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Terapia Manual

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É possível encontrar pontos gatilho (PG) no tecido muscular, em fáscias, ligamentos e cápsulas articulares. Os sintomas associados à sua existência são sobretudo dor, hipersensibilidade, diminuição da amplitude articular e alterações de toda a função motora circundante. Considere a seguinte definição: "Irradiam dor para a região de sua inserção, no trocânter maior, são encontrados comumente em lesão lombar discal, e alterações no trato iliotibial." Assinale a alternativa correta sobre a irradiação descrita.

a. Pontos-gatilho encontrados no músculo infra espinhal.
b. Pontos-gatilho encontrados no músculo supra espinhal.
c. Pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio.
d. Pontos-gatilho nos músculos glúteo médio e/ou mínimo.
e. Pontos gatilhos miofasciais no músculo bíceps braquial.

Desenvolvendo com Questões

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U2 E U3 ATIVIDADES AVA E LIVRO REC TER MANUAIS

Anhanguera

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Para responder a essa questão, precisamos analisar a descrição dos pontos gatilho (PG) e a irradiação da dor mencionada. A descrição fala sobre dor irradiando para a região de inserção no trocânter maior, o que sugere uma relação com músculos que se inserem nessa área, especialmente os músculos glúteos. Vamos analisar as alternativas: a) Pontos-gatilho encontrados no músculo infra espinhal - Este músculo está mais relacionado à região escapular e não ao trocânter maior. b) Pontos-gatilho encontrados no músculo supra espinhal - Também está mais relacionado à região escapular, não ao trocânter maior. c) Pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio - O trapézio está mais relacionado à região cervical e escapular, não ao trocânter maior. d) Pontos-gatilho nos músculos glúteo médio e/ou mínimo - Esses músculos se inserem no trocânter maior e são conhecidos por irradiar dor para essa região, especialmente em casos de lesões. e) Pontos gatilhos miofasciais no músculo bíceps braquial - Este músculo está localizado no braço e não tem relação com a irradiação descrita. Portanto, a alternativa correta é: d) Pontos-gatilho nos músculos glúteo médio e/ou mínimo.

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As mobilizações articulares são técnicas utilizadas para recuperar quaisquer perdas de movimentos articulares acessórios, decorrentes de lesões nas articulações, para tratar as disfunções articulares como rigidez e hipomobilidade articular, bem como diminuir a dor. Considerando o texto e os estudos da Webaula, identifique a fundamentação teórica referente às técnicas de mobilidade articular. I- Na mobilidade articular, os movimentos são passivos e de baixa velocidade dentro da amplitude articular, ou no seu limite, incidindo em direções paralelas ou perpendiculares ao plano de tratamento, objetivando de restaurar a relação articular fisiológica dentro de uma articulação. II- Os benefícios das técnicas de mobilidade articular compreendem diminuição da defesa muscular, alongamento do tecido ao redor de uma articulação, influências neuromusculares no tônus muscular e aumento da sensibilidade profunda (consciência proprioceptiva). III- Existe basicamente três tipos de mobilizações, envolvendo a participação do fisioterapeuta e do paciente: (1) Ativo, em que o paciente exerce a força; (2) Passivo, no qual o fisioterapeuta exerce a força; (3) Combinado, no qual o fisioterapeuta e o paciente trabalham conjuntamente. IV- É importante o fisioterapeuta conhecer os movimentos artrocinemáticos, saber os tipos de articulação na anatomia humana e identificar patologia, para obter o diagnóstico cinético funcional e eleger a técnica de mobilização mais adequada ao paciente. Agora, assinale a alternativa CORRETA.

a. As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
b. As afirmativas I, III e IV estão corretas.
c. As afirmativas I, II e III estão corretas.
d. As afirmativas II, III e IV estão corretas.
e. As afirmativas I e II estão corretas.

Nas técnicas de mobilização articular, os movimentos são passivos gerais, executados nos planos cardinais fisiológicos, de qualquer amplitude articular, bem como nos movimentos articulares acessórios, iniciados em posição com espaço articular. Considerando as definições de movimentos acessórios e fisiológicos, complete as lacunas da sentença a seguir: Os movimentos é descrito pela e são movimentos que o paciente executar de maneira voluntária em relação aos planos e eixos articulares. Os movimentos é descrito pela movimentos entre as facetas (faces) articulares, que ocorrem dentro da articulação e que ser executado voluntariamente pelo paciente. Também são denominados de movimentos intra-articulares. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.

a. fisiológicos, osteocinemática, não pode, acessórios, artrocinemática, pode.
b. acessórios, osteocinemática, pode, fisiológicos, artrocinemática, não pode.
c. fisiológicos, artrocinemática, não pode, acessórios, osteocinemática, pode.
d. acessórios, artrocinemática, pode, fisiológicos, osteocinemática, não pode.
e. fisiológicos, osteocinemática, pode, acessórios, artrocinemática, não pode.

O posicionamento do paciente, a posição da articulação, a força e direção do movimento, assim como a velocidade, ritmo e duração dos movimentos devem ser estabelecidos pelo fisioterapeuta. Considerando os procedimentos referente à técnica de mobilização articular e os cuidados que o fisioterapeuta deve ter com o paciente, assinale as afirmativas a seguir e as classifique com V para verdadeiro e F para falso. ( ) Posicionar o paciente de forma confortável e relaxada. ( ) Mobilizar as articulações em conjunto ou em blocos da mesma superfície articular. ( ) Estabilizar a articulação o mais próximo possível de uma superfície articular. ( ) Utilizar o deslizamento com movimento angular para superfície articular convexa. ( ) Utilizar o deslizamento na mesma direção do movimento do osso para superfície articular côncava. Assinale a alternativa que representa a sequência correta.

a. V – F – V – F –V.
b. V – V – F – F - V.
c. V – F – F – F - F.
d. V – V – V – F - F.
e. V – F – V – V - V.

As diferenças nos formatos das extremidades ósseas fazem com que as faces articulares se movam de modo específico durante um movimento articular e é explicada através da regra denominada convexo-côncavo. Considerando o contexto, analise as seguintes afirmativas: I- Uma face articular côncava move-se sobre uma face articular convexa fixa na mesma direção do segmento do corpo que está se movendo. II- Referente a face articular côncava, a regra diz que se move na mesma direção do movimento do segmento corporal. III- Uma face articular convexa se move sobre uma face articular côncava fixa na direção oposta à do movimento do segmento do corpo. IV- Referente a face articular convexa, a regra diz que se move na mesma direção do movimento do segmento corporal. Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta CORRETA.

a. As afirmativas II, III e IV estão corretas.
b. As afirmativas I, II e III estão corretas.
c. As afirmativas I, III e IV estão corretas.
d. As afirmativas I, II e IV estão corretas.
e. As afirmativas I e II estão corretas.

Existem várias teorias e técnicas de mobilização articular, entretanto, foi estabelecido um consenso sobre os critérios para a aplicação correta independente de qual técnica será utilizada. Esses critérios são assim descritos: 1. Deve ser observado o posicionamento do paciente e do fisioterapeuta. 2. Posição da articulação a ser tratada, colocação das mãos do terapeuta. 3. Deve ser observado a duração, o tipo e a irritabilidade dos sintomas. 4. Especificidade (precisão do procedimento) e aplicação da força. 5. Conhecimento das superfícies articulares (côncava ou convexa). Assinale a alternativa que representa a ordem CORRETA dos critérios descritos para a aplicação correta das técnicas manuais.

a. 2-1-3-4-5.
b. 1-2-4-5-3.
c. 5-1-2-3-4.
d. 1-2-3-4-5.
e. 5-3-1-2-4.

Dentre a diversidade existente de técnicas de terapia manual que agem através das mobilizações articulares, quatro grandes escolas se destacam de acordo com seus princípios. Considerando o texto, relacione a teoria à sua descrição, associando as colunas a seguir. I - A base filosófica desta teoria considera o comprometimento pessoal para compreender o paciente e faz uma aplicação do pensamento teórico e clínico, além de uma avaliação continua e reavaliação dos dados. II - Esta teoria baseia na proposição de que os déficits ósseos posicionais contribuem de forma importante para as restrições articulares dolorosas, o que é similar à teoria do sucesso das manipulações articulares. III - “A estrutura do corpo controla a função”, ou seja, anormalidade na estrutura pode levar à função anormal e a terapia manual pode recuperar e manter as estruturas normais e a relação entre estas funções. IV - Baseia em técnicas de ajustes, que devolvem os movimentos artrocinemáticos, micromovimentos normais à coluna vertebral, reduzindo a compressão neural responsável pela sintomatologia dolorosa. A - Mulligan. B - Maitland. C - Quiropraxia. D – Osteopatia. Assinale a alternativa que contém a sequência correta da associação entre as colunas.

a. I- A; II- C; III-D; IV-B.
b. I- D; II- B; III-A: IV-C.
c. I- B; II- A; III-D; IV-C.
d. I- C; II- A; III-B; IV-D.
e. I- B; II- D; III-C; IV-A.

