A alternativa que não está entre os principais cuidados a serem tomados no período pré-anestésico é a letra d) Avaliação da evolução cirúrgica. Durante o período pré-anestésico, é importante realizar o exame das grandes funções orgânicas, o jejum, a verificação dos fármacos e aparelhos anestésicos, além de outros cuidados específicos para cada paciente. A avaliação da evolução cirúrgica é uma etapa posterior ao período pré-anestésico e não faz parte dos cuidados imediatos antes da anestesia. Portanto, a alternativa correta é a letra d).
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