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Gestante L. G. C., 30 anos, na 15ª semana de gestação, comparece para sua terceira consulta de pré-natal com os seguintes exames de primeiro trimes...

Gestante L. G. C., 30 anos, na 15ª semana de gestação, comparece para sua terceira consulta de pré-natal com os seguintes exames de primeiro trimestre: hemograma, tipagem sanguínea e fator RH, coombs indireto (se fator RH negativo), glicemia de jejum, sorologias de toxoplasmose, hepatite B, HIV, urina I e urocultura e USG obstétrica. Ao verificar o exame de glicemia, o Enfermeiro identifica o valor de 93mg/dl. A gestante informa que melhorou os hábitos alimentares na gestação e tem alimentação fracionada, ingesta de legumes e frutas com frequência. Não gosta de doces e nem de frituras. É sedentária. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao DE e à conduta do Enfermeiro: DE: risco de glicemia instável. Conduta: orientar alimentação, solicitar teste oral de tolerância à glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Solicitar demais exames de segundo trimestre. Manter no pré-natal de risco habitual. DE: risco de glicemia instável. Conduta: orientar alimentação, encaminhar para acompanhamento médico, não solicitar teste oral de tolerância à glicose pois se trata de DM gestacional. Solicitar demais exames de segundo trimestre. Explicar a necessidade de acompanhamento no alto risco. DE: Disposição para nutrição melhorada. Incentivar a continuar boa alimentação, solicitar teste oral de tolerância à glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Solicitar demais exames de segundo trimestre. Explicar a necessidade de acompanhamento no alto risco. DE: Disposição para nutrição melhorada. Incentivar a continuar boa alimentação, solicitar teste oral de tolerância à glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Solicitar demais exames de segundo trimestre. Manter no pré-natal de risco habitual. DE: Disposição para nutrição melhorada. Incentivar a continuar boa alimentação, não solicitar teste oral de tolerância à glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gestação pois se trata de uma glicemia normal. Solicitar demais exames de segundo trimestre. Manter no pré-natal de risco habitual.

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A alternativa correta é: DE: risco de glicemia instável. Conduta: orientar alimentação, solicitar teste oral de tolerância à glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Solicitar demais exames de segundo trimestre. Manter no pré-natal de risco habitual. Isso porque o valor de 93mg/dl indica um risco de glicemia instável, o que pode ser um sinal de diabetes gestacional. A conduta adequada é orientar a gestante sobre a alimentação e solicitar o teste oral de tolerância à glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para confirmar o diagnóstico. Além disso, é necessário solicitar os demais exames de segundo trimestre e manter a gestante no pré-natal de risco habitual.

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