Um paciente é admitido na UTI pós-operatório de gastrectomia parcial, diagnóstico clínico de câncer gástrico, hemodinamicamente estável. Como nutricionista clínica, sobre as etapas a serem consideradas para a avaliação nutricional e a definição das condutas e plano terapêutico do tratamento nutricional, ordene os itens a seguir:
I- Rastrear o risco nutricional através da triagem.
II- Avaliação nutricional: antropométrica, exame físico e laboratorial.
III- Definir as necessidades nutricionais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A I - III - II.
B II - III - I.
C III - I - II.
D I - II - III.
I- Rastrear o risco nutricional através da triagem.
II- Avaliação nutricional: antropométrica, exame físico e laboratorial.
III- Definir as necessidades nutricionais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A I - III - II.
B II - III - I.
C III - I - II.
D I - II - III.
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Para a instituição do tratamento dietoterápico do paciente grave em unidade de terapia intensiva, deve ser considerado o estado clínico, hemodinâmico e fase da injúria. Com relação às recomendações nutricionais de acordo com o estado nutricional, sobre as fases da injúria de pacientes gravemente, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Fase Aguda Precoce (1º-2º dia na UTI).
II- Fase Aguda Tardia (3º-7º na UTI).
III- Fase de Recuperação (>7º dia na UTI).
( ) Sugere-se manter o monitoramento com relação aos sinais de síndrome de realimentação.
( ) Observar atentamente os sinais de síndrome de realimentação (SR), especialmente a hipofosfatemia.
( ) Nessa fase, a meta energética deve atingir de 80-100% da necessidade estimada ou mensurada e a proteica chegar pelo menos no mínimo de 1,3 g/kg/dia.
( ) Propor Terapia Nutricional Enteral (TNE) caso o trato gastrointestinal estiver funcionante; ou iniciar lentamente a Terapia Nutricional Parenteral ou para complementar a TNE.
( ) Fase que se deve estar atento à Síndrome de Realimentação, em especial o fosfato.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A II - III - I - III - I.
B I - I - II - II - III.
C II - I - III - II - I.
D I - I - III - III - II.
Os 'mil dias' são considerados a janela de oportunidade para um adequado e valioso desenvolvimento para o futuro da criança, abrangendo a redução da mortalidade e danos ao crescimento e neurodesenvolvimento. Compreende o período da gestação somados aos dois primeiros anos de vida (730 dias) e são primordiais para um adequado desenvolvimento da criança. Sobre o os 'mil dias', ordene os itens a seguir:
I- Alimentação complementar.
II- Amamentação versus fórmula infantil.
III - Período pré-natal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A III - II - I.
B II - III - I.
C I - II - III.
D I - III - II.
A osmolaridade refere-se ao número de miliosmoles por litro de solução (água) e a osmolalidade, ao número de miliosmoles por quilograma de água, ambos refletem a concentração de partículas osmoticamente ativas na solução e tolerância digestiva da dieta. Ao prescrever uma dieta, é importante estar atento à osmolaridade e ao local de infusão da dieta, se via estômago ou intestino, para definir a dieta com melhor tolerabilidade para prevenir diarreia osmótica. Tendo como base os conceitos sobre ossmolaridade (mOsmkg ) das dietas, analise as sentenças a seguir:
I- Hipotônica = 280 a 300 mOsmkg.
II- Isotônica = 300 a 350 mOsmkg.
III- Levemente hipertônica = 350 a 550.
IV- Hipertônica = 550 a 750 mOsmkg.
V- Acentuadamente hipertônica > ou igual a 900 mOsmkg.
Assinale a alternativa CORRETA:
A sentenças I e V estão corretas.
B As sentenças I, III e V estão corretas.
C sentenças I, II, III e IV estão corretas.
D As sentenças II, III e V estão corretas.
Conhecer a fisiopatologia da desnutrição é primordial para entender o processo e instituir um tratamento de recuperação adequados. A desnutrição grave pode estar associada a questões sociais e econômicas, bem como estar atrelada à presença de doenças que promovem um quadro clínico de infecção e inflamação. Sobre a fisiopatologia da desnutrição, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Cardiovascular.
II- Gastrointestinal.
III- Fígado.
IV- Imune.
V- Sistema Nervoso Central.
( ) Alterações cognitivas e comportamentais (letargia, irritabilidade).
( ) Comprometimento imunológico e da coagulação.
( ) Em caso de excessiva oferta hídrica e de sódio. Descompensação cardíaca aguda.
( ) Má absorção e deficiência de dissacaridases, especialmente a lactase.
( ) Depressão imune e infecções frequentes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - II - I - III - IV.
B V - III - I - II - IV.
C II - IV - I - III - V.
D I - III - II - IV - V.
Com relação à fisiopatologia da anorexia nervosa, assinale a alternativa INCORRETA:
A A osteopenia e a osteoporose, promovendo redução da densidade mineral óssea é um problema que pode ser revertido por completo pela terapia nutricional.
B Promove alterações no sistema cardiovascular, apresentando bradicardia sinovial, caracterizada por frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto.
C São comuns as alterações eletrolíticas como a hiponatremia e a hipocalemia, em virtude dos vômitos e uso irrestrito de laxantes, diuréticos ou até mesmo de enemas.
D Presença de hipoglicemia pós-prandial podendo ser em decorrência do retardo do esvaziamento gástrico.
A II e IV, apenas.
B I e III.
C I, II e IV.
D III e IV.
Com base no caso acima exposto, avalie as afirmacoes a seguir:
I- A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico.
II- O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço positivo dessa substância.
III- A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a hiperfosfatemia.
IV- A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da hiperfosfatemia.
A II e IV, apenas.
B I e III.
C I, II e IV.
D III e IV.
Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a conduta nutricional para essa modalidade de tratamento, é correto afirmar que:
A Os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
B O controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
C A ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do NaCl.
D O controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas situações.
A Os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
B O controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
C A ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do NaCl.
D O controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas situações.
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