O Protocolo Spikes é uma ferramenta utilizada para ajudar os profissionais de saúde a comunicar más notícias de forma sensível e eficaz. A primeira etapa desse protocolo é crucial para preparar o terreno para a comunicação. Analisando as alternativas: a) confirmação do diagnóstico - Esta etapa é importante, mas não é a inicial do protocolo. b) discussão do caso com outro profissional de saúde - Isso pode ser feito, mas não é a primeira etapa do protocolo. c) preparo da entrevista - Esta é uma etapa importante, mas não é a inicial. d) diagnóstico e confirmação de prognóstico - Isso é relevante, mas não é a primeira etapa do protocolo. e) preparo do paciente - Esta é a etapa inicial do Protocolo Spikes, onde se prepara o paciente para receber as más notícias. Portanto, a alternativa correta é: e) preparo do paciente.