Grátis: Adolescente de 16 anos comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com relato de estar muito incomodado com o surgimento de espinhas em face e ... – Questões Respondidas

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Adolescente de 16 anos comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com relato de estar muito incomodado com o surgimento de espinhas em face e tronco. Durante a conversa, em sua fala, deixa evidente o impacto em suas relações sociais, sentindo-se constrangido em algumas situações. É ativo, faz academia 3 vezes por semana e frequenta a escola com bons resultados. Não ingere bebida alcoólica, nem fuma. Não está fazendo uso de medicamentos e nega doenças. Trouxe o resultado do hemograma e da glicemia de jejum realizados há 2 semanas, ambos normais. Lesões disseminadas em face e tórax superior, maioria formada por pápulas, porém alguns nódulos com eritema e secreção purulenta. Foi orientado para o problema de acne vulgar fazer uso de protetor solar, sabonete facial e creme 2 vezes ao dia. Considerando o registro de saúde orientado por problemas, SOAP, pode-se afirmar que

a) o registro do hemograma e da glicemia pertence ao item S.
b) a descrição das lesões pertence ao item P.
c) o impacto nas relações sociais pertence ao item O.
d) o problema levantado de acne vulgar pertence ao item A.

Desafios Para o Conhecimento

ano passado

Desafios Para o Conhecimento

ano passado

N1 - HAM III 2022 - 02-1

N1 - HAM III 2022 - 02-1

Respostas

Ed

ano passado

Vamos analisar cada alternativa em relação ao formato SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan): a) O registro do hemograma e da glicemia pertence ao item S. - O hemograma e a glicemia são dados objetivos, portanto pertencem ao item O (Objective). b) A descrição das lesões pertence ao item P. - A descrição das lesões é uma observação objetiva, então pertence ao item O (Objective), não ao item P (Plan). c) O impacto nas relações sociais pertence ao item O. - O impacto nas relações sociais é uma percepção do paciente e, portanto, pertence ao item S (Subjective), não ao item O. d) O problema levantado de acne vulgar pertence ao item A. - O problema de acne vulgar é uma avaliação do estado do paciente, então pertence ao item A (Assessment). A alternativa correta é: d) o problema levantado de acne vulgar pertence ao item A.

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Paciente de 70 anos comparece para consulta médica na Unidade Básica de Saúde (UBS). Aposentado, apresentando quadro de dispneia aos moderados esforços há cerca de 2 meses, acompanhada de dispneia paroxística e tosse seca noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Há cerca de 1 semana, o quadro de dispneia vem apresentando piora, agora iniciando aos pequenos esforços, o que levou o paciente procurar a emergência, onde foi internado. HPP: Portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, em uso irregular da medicação, Diabetes Mellitus, Dislipidemia. Histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 6 anos. Analise o caso e responda as alternativas a seguir.

a. Cite dois achados da inspeção e dois achados da palpação que podem estar presentes no exame físico do paciente descrito no caso clínico.
b. Cite duas prováveis etiologias para o caso clínico apresentado.

Um adolescente de 12 anos reside com seu avô e, há cerca de um mês, iniciou quadro de tosse e emagrecimento e foi diagnosticado com tuberculose pulmonar. Ao saber do diagnóstico do paciente, a equipe da sua Unidade de Saúde da Família (USF) orientou que fosse investigado o seu contactante domiciliar. Para a investigação do adolescente, descreva (1,5) a. quais dados devem ser coletados na anamnese; e (1,0) b. o que precisa ser avaliado no exame físico do adolescente, caso ele apresente sintomas.

Paciente, quais são considerados não modificáveis?

Alternativa A: Raça e obesidade.
Alternativa B: Obesidade e tabagismo.
Alternativa C: Idade e tabagismo.
Alternativa D: (CORRETA) Raça e história familiar.

Sobre a fisiopatologia da principal hipótese diagnóstica do caso acima, podemos afirmar que: I. Uma das principais consequências respiratórias da embolia pulmonar é a hipoxemia, devido ao desequilíbrio ventilação-perfusão. II. Dentre as consequências cardiocirculatórias da embolia, podemos citar o aumento da resistência vascular do pulmão, que se manifesta como hipertensão pulmonar aguda. III. Situações de embolia pulmonar podem culminar com um aumento da demanda metabólica pelo miocárdio, possibilitando a ocorrência de infarto agudo de Ventrículo Direito. É correto o que se afirma em

Alternativa A: I e II, apenas.
Alternativa B: (CORRETA) I, II e III.
Alternativa C: II e III, apenas.
Alternativa D: I e III, apenas.

Utilizando o protocolo SPIKES, a melhor forma de se comunicar essa notícia é

Alternativa A: (CORRETA) informar a notícia ao paciente e à família acompanhado de um membro da equipe assistencial.
Alternativa B: desestimular expressão de sentimentos de raiva, tristeza ou inconformismo do paciente e família.
Alternativa C: comunicar o paciente e seus familiares durante o horário de visita da UTI, na beira do leito.
Alternativa D: evitar transmitir ao paciente e familiares informações detalhadas sobre o prognóstico e tratamento.

Para realização do procedimento neste adolescente, deve-se

Alternativa A: (CORRETA) realizar a medida da distância do acrômio ao olécrano; identificar o ponto médio da distância; a partir da medida da circunferência do braço nesse ponto médio, seleciona-se o manguito adequado, que deve cobrir 40% da largura e 80 a 100% do comprimento.
Alternativa B: realizar a aferição da pressão arterial do adolescente preferencialmnete com o manguito utilizado em pacientes adultos, sendo considerada inadequada a medida caso seja realizada com manguitos menores.
Alternativa C: realizar a aferição da pressão arterial com o adolescente em posição deitada, medindo a distância do acrômio ao olécrano, sendo o manguito ideal com largura correspondendo a 50% dessa medida.
Alternativa D: realizar a medida da distância do acrômio ao rádio; identificar o ponto médio da distância; após medir a circunferência do braço nesse ponto médio, e, a partir dessa medida, seleciona-se o manguito adequado, que deve cobrir 80% da largura e 100% do comprimento.

Segundo os Departamentos de Cardiologia e Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, de 1 a 2 recém-nascidos (RN) a cada 1.000 apresentam cardiopatia congênita crítica ao nascer, e cerca de 30% desses casos recebem alta hospitalar sem o diagnóstico. Isso acontece porque a alta hospitalar ocorre após 48 horas de vida do RN e, nesse momento, muitas alterações podem ainda não estar se manifestando, com a ausculta cardíaca aparentando normalidade. Com base nessa informação, analise a afirmativa que se aplica corretamente ao teste do coraçãozinho.

a) O teste do coraçãozinho deve ser feito na primeira consulta de puericultura, em todo o RN aparentemente saudável com idade gestacional > 37 semanas.
b) O teste do coraçãozinho deve ser feito na primeira consulta de puericultura, em todo RN aparentemente saudável com idade gestacional > 34 semanas.
c) Avaliação do monitor: quando o RN não apresenta alterações, o monitor mostra uma onda de traçado homogêneo, com a saturação periférica maior ou igual a 95%, tanto na medida do membro superior quanto do membro inferior, sendo a diferença entre ambos menor que 3%.
d) Avaliação do monitor: quando o RN não apresenta alterações, o monitor mostra uma onda de traçado homogêneo, com a saturação periférica maior ou igual a 98%, tanto na medida do membro superior quanto do membro inferior, sendo a diferença entre ambos menor que 2%.