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O diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica, que pode se manifestar durante a gravidez. Sobre a diabetes gestacional, analise as asserções I e II. I - Na diabetes gestacional, o hiperinsulinismo e a resistência à insulina causam tolerância aos carboidratos, o que promove a diminuição de gordura no feto. II - O hiperinsulinismo durante a gravidez pode promover a macrossomia fetal. Marque a alternativa que apresenta a relação correta entre as asserções I e II.

A) As asserções I e II são verdadeiras e a asserção II é uma justificativa para a asserção I.
B) As asserções I e II são verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa para a asserção I.
C) A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa.
D) A asserção I é falsa e a asserção II é verdadeira.
E) As asserções I e II são falsas.

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Vamos analisar as asserções: I - Na diabetes gestacional, o hiperinsulinismo e a resistência à insulina causam tolerância aos carboidratos, o que promove a diminuição de gordura no feto. Essa afirmação é falsa. Na diabetes gestacional, a resistência à insulina pode levar a um aumento da glicose no sangue, o que não promove a diminuição de gordura no feto, mas sim pode contribuir para o aumento de peso fetal. II - O hiperinsulinismo durante a gravidez pode promover a macrossomia fetal. Essa afirmação é verdadeira. O aumento da insulina pode levar ao crescimento excessivo do feto, resultando em macrossomia. Agora, vamos às alternativas: A) As asserções I e II são verdadeiras e a asserção II é uma justificativa para a asserção I. (FALSA) B) As asserções I e II são verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa para a asserção I. (FALSA) C) A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa. (FALSA) D) A asserção I é falsa e a asserção II é verdadeira. (VERDADEIRA) E) As asserções I e II são falsas. (FALSA) Portanto, a alternativa correta é: D) A asserção I é falsa e a asserção II é verdadeira.

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Gabriela, 23 anos, vendedora, sedentária, está grávida e foi à sua primeira consulta de pré-natal com a Nutricionista. Ela está com 20 semanas de gestação, peso pré-gestacional de 60 kg, peso atual de 64 kg e 1,60 m de altura. De acordo com o enunciado acima, indique qual alternativa contém o ganho de peso total, ao final da gestação, recomendado para Gabriela, segundo as recomendações do IOM, 2009.

A) De 5 a 9 kg
B) De 12,5 a 18 kg
C) De 11,5 a 16 kg
D) De 7 a 11,5 kg
E) De 1 a 5 kg

Estudos que analisam a relação entre o estado nutricional materno e o desenvolvimento da gestação merecem cada vez mais serem levados em consideração. Quanto a esta associação, analise as afirmativas abaixo. I - A gestante, ao apresentar um estado nutricional inadequado, impactará sobre as condições do concepto ao nascer. II - A fase gestacional é um período no qual as demandas nutricionais são elevadas, quando comparadas ao período pré-gestacional, com o objetivo de proporcionar um ajuste fisiológico ao organismo da gestante e contribuir para o desenvolvimento fetal. III - Um estado antropométrico pré-gestacional inadequado pode estar relacionado a um maior risco de intercorrências gestacionais, distúrbios no peso ao nascer como a macrossomia fetal ou a ocorrência de partos pós-termos. Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).

A) II e III apenas
B) I e III apenas
C) I e II apenas
D) III apenas
E) II apenas

Transmissão Vertical do HIV é a transmissão que ocorre de mãe para filho durante a gestação, parto ou aleitamento materno. Sobre os fatores de maior relevância para a Transmissão Vertical, marque a alternativa correta.

A) A prematuridade e baixo peso ao nascer é um fator relevante na transmissão Vertical.
B) A carga viral e o genótipo viral pouco afetam a transmissão Vertical, sendo o fator de maior relevância o tempo prolongado de ruptura das membranas amnióticas.
C) O estado clínico e imunológico, e o estado nutricional da gestante não afetam a transmissão Vertical.
D) O uso antirretrovirais combinados no feto e a amamentação do bebê são um fatores relevantes na transmissão vertical.
E) A indicação de TARV (terapia antirretroviral) na gestação não é indicado na profilaxia da transmissão vertical, porque os efeitos destes medicamentos podem ser irreversíveis para o feto.

Quanto ao diabetes mellitus associado à gravidez, analise as afirmativas abaixo. I- Diabetes gestacional é o diabetes prévio à gravidez: tipo 1, tipo 2 ou outros. II- O diabetes gestacional é definido como a 'intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade.' III- Diabetes gestacional é aquela diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto.

II, III
I, II, III
I, II

Sobre a avaliação do estado nutricional durante a gestação na adolescência, analise as asserções I e II. I- Na avaliação nutricional em gestantes adolescentes, o peso deve ser aferido em todas as consultas de pré-natal. II- Gestantes adolescentes que engravidam com menos de 2 anos após a menarca, devem ter sua estatura aferida em todas as consultas, pelo fato de ainda estarem em fase de crescimento. Marque a alternativa que apresenta a relação correta entre as asserções I e II.

As asserções I e II são verdadeiras e a asserção II é uma justificativa para a asserção I.
As asserções I e II são verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa para a asserção I.
A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa.
A asserção I é falsa e a asserção II é verdadeira.
As asserções I e II são falsas.

Sobre o diabetes melito gestacional (DMG), analise os itens abaixo: I. O hiperinsulinismo e a resistência à insulina caracterizam o estado diabetogênico da gestação. II. Uma glicose de jejum de mais de 92 mg/dL, uma glicose de 1 hora de mais de 180 mg/dL ou uma glicose de 2 horas de 153 mg/dL ou mais é um diagnóstico de DMG. III. O DMG pode provocar anomalias congênitas em bebês de mães com o problema. IV. A terapia farmacológica não deve ser indicada para gestantes com DMG mesmo quando os níveis ideais de glicemia não são mantidos com terapia nutricional, ou o índice do crescimento fetal é excessivo.

Somente os itens I e II
Somente os itens I e III
Somente os itens I, II e III
Somente os itens II, III e IV
Somente os itens II e IV

Com relação à alimentação durante a gestação, o conhecimento científico aponta que as necessidades nutricionais aumentam, sendo recomendadas alterações na dieta com vistas à saúde do binômio mãe-filho. Com base nestas considerações, julgue as afirmativas abaixo relacionadas à assistência nutricional na gestação. I- Um inadequado ganho de peso está associado ao aumento do risco de atraso de crescimento intrauterino e mortalidade perinatal. II- O peso da gestante aumenta devido à formação da placenta, líquido amniótico, crescimento do bebê, volume do útero e do sangue, tecido mamário e gordura de reserva. III- O cálcio deve ser suplementado por via medicamentosa, devido às elevadas necessidades deste mineral na gestação. A ingestão de água e sal deve ser restrita e monitorada para prevenção de hipertensão e edemas que podem levar a parto prematuro.