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Diante disso, selecione a alternativa correta: Os Níveis de Prevenção à Saúde constituem uma abordagem para controlar uma doença por meio de intervenções em vários estágios de sua manifestação, abrangendo tanto os estágios clínicos quanto os pré-clínicos.

A) A prevenção primária se caracteriza por iniciativas direcionadas a evitar o surgimento de doenças antes que elas se estabeleçam no organismo dos pacientes. Exemplos de ações de prevenção primária incluem programas de vacinação e imunização, educação alimentar, promoção da atividade física e campanhas educativas.
B) A prevenção quaternária tem como meta evitar intervenções invasivas não essenciais, como cirurgias ou exames, ao mesmo tempo em que fortalece a abordagem de redução de danos em relação ao paciente. Essas medidas integram a promoção da saúde e a proteção específica, uma vez que são implementadas para eliminar causas e fatores de risco associados a problemas de saúde, prevenindo o desenvolvimento de condições clínicas.
C) A prevenção secundária desempenha um papel crucial, uma vez que a identificação do diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso no tratamento de diversas enfermidades. O propósito consiste em favorecer uma progressão clínica mais positiva para os pacientes, utilizando procedimentos diagnósticos, terapêuticos e de reabilitação funcional, com o intuito de minimizar a incapacidade do indivíduo.
D) A prevenção terciária consiste em um conjunto de iniciativas com o objetivo de minimizar a incapacidade do paciente, facilitando sua reintegração rápida e mais eficaz na sociedade. As medidas incluídas nesse nível de prevenção são essenciais para mitigar os danos funcionais do paciente, abrangendo atividades como rastreamento para diagnóstico precoce, reabilitação de pacientes sequelados e imunização.
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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta sobre os Níveis de Prevenção à Saúde: A) A prevenção primária se caracteriza por iniciativas direcionadas a evitar o surgimento de doenças antes que elas se estabeleçam no organismo dos pacientes. Exemplos de ações de prevenção primária incluem programas de vacinação e imunização, educação alimentar, promoção da atividade física e campanhas educativas. Correta. A definição e os exemplos estão de acordo com o conceito de prevenção primária. B) A prevenção quaternária tem como meta evitar intervenções invasivas não essenciais, como cirurgias ou exames, ao mesmo tempo em que fortalece a abordagem de redução de danos em relação ao paciente. Essas medidas integram a promoção da saúde e a proteção específica, uma vez que são implementadas para eliminar causas e fatores de risco associados a problemas de saúde, prevenindo o desenvolvimento de condições clínicas. Parcialmente correta, mas não é o foco principal da prevenção quaternária. C) A prevenção secundária desempenha um papel crucial, uma vez que a identificação do diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso no tratamento de diversas enfermidades. O propósito consiste em favorecer uma progressão clínica mais positiva para os pacientes, utilizando procedimentos diagnósticos, terapêuticos e de reabilitação funcional, com o intuito de minimizar a incapacidade do indivíduo. Correta, mas não é a única correta. D) A prevenção terciária consiste em um conjunto de iniciativas com o objetivo de minimizar a incapacidade do paciente, facilitando sua reintegração rápida e mais eficaz na sociedade. As medidas incluídas nesse nível de prevenção são essenciais para mitigar os danos funcionais do paciente, abrangendo atividades como rastreamento para diagnóstico precoce, reabilitação de pacientes sequelados e imunização. Parcialmente correta, mas confunde a função da imunização, que é uma ação de prevenção primária. Diante da análise, a alternativa A é a mais correta e completa em relação à definição de prevenção primária. Portanto, a resposta correta é: A.

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Paciente do sexo feminino, 80 anos, apresentou quadro de hemiplegia a esquerda de início súbito há 2 meses, sendo diagnosticada com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI). Vem a Unidade Básica de Saúde (UBS), em consulta de rotina. Faz uso de amiodarona 200mg/dia para fibrilação atrial permanente e nega outras comorbidades. Com o tratamento de reabilitação fisioterápica apresentou melhora da performance motora, já deambula com apoio de andador. De acordo com o AVCI é possível afirmar:

A) A profilaxia secundária pode ser realizada com a associação com metoprolol.
B) A profilaxia secundária pode ser realizada com ácido tranexâmico.
C) A profilaxia secundária deve ser mantida apenas com amiodarona.
D) A profilaxia secundária de evento isquêmico de origem cárdio-embólica é realizada com anticoagulantes orais.

Uma universitária de 22 anos procurou atendimento no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) pela primeira vez devido a problemas na empresa onde realiza estágio. Contou que nas últimas 3 semanas já teve 4 faltas, tem pavor de pensar em estar lá, sente o coração acelerado no caminho do trabalho e tem acordado muitas vezes à noite com pesadelos sobre o trabalho. Nessa semana teve duas crises intensas de choro fácil, sente suor frio nas mãos na maior parte dos lugares e situações de contato pessoal. Este último sintoma está presente desde os 15 anos, mas piorou muito agora. Sobre os dados acima e o plano terapêutico mais adequado é possível afirmar que:

A) Trata-se de uma síndrome depressiva clássica, a fluoxetina e a paroxetina são agonistas da recaptação de serotonina que estariam bem indicados e o tratamento adjunto com psicoterapia pode diminuir a chance de agravamento do caso.
B) Trata-se de uma síndrome depressiva, os sintomas autonômicos presentes exigem um diagnóstico diferencial com doenças tireoidianas e a quetiapina é uma boa opção para corrigir o sono interrompido.
C) Trata-se de uma síndrome ansiosa, o citalopram e a venlafaxina são boas opções terapêuticas. Há indicação para psicoterapia e um benzodiazepínico pode ser usado nos momentos de crise intensa.
D) Trata-se de uma síndrome ansiosa, os benzodiazepínicos por agirem como ansiolíticos são boas opções em monoterapia. Não há dados que alertem uma evolução provável para depressão, assim, o seguimento deve ser feito na rede básica de saúde.

