Considerando as informações apresentadas no trecho e o conteúdo estudado sobre necrose renal, é possível afirmar que a necrose tubular isquêmica ocorre após a isquemia e/ou nefrotoxinas, que afetam principalmente as células do epitélio tubular dos túbulos proximais, que são metabolicamente muito ativas e reabsorvem grande volume de filtrado glomerular no processo de formação da urina. Portanto, a alternativa correta é: "a necrose tubular isquêmica ocorre após o desprendimento de trombo de endocardite vegetativa, provocando infarto em formato de cunha."
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