Para a monitorização da pressão venosa central (PVC) é introduzido um cateter até a veia cava superior, permitindo medir a pressão do retorno venos...

Para a monitorização da pressão venosa central (PVC) é introduzido um cateter até a veia cava superior, permitindo medir a pressão do retorno venoso do lado direito do coração, o que capacita retratar também a pressão atrial direita. Com isso, pode ser avaliada a pré-carga ventricular direita, e em menor grau a pré-carga ventricular esquerda. A pré-carga ventricular direita estará normalmente diminuída em pacientes sob ventilação mecânica, pois a ventilação por pressão positiva diminui o retorno venoso. Pacientes hipovolêmicos, também apresentam pré-carga ventricular direita diminuída e consequentemente uma diminuição da PVC. Monitorização da pressão da artéria pulmonar (PAP) A monitorização da pressão da artéria pulmonar (PAP) à beira do leito foi constituída como um procedimento de rotina nas unidades de terapia intensiva nos anos 1970. A principal razão para isso foi melhorar o monitoramento de pacientes com insuficiência cardíaca esquerda. O cateter de artéria pulmonar, também conhecido como cateter de Swan-Ganz, é um grande aliado para a compreensão das condições clínicas do paciente crítico. A pressão da artéria pulmonar pode ser avaliada pela introdução do cateter de Swan-Ganz pela veia cava superior em direção ao átrio direito e posteriormente ao ventrículo direito, até alcançar e chegar ao seu destino final: a artéria pulmonar. O cateter de artéria pulmonar possibilita várias medições hemodinâmicas, como: o DC, a PVC, o índice cardíaco, a PAP, o volume sistólico (VS), as resistências: vascular pulmonar (RVP) e vascular sistêmica (RVS). O cateter de Swan-Ganz também pode estimar a pós-carga ventricular direita, já que mensura a PAP, a RVP e a RVS. A pós-carga de ventrículo direito não raramente está aumentada na hipertensão pulmonar, na embolia pulmonar, em doenças obstrutivas graves e na insuficiência ventricular esquerda, sendo que nesta última pode resultar no edema pulmonar cardiogênico.