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, deu entrada no pronto de socorro devido a fraqueza e confusão mental. É hipertensa de base e atualmente está em uso de Losartana, Anlodipino, Hidroclorotiazida, Atenolol e Hidralazina. Rastreio infeccioso negativo. Apresentava Sódio de 123 mEq/L (valor de referência 135 - 145 mEq/L) e Potássio de 2,5 mEq/L (valor de referência de 3,5 - 5,5 mEq/L). A droga que melhor explica os achados laboratoriais é:

A) Hidralazina.
B) Anlodipino.
C) Hidroclorotiazida.
D) Losartana.

Um paciente asmático apresenta sintomas noturnos 4 vezes por mês, necessitando de broncodilatadores (salbutamol) de alívio mais do que 2 vezes na semana. Refere que não precisou de internação e/ou visitas ao pronto socorro nos últimos 12 meses. O mesmo traz à consulta uma espirometria realizada há 30 dias onde seu Volume Expiratório Forçado no 1o segundo (VEF1) é maior do que 80% do previsto. Tal paciente deve ser classificado pela avaliação de gravidade como:

A) Parcialmente controlado.
B) Controlado.
C) Não controlado.
D) Crise leve intermitente.

Paciente, sexo feminino, 23 anos, IMC de 39 kg/m2, circunferência da cintura de 145 cm, glicemia de jejum de 113 mg/dL, colesterol total de 313 mg/dL, HDL de 36 mg/dL e triglicerídeos de 286 mg/dL. Considerando esse caso, qual o diagnóstico dessa paciente?

A) Obesidade mórbida e sem síndrome metabólica.
B) O diagnóstico é de obesidade grau II, com sinais evidentes de síndrome metabólica.
C) A paciente apresenta obesidade grau III, com diabetes tipo II.
D) O diagnóstico é de obesidade grau II, sem síndrome metabólica.

Homem, 39 anos, dá entrada em unidade de urgência, referindo crises paroxísticas de cefaléia periorbitária e temporal à esquerda, há aproximadamente quatro meses. Relata que algumas crises chegam a durar quase 3 horas, enquanto outras são rápidas, com cerca de 20 minutos. Chegou a apresentar vários episódios em um mesmo dia, sendo que em alguns dias as crises ficavam mais espaçadas, mas ocorrendo praticamente sempre nos mesmos horários. Acompanhando o quadro, relata lacrimejamento ipsilateral e discreta sudorese. A melhor forma de tratar as crises agudas desse paciente é com:

A) Inalação de oxigênio a 100%.
B) Ansiolíticos.
C) Anti-inflamatório não hormonal.
D) Corticoide intravenoso.

Paciente feminina de 60 anos portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus tipo 2 e Doença Renal Crônica, com taxa de filtração glomerular de 32 ml/min (Valor de Referência > 90 ml/min). Atualmente em uso de Enalapril 20 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia, Anlodipino 10 mg/dia, Metformina 2,5 g/dia e Insulina NPH 30-20-16 UI. Deu entrada no pronto de socorro com história de fraqueza muscular após três dias de diarreia. Os exames laboratoriais estavam normais, exceto pelo potássio que estava de 7,0 mEq/L (valor de referência (3,5 - 5,5 mEq/L). A droga que melhor explica o achado laboratorial é:

A) Anlodipino.
B) Enalapril.
C) Metformina.
D) Hidroclorotiazida.

ar Obstrutiva Crônica (DPOC), queixando-se de dispneia em repouso e apresentando ao exame físico uso da musculatura acessória. A gasometria arterial evidencia pH 7,30 (normal 7,35-7,45); PaCO2 55mmHg (normal 35-45mmHg); HCO3 30 mEq/L (normal 22-26mEq/L) e SpO2 93% sob oxigenioterapia com cateter nasal 2L/min. Neste momento, a estratégia mais adequada seria:

A) Entubação orotraqueal devido risco de rebaixamento de nível de consciência.
B) Fazer 3 inalações com salbutamol (beta 2 agonista), para poder melhorar a broncodilatação.
C) Uso de ventilação mecânica não invasiva.
D) Aumentar o aporte de oxigênio em 1 litro/min com objetivo SpO2 > 94%.

Homem de 56 anos, assintomático, apresenta palidez cutânea-mucosa, em consulta de rotina. Restante do exame físico sem alterações. Hemograma: GV: 3.500.000/mm3 (valores de referência: 4.300.000 a 5.800.000/mm3), Hb: 10,5 g/dl (valores de referência: 13,5 a 18 g/dl), Ht: 32% (valores de referência: 40 a 54%), VCM 75 fL (valores de referência: 82 a 101 fL), plaquetas: 265.000/mm3 (valores de referência: 150.000 a 400.000/mm3), leucócitos: 5.000mm3 (valores de referência: 4.000 a 10.000mm3), Ferritina: 8,0 ng/dL (valores de referência: 30 a 200ng/dL). Qual a conduta neste caso?

A) Prescrever compostos à base de ferro por via oