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A Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, o Colégio Brasileiro de Cirurgiões e a Associação Brasileira de Nutrologia afirmam corretamente, no documento Terapia Nutricional nas Doenças Hepáticas Crônicas e Insuficiência Hepática (2011), que

(A) restrição proteica não está indicada para evitar ou controlar a encefalopatia hepática (EH), principalmente nos graus mais inferiores da Escala de Wast-Haven.
(B) na cirrose avançada, a suplementação nutricional oral com aminoácidos de cadeia aromática é útil para melhorar a evolução clínica e retardar a progressão da insuficiência hepática.
(C) a suplementação perioperatória com dieta suplementada com glutamina reduz a morbidade associada a complicações pós-operatórias e estadia hospitalar, após ressecção hepática por carcinoma hepatocelular.
(D) prebióticos, probióticos e simbióticos não estão indicados na prevenção e no tratamento da EH.
(E) administração de lanche noturno, suplementado com triptofano, melhora a quantidade de proteína corporal total, o metabolismo energético e a retenção de nitrogênio em pacientes com cirrose hepática.
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Vamos analisar cada uma das alternativas em relação ao que é geralmente aceito na literatura sobre nutrição em doenças hepáticas: (A) A restrição proteica não está indicada para evitar ou controlar a encefalopatia hepática (EH), principalmente nos graus mais inferiores da Escala de Wast-Haven. - Esta afirmação é geralmente considerada correta, pois a restrição proteica pode ser prejudicial. (B) Na cirrose avançada, a suplementação nutricional oral com aminoácidos de cadeia aromática é útil para melhorar a evolução clínica e retardar a progressão da insuficiência hepática. - Essa afirmação é discutível, mas não é amplamente aceita como uma recomendação padrão. (C) A suplementação perioperatória com dieta suplementada com glutamina reduz a morbidade associada a complicações pós-operatórias e estadia hospitalar, após ressecção hepática por carcinoma hepatocelular. - Essa afirmação é frequentemente apoiada, mas pode variar conforme o contexto clínico. (D) Prebióticos, probióticos e simbióticos não estão indicados na prevenção e no tratamento da EH. - Essa afirmação é controversa, pois há estudos que sugerem benefícios. (E) Administração de lanche noturno, suplementado com triptofano, melhora a quantidade de proteína corporal total, o metabolismo energético e a retenção de nitrogênio em pacientes com cirrose hepática. - Essa afirmação não é amplamente suportada na literatura. Após essa análise, a alternativa que parece mais alinhada com as diretrizes e recomendações atuais é a (A): "A restrição proteica não está indicada para evitar ou controlar a encefalopatia hepática (EH), principalmente nos graus mais inferiores da Escala de Wast-Haven." Portanto, a resposta correta é a) A.

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