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Pode-se afirmar sobre a situação clínica acima que o paciente apresenta um quadro de:

doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), pois é tabagista e manifestou características típicas da doença: dispneia aos pequenos esforços, tosse crônica e produtiva.
asma, pois é fumante de longa data, além de apresentar tosse e dispneia aos moderados esforços, que são manifestações típicas desta doença.
asma, pois apresenta tosse produtiva, e as vias respiratórias ficam dilatadas, provocando a dispneia aos pequenos esforços, manifestações típicas da doença.
DPOC, pois apresenta hiperresponsividade brônquica, devido à presença de tosse crônica produtiva, características típicas da doença.

Questões para o Sucesso

ano passado

Questões para o Sucesso

ano passado

INTEGRADORA 3 - 22 1 COM GABARITO (1)

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Respostas

Ed

ano passado

Com base nas características apresentadas, é mais indicativo de um quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), devido à associação com o tabagismo, dispneia aos pequenos esforços e tosse crônica produtiva, sintomas típicos dessa condição.

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Em uma reunião do grupo de idosos, a Equipe de Saúde da Família (ESF) realiza uma roda de conversa sobre Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e hábitos de vida saudável. Após a conversa, a ESF realiza a aferição da pressão arterial (PA) de todos os idosos. Os estudantes de Medicina acompanham a ESF durante toda a atividade e o médico solicita que um dos estudantes realize a aferição da PA de um dos idosos, identificando o valor de 150 x 90 mmHg. Sobre a situação descrita e como os estudantes devem proceder, assinale a alternativa correta:

(alternativa A) Antes de iniciar o procedimento, o estudante deve indagar o paciente sobre estar de bexiga cheia, não podendo o paciente ter fumado, ingerido bebida alcóolica ou praticado exercício nos últimos 10 minutos.
(alternativa B) O manguito do esfigmomanômetro deve ser posicionado no nível do coração, podendo estar por cima das roupas que garroteiam o braço, e a palma da mão deve estar voltada para cima com o antebraço apoiado, as pernas descruzadas e os pés apoiados no chão. Os valores pressóricos de normalidade da pressão arterial variam de 120-139 mmHg para pressão arterial sistólica (PAS) e 80-89 mmHg para PAD. Assim, a PA 150 x 90 mmHg pode ser considerada alterada, e são recomendadas novas medidas para fechar o diagnóstico de HAS.
(alternativa D) A aferição da PA deve ser realizada em duas etapas: A primeira pela palpação do pulso radial. A segunda medida é realizada com o auxílio

Sobre microrganismo causador deste problema podemos afirmar:
I - o tropismo singular do Mycobacterium leprae pelos nervos periféricos (dos grandes troncos nervosos aos nervos cutâneos microscópicos) e determinados estados reacionais mediados imunologicamente constituem as principais causas de morbidade da hanseníase.
II - a forma lepromatosa é a forma mais branda da hanseníase sendo duas vezes mais comum nas mulheres e frequentemente encontrada em crianças. Além disso, variações nos genes imunorreguladores estão associadas a um aumento da suscetibilidade à hanseníase, particularmente a forma multibacilar.
III - foi documentada uma variabilidade entre cepas desse microrganismo. O Mycobacterium leprae produz uma toxina para penetrar e residir no interior dos macrófagos visto que não pode sobreviver fora do organismo durante vários meses.
IV - as manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da resposta imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que da capacidade de multiplicação bacilar. São precedidas por período de incubação longo, entre 2 e 10 anos.
Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

(alternativa A) II e III.
(alternativa B) I e II.
(alternativa C) III e IV.
(alternativa D) I e IV.

Qual a provável etiologia do quadro clínico?

(alternativa A) Estenose aórtica.
(alternativa B) Insuficiência aórtica.
(alternativa C) Estenose mitral.
(alternativa D) Insuficiência mitral.
(alternativa A) (CORRETA) A febre reumática constitui uma causa muito frequente de estenose aórtica. Os principais sintomas são angina, síncope e insuficiência cardíaca (ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema de membros inferiores e dispneia). Ao exame físico, o paciente apresenta um sopro sistólico em foco aórtico, que se irradia para carótidas. O pulso arterial desses pacientes apresenta uma elevação lenta e prolongada, chamado de pulsus parvus et tardus. Ictus impulsivo ou desviado são sinais de falência do ventrículo, quando já houve dilatação do ventrículo esquerdo.

A febre reumática é uma das complicações da infecção faríngea estreptocócica, com baixa incidência nos países desenvolvidos quando comparados ao Brasil, mostrando que está diretamente associada a fatores ambientais e socioeconômicos. Pode ocasionar, como uma de suas manifestações, doença reumática cardíaca. No coração, as lesões iniciais surgem nas valvas cardíacas sob a forma aparente de pequenas verrugas ao longo da linha de fechamento, podendo posteriormente, as valvas tornarem-se espessadas e deformadas, resultando em estenose ou insuficiência das valvas. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a fisiopatologia da lesão mencionada acima.

