10__________________________________________________________________________Menina, 15 anos, com história de leucemia mielóide aguda há 6 meses, recebendo quimioterapia regular com daunorrubicina, citarabina e L asparaginase. Após 7 dias da quimioterapia, retorna ao serviço com febre de 38.5ºC, mucosite com odinofagia (imagem abaixo), tosse e dispneia (SpO2 90%). Durante avaliação, apresentava 0 neutrófilos, tendo iniciado tratamento com vancomicina e ceftazidima. Após 1 semana, mantinha febre mesmo após troca do esquema de antibióticos para piperacilina-tazobactam + gentamicina + metronidazol, além de dose profilática de fluconazol. Foram realizadas radiografias e tomografias seriadas (imagens abaixo), além de galactomanana do lavado broncoalveolar e do sangue, que foram positivos. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA: Curso de Medicina - Campus Formosa ATIVIDADE INTEGRADORA - Módulo III – 5° Período - 2024/1 a) Apaciente em questão apresentava escore de risco MASCC > 21 no momento da admissão, o que se traduz em um baixo risco de complicações graves. Assim, a paciente não deveria ter sido internada naquele momento, podendo ser tratada com esquema oral b) As bactérias mais comumente associadas aos grados de neutropenia febril são as gram negativas, sendo infecções por bactérias gram positivas consideradas raras c) O tratamento com antifúngicos e o uso de fatores estimulantes de colônia de granulócitos (GCSF) devem ser empregados de rotina nos pacientes com neutropenia febril de alto risco de complicações logo após a admissão d) Nos próximos cursos de quimioterapia, essa paciente teria indicação de uso profilático de voriconazol e de fatores estimulantes de colônia de granulócitos (G-CSF), como o filgrastim