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Criança, 10 anos de idade, dá entrada no PS vítima de atropelamento há 30 minutos. Exame físico: taquipneia e choque. Durante o atendimento inicial constata-se pneumotórax à direita, além de fratura de fêmur. Realiza-se então a drenagem pleural à direita e reposição volêmica, com estabilização dos parâmetros hemodinâmicos. Raio X de tórax: dreno pleural bem locado, pneumomediastino e expansão pulmonar parcial do pulmão direito. Assinale a alternativa correta.

A. O choque é explicado pelo fato do pulmão não estar expandido.
B. O pneumotórax deve ser redrenado no segundo espaço intercostal.
C. Deve ser investigada uma possível rotura de brônquio.
D. O pneumomediastino é decorrente de lesão de esôfago.
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Analisando as informações fornecidas, podemos chegar à alternativa correta: O pneumotórax à direita, juntamente com a taquipneia e o choque, indicam uma situação de urgência que requer intervenção imediata. A drenagem pleural à direita e a reposição volêmica foram procedimentos adequados para estabilizar o paciente. Ao analisar as opções: A. O choque é explicado pelo fato do pulmão não estar expandido. - Correto, a presença do pneumotórax pode levar a uma diminuição da expansão pulmonar e contribuir para o choque. B. O pneumotórax deve ser redrenado no segundo espaço intercostal. - Não é a conduta padrão, a drenagem pleural já foi realizada e bem locada. C. Deve ser investigada uma possível rotura de brônquio. - Não há indicação de lesão de brônquio neste caso. D. O pneumomediastino é decorrente de lesão de esôfago. - O pneumomediastino geralmente está associado a lesões traumáticas na região cervical ou torácica, não necessariamente relacionado ao esôfago neste contexto. Portanto, a alternativa correta é: A. O choque é explicado pelo fato do pulmão não estar expandido.

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