441
Questão 99 Pericardite constritiva
Qual das doenças a seguir cursa mais habitualmente com pulso paradoxal?
A estenose aórtica.
B pericardite constritiva.
C insuficiência aórtica.
D estenose mitral.
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Questão 100 Pericardite constritiva
Paciente de 64 anos com história prévia de radioterapia com irradiação do tórax apresenta-se com sintomas gradualmente
progressivos de fadiga, ascite, edema de membros inferiores e elevação da pressão venosa jugular ao longo dos últimos 4
meses. A radiografia do paciente é mostrada abaixo. A respeito do provável diagnóstico é CORRETO afirmar: 
A O paciente irá apresentar a onda Y do pulso venoso jugular atenuada.
B A tomografia de tórax é menos precisa que o ecocardiograma para demonstrar o diagnóstico.
C A tuberculose não é causa importante do diagnóstico nos países em desenvolvimento.
D Pode haver Knock pericárdico na diástole. 
4000032455
Questão 101 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Sobre paciente vítima de trauma com suspeita de tamponamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA.
A O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, que consiste em
elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
B O sinal de Kussmaul (aumento da pressão venosa na inspiração durante a respiração espontânea), reflete um
comportamento paradoxal da pressão venosa efetivamente associado ao tamponamento. 
C O tamponamento cardíaco resulta, mais comumente, de traumas contusos, devido a lesão de desaceleração,
com rompimento de vasos no espaço pericárdico. 
D A pericardiocentese pode ser tanto diagnóstica como terapêutica, mas não se constitui em tratamento definitivo
para o tamponamento cardíaco.
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Questão 102 Tratamento Métodos complementares Quadro clínico
Com base no caso a seguir, assinale a conduta a ser realizada. Um paciente portador de neoplasia pulmonar avançada
apresenta-se hipotenso, bulhas hipofonéticas e estase jugular.
A Raios-x de tórax PA e P e toracocentese de alívio
B Ecocardiografia e punção de Marfan.
C Intubação orotraqueal.
D Raios-x de tórax PA e P e drenagem pleural bilateral. 
E Tomografia computadorizada de tórax e pleurodese. 
4000009552
Questão 103 Quadro clínico
As principais manifestações do tamponamento cardíaco, que compõe a Tríade de Beck são:
A Hipotensão arterial, bulhas cardíacas ausentes ou diminuídas e estase jugular
B Hipertensão arterial, bulhas cardíacas ausentes, distensão venosa
C Hipertensão arterial, bulhas hiperfonéticas e distensão arterial
D Hipotensão arterial, bulhas hiperfonéticas, pulso paradoxal
E Hipotensão arterial, bulhas cardíacas diminuídas e distensão arterial
4000109569
Questão 104 Eletrocardiograma
A pericardite pode causar no eletrocardiograma:
A Diminuição difusa do segmento ST.
B Elevação do segmento PR.
C Depressão do segmento PR.
D Segmento ST nunca fica isoelétrico.
E Bradicardia é mais frequente que taquicardia.
4000109425
Questão 105 Quadro clínico
Um número de achados pode estar presente no exame físico de pacientes com tamponamento cardíaco. Dependendo do
tipo e da gravidade do tamponamento, nenhum deles é altamente sensível ou especí co para o seu diagnóstico. Os
achados encontrados são, EXCETO:
A Taquicardia sinusal.
B Pulso paradoxal.
C Pressão venosa jugular elevada.
D Hipertensão arterial.
E Atrito pericárdico.
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Questão 106 Tratamento Eletrocardiograma Quadro clínico
Paciente de 43 anos, tabagista e dislipidêmico, sem tratamento regular, chega ao pronto-socorro de uma cidade do interior,
distante 2 horas de hospital com serviço de cardiologia,apresentando queixa de dor precordial de início há 3 horas , com
irradiação para região escapular e que piora ao deitar. Ao exame físico, ritmo cardíaco regular, duas bulhas normofonéticas,
sem sopro, ausculta pulmonar sem anormalidades, PA 126 x 84 mmHg, FC 84 bpm. Nega uso de medicamentos, cirurgias
recentes ou sangramentos. Realizou exames: coagulograma, funçãorenal e hemograma normais. Troponina I convencional
(não ultrassensível), colhida com 3 horas de dor negativa. Realizado eletrocardigrama a seguir: (VER IMAGEM) Na situação
descrita, o provável diagnóstico e o tratamento recomendado são, respectivamente:
A Pericardite aguda; ibuprofeno e colchicina.
B Infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST; AAS, nitrato, clopidogrel, enoxaparina, morfina e
trombolítico intravenoso.
C Infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST; AAS, nitrato, clopidogrel, enoxaparina, morfina e
encaminhar para realização de angioplastia primária.
D Pericardite aguda; prednisona.
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Questão 107 Tamponamento cardíaco
Dentre as doenças abaixo, a que cursa mais habitualmente com pulso paradoxal é:
A Tamponamento cardíaco.
B Insuficiência cardíaca diastólica.
C Insuficiência aórtica.
D Estenose mitral.
E Dissecção aórtica.
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Questão 108 Tratamento Eletrocardiograma Cardiologia
Uma paciente de 28 anos procurou a emergência com queixas de desconforto precordial que piorava quando se curvava
para frente ou respirava fundo, iniciada há 24 horas. Referia quadro "gripal" recente. Seu exame físico foi normal, exceto por
leve distermia e o ECG evidenciou elevação côncava do segmento ST em várias derivações. Qual a melhor conduta para
essa paciente?
A Internar em unidade coronariana, iniciar aspirina e seriar enzimas cardíacas.
B Prescrever anti - inflamatório não hormonal.
C Iniciar prednisona na dose de 1 mg/kg/dia por 30 dias.
D Solicitar tomografia de tórax e dosagem de D-dímero e iniciar heparina de baixo peso molecular.
E Encaminhar para estudo hemodinâmico da circulação coronária.
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Questão 109 Tamponamento cardíaco
Mulher de 30 anos, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico, apresenta-se com estase jugular, ortopneia. Exame
físico com PA 80 x 50 mmHg. Eletrocardiograma com derivações com baixa voltagem e diferentes tamanhos de QRS. Para
esse caso, qual o diagnóstico MAIS provável?
A Tamponamento Cardíaco.
B Tromboembolismo Pulmonar.
C Endocardite Infecciosa.
D Infarto Agudo Miocárdico.
E Choque Séptico.
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Questão 110 Tratamento
Enquanto se espera a pericardiocentese, qual deve ser o tratamento de suporte imediato num paciente com tamponamento
cardíaco? Assinale a alternativa CORRETA:
A Nitratos para diminuir a congestão venosa.
B Diurese com furosemida.
C Fluidos intravenosos.
D Morfina para alívio da dispneia.
E Bloqueadores beta-adrenérgicos.
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Questão 111 Exames complementares Quadro clínico
Homem, 35 anos, tabagista, hipertenso, refere dor na região anterior do tórax, que piora com decúbito, de início há 8 horas.
À admissão, apresentava PA = 160 x 100 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 32 mrpm, Temperatura = 38,0°C. Eletrocardiograma
evidenciava elevação difusa de segmento ST com concavidade para cima. Qual das hipótese diagnóstica mais provável?
A Cardiomiopatia hipertrófica.
B Dissecção aórtica.
C Síndrome coronariana aguda.
D Taquiarritmia supraventricular por reentrada. 
E Pericardite aguda.
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Questão 112 Tamponamento cardíaco
Das manifestações clínicas a seguir, todas estão presentes no tamponamento cardíaco, com EXCEÇÃO de:
A Turgência jugular.
B Taquicardia.
C Cianose.
D Dispneia.