A utilização da mobilização articular se dá a partir de alguns princípios fundamentais para que o fisioterapeuta tenha sucesso na prática clínica. Analise as afirmativas a seguir, julgando-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F). Assinale a alternativa correta: I. As Mobilizações Articulares são técnicas que envolvem movimentos passivos de alta velocidade dentro da amplitude articular, ou no seu limite, para recuperar quaisquer perdas de movimentos articulares acessórios, decorrentes de lesões nas articulações. II. As Mobilizações Articulares podem ser aplicadas como um movimento oscilatório, utilizando-se movimentos fisiológicos ou acessórios.

As mobilizações articulares contam com diferentes bases filosóficas. Assim, com relação aos princípios das diferentes escolas, analise as afirmativas a seguir, julgando-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F). Assinale a alternativa correta: I. A base filosófica do Maitland considera o comprometimento pessoal para compreender o paciente e faz uma aplicação do pensamento teórico e clínico, porém não uma avaliação contínua e reavaliação dos dados. II. A base filosófica da osteopatia é que o corpo é uma unidade completa e o sistema neuromusculoesquelético está conectado a outros sistemas, portanto, os processos patológicos podem ser visíveis no sistema musculoesquelético. III. As mobilizações de Mulligan combinam força de deslizamento manual sustentada com movimento acessório simultâneo da articulação. Podem ser executadas ativamente pelo paciente ou de forma passiva pelo fisioterapeuta, com a intenção de realinhar problemas posicionais ósseos. IV. Na osteopatia se estabelece o diagnóstico da disfunção somática para que então seja prescrito a técnica para tratamento. V. A quiropraxia baseia-se em técnicas de ajustes quiropráxicos, que devolvem os movimentos artrocinemáticos, micromovimentos normais à coluna vertebral, reduzindo a compressão neural responsável pela sintomatologia dolorosa daquele determinado dermatómo. Assinale a alternativa correta:

a) V-V-V-F-F
b) V-F-V-F-F
c) V-V-F-V-V
d) F-V-F-V-V
e) F-F-F-V-V

É fundamental que o fisioterapeuta conheça osteocinemática e artrocinemática para a aplicabilidade clínica das manobras de mobilização articular. Analise as afirmativas a seguir, julgando-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F). Assinale a alternativa correta: I. Os movimentos fisiológicos são descritos pela osteocinemática, além disso, são movimentos que o paciente pode executar de maneira involuntária em relação aos planos e eixos articulares. II. Os movimentos acessórios são movimentos entre as facetas (faces) articulares, que ocorrem dentro da articulação e que não podem ser executados voluntariamente pelo paciente. III. A regra côncavo-convexo é descrita como uma face articular côncava movendo-se sobre uma face articular convexa fixa na mesma direção do segmento do corpo que está se movendo. IV. As faces articulares de uma articulação são congruentes em uma posição e incongruentes em todas as outras posições. Quando uma articulação é congruente, as faces articulares apresentam mínimo contato entre si, estão fortemente comprimidas e são difíceis de separar (distração). V. As faces articulares de uma articulação são congruentes em uma posição e incongruentes em todas as outras posições. Quando uma articulação é congruente, as faces articulares apresentam máximo contato entre si, estão fortemente comprimidas e são difíceis de separar (distração). Assinale a alternativa correta:

a) F-F-F-V-V
b) F-V-V-V-F
c) F-V-F-F-V
d) V-F-V-F-V
e) F-V-V-F-V

Na técnica de mobilização articular a direção do deslizamento aplicado é determinada pela regra do côncavo-convexo e a articulação a ser mobilizada deve ser colocada em posição com espaço articular. Se a mobilização na direção adequada, de acordo com a regra do côncavo-convexo, exacerbar os sintomas, o fisioterapeuta deve:

a. ignorar a exacerbação dos sintomas e continuar a aplicação da técnica na mesma direção.
b. na exacerbação dos sintomas é indicativo que está sendo aplicado de maneira incorreta.
c. aplicar a técnica na direção oposta, até que o paciente possa tolerar a direção correta.
d. na exacerbação dos sintomas é indicativo de que não se deve usar a técnica.
e. aplicar a técnica na direção correta, porém com movimentos de baixa intensidade.

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