(alternativa A) A faringite promove a migração de células T e anticorpos, atraídos pela adesão da bactéria Streptococcus pyogenes do Grupo A no tecido cardíaco, gerando as pequenas verrugas nas valvas cardíacas.
(alternativa B) Hipercoagulabilidade hereditária com formação de trombose venosa profunda (TVP) e liberação de trombo da perna esquerda para as veias pulmonares.
(alternativa C) A lesão valvar cardíaca ocorre por ativação de células T CD4+ em resposta à presença da bactéria Streptococcus β-hemolítico do Grupo A no tecido cardíaco, sob a forma de pequenas verrugas.
(alternativa D) A insuficiência das valvas ocorre por reação inflamatória no endotélio desta região, devido ao processo autoimune, facilitada pela infiltração de células T em todos os pacientes com faringite estreptocócica.

Qual é o tratamento correto para a malária?

(alternativa A) O tratamento é específico para o parasita identificado e varia conforme o peso do paciente.
(alternativa B) Consiste em interromper a transmissão das formas sexuadas dos parasitas (gametócitos).
(alternativa C) Consiste em promover a cura radical, com eliminação dos hipnozoítas.
(alternativa D) É direcionado à eliminação das formas sexuadas do P. vivax e do P. falciparum.

Mulher, 73 anos, procura atendimento ambulatorial, queixando de dor, cansaço e inchaço nas pernas, que pioram ao permanecer muito tempo em pé. Relata ferida de difícil cicatrização. No exame físico, as pernas apresentam edema, mais pronunciado na região do tornozelo, dermatite ocre e uma úlcera logo acima do maléolo medial da perna direita, cicatrizada em sua maior extensão, mas com pequena região ainda aberta. De acordo com o caso, esta paciente apresenta:

a) Doença arterial periférica, distúrbio associado a estenose, trombose, embolismo, vasculite, compressão ou traumatismo na aorta ou nas artérias dos membros inferiores.
b) Arterite de células gigantes, caracterizada pela intensa proliferação miointimal, neoformação conjuntiva, espessamento intimal e da adventícia, seguida de oclusão vascular.
c) Insuficiência venosa crônica, que ocorre como consequência de hipertensão venosa e extravasamento de líquido e elementos do sangue para os tecidos dos membros.
d) Trombose venosa superficial, doença benigna, associada à estase sanguínea, aumento da coagulação, que pode ocorrer após imobilização de um membro ou de todo o corpo.

Mulher 40 anos, dá entrada no Pronto Socorro, com história de 3 semanas de febre persistente, associada a diminuição da força em hemicorpo esquerdo e desvio de rima contralateral há cerca de 12h. Paciente refere antecedente pessoal de Febre Reumática (FR) com necessidade de troca valvar há 5 anos. Realizada TC de crânio de urgência com sinal de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico e optado por complementar investigação diagnóstica com Ecocardiograma Transtorácico, que evidenciou imagem sugestiva de vegetação em valva mitral, e hemoculturas, com identificação de Staphylococcus aureus em três amostras distintas. Em relação ao caso acima, avalie as asserções a seguir: I. O antecedente pessoal da paciente, o achado em seu ecocardiograma e a hemocultura positiva para S. aureus sugerem o diagnóstico de Endocardite Infecciosa. II. A vegetação presente em seu ecocardiograma pode ser a causa dos seus sintomas neurológicos. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:

a) A asserção I é verdadeira, e a II é falsa.
b) As asserções I e II são verdadeiras.
c) A asserção I é falsa, e a II é verdadeira.
d) As asserções I e II são falsas.

Mediante leitura do caso, bem como análise dos exames, analise as proposições a seguir.
I. O caso trata-se de uma anemia hemolítica do tipo drepanocítica ou falciforme.
II. A presença de reticulócitos demonstra que existe a tentativa de compensação medular, sendo classificada como hipoproliferativa.
III. No hemograma apresentado, é possível notar a presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas, que são características desse tipo de anemia.
IV. De acordo com o caso clínico, bem como a análise do hemograma, pode-se afirmar que a criança apresenta uma anemia carencial associada à falta de vitamina B-12 e ou ácido fólico (anemia megaloblástica).
Assinale a alternativa correta.

Apenas as proposições I e III estão corretas;
Apenas as proposições II e IV estão corretas;
Apenas a proposição I está correta.
Apenas as proposições I, III e IV estão corretas.

Paciente de 52 anos é frequentadora assídua da Unidade Básica de Saúde (UBS). Religiosamente, ela busca seu médico de família de referência para avaliação de rotina uma vez ao ano. Negava queixas, comorbidades e uso de medicamentos contínuos. É tabagista de um maço por dia há 35 anos, sedentária e relata alimentação rica em gordura. Apesar disso, diz ter a “saúde de ferro” e nunca ficar doente. Sua mãe tem 78 anos e é portadora de dislipidemia, e os demais familiares são hígidos. Ao exame físico: apresenta IMC = 22 kg/m2, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm, PA = 150 x 90 mmHg. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Sons respiratórios normais. Em relação à paciente acima, pode-se afirmar que:

possui fatores de risco para hipertensão como tabagismo, obesidade e dislipidemia familiar, deve receber anti-hipertensivos.