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Questão 113 Tuberculose TB Pericardite constritiva Cardiologia
Paciente J.T.A., 25 anos, sexo masculino, deu entrada na emergência com quadro de dispneia aos pequenos esforços,
ascite e edema de membros inferiores. Ao exame físico: ausculta pulmonar normal; avaliação cardiológica: ritmo cardíaco
regular e um ruído diastólico mitral de +++/4+, de nido como estalido protodiastólico (“Knock ” pericárdico); Fc: 92bpm;
PA: 110 x 60 mmHg. Presença de turgência de jugular. Abdome: globoso, ácido, doloroso à palpação de hipocôndrio
direito, sem sinais de irritação peritoneal. Piparote positivo. Fígado palpável 5 cm do rebordo costal direito. Extremidades:
presença de edema (+/4+) em membros inferiores. Realizou raio-X de tórax que evidenciou área cardíaca normal e
calcificação por todo o pericárdio, que permitiu realizar o diagnóstico de pericardite constritiva. 
No nosso meio, qual a principal causa de pericardite constritiva?
A Tuberculose.
B Esclerodermia.
C Artrite reumatoide.
D Infarto agudo do miocárdio.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 114 Miocardite Pericardite aguda
Homem, 16 anos, relata início de leve dor torácica contínua, com momentos de piora e duração maior que 24 horas,
iniciada há 15 dias, após quadro de resfriado comum. Refere, ainda, presença de dispneia progressiva aos grandes esforços,
evoluindo aos esforços moderados, acompanhada de palpitações arrítmicas. Qual exame NÃO deve ser indicado, nesse
caso?
A Cintilografia miocárdica com Tálio.
B Eletrocardiograma.
C Ecocardiograma.
D Ressonância magnética cardíaca.
E Biomarcadores de necrose e inflamação miocárdica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125162
Questão 115 Pericardite aguda
Mulher jovem apresenta quadro de febre recorrente por acometimento de vias aéreas superiores, acompanhada de dor
torácica, que varia com a respiração e com a posição do tórax, variando, também, de intensidade e de duração. Seu exame
físico revela a presença de um atrito pericárdico. Das situações abaixo, qual NÃO indica a necessidade internação
hospitalar?
A Elevação de enzimas de necrose miocárdica
B Febre acima de 38 ºC e leucocitose
C Derrames pericárdicos volumosos, com ou sem tamponamento cardíaco
D Acometimento em pacientes imunocomprometidos
E Presença de bloqueio de ramo esquerdo no eletrocardiograma
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Questão 116 Diagnóstico
Paciente jovem, de 28 anos de idade, vem repetidamente procurando o pronto- socorro alegando que precisa descansar
porque sente dor no peito e cansaço aos esforços, por isso precisa de atestado médico. Nas últimas consultas, recebeu
calmantes e analgésicos, bem como dispensa do trabalho por alguns dias. No momento, queixa-se apenas de dispneia. Não
suporta decúbito dorsal, suas jugulares se apresentam túrgidas e sua pressão arterial se encontra com valores de 80 x 40
mmHg. Seu ECG demonstra apenas uma baixa amplitude variável nas unipolares. Assinale a alternativa contendo o
diagnóstico mais PROVÁVEL para esse caso:
A Miocardite.
B Derrame pericárdico.
C Síndrome do pânico.
D Endocardite.
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Questão 117 Quadro Clínico Def inição Manif estações clínicas
Paciente do sexo masculino, 57 anos, chega à emergência com história de dispneia de início súbito há aproximadamente 8
horas, com piora progressiva. Refere ainda sensação de tontura e uma descrição de “quase desmaio” relatada por familiares.
Nega febre, tosse ou sintomas gripais precedendo o quadro. Nega história pregressa de outros problemas de saúde e faz
exames periódicos de controle de saúde recomendados pelo seu clínico. Ao exame físico, apresenta taquidispneia com uso
de musculatura acessória à ventilação, sudorese, cianose, FR= 36 rpm, PA= 80/40 mmHg, saturação de O₂= 79% em ar
ambiente, FC= 140 bpm, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, com murmúrio vesicular presente bilateral simétrico,
ausculta cardíaca com ritmo regular, sem sopros. Abdome não examinado por impossibilidade de manter decúbito.
Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa CORRETA, que apresenta o diagnóstico clínico inicial mais
provável.
A Pneumonia grave com choque séptico.
B Tamponamento cardíaco.