Caso J.S. 75 anos Aposentado Diarreia crônica vômitos dor abdominal ardência peri-ileostomia astenia emagrecimento Anamnese Queixa principal Diarre...

Caso J.S. 75 anos Aposentado Diarreia crônica vômitos dor abdominal ardência peri-ileostomia astenia emagrecimento Anamnese Queixa principal Diarreia crônica, vômitos, dor abdominal, ardência peri-ileostomia, astenia (ausência ou diminuição da força física) e emagrecimento (perda de peso de 20Kg em 4 meses). Histórico do problema atual Há 7 meses diagnosticado com adenocarcinoma de cólon e realizada ressecção cirúrgica com anastomose término-terminal (primária), sem condições clínicas de terapia adjuvante (quimioterapia), apresentando metástases hepáticas. No 7º dia de pós-operatório apresentou deiscência da anastomose evoluindo com quadro de peritonite fecal, sendo realizada nova laparotomia com lavagem da cavidade abdominal e instalada ileostomia terminal. Durante a internação hospitalar apresentou várias intercorrências relacionadas à cirurgia, principalmente infecções (empiema pleural, abscessos intra-abdominais) por germes multirresistentes. Permaneceu internado durante 4 meses. Recebeu alta hospitalar e foi encaminhado para o Serviço de Atenção Domiciliar (AD2). Histórico História social Paciente casado, reside com sua segunda esposa e possui 4 filhos adultos que moram próximo a sua casa. Refere aos familiares muita tristeza e desejo de morrer, permanece somente acamado e fala muito pouco com a equipe de saúde. A esposa é a sua principal cuidadora, dedicando todo seu tempo aos cuidados do marido, demonstra sinais de fadiga. Quanto à religiosidade se apresenta como católico não praticante. Antecedentes familiares Pais falecidos. Mãe era hipertensa e diabética. Teve 3 irmãs, uma faleceu de câncer aos 89 anos. Casado pela segunda vez, possui 4 filhos adultos. Genograma do Paciente Fonte: os autores Antecedentes pessoais Ex-tabagista, parou quando soube que estava com câncer, fumou por 50 anos, na média 20 cigarros/dia. Uso de álcool esporádico. Diabético e hipertenso há aproximadamente 30 anos. Medicações em uso Glibenclamida 5mg 1x/dia Hidroclorotiazida 25mg 1x/dia Captopril 25mg 8/8h Paracetamol 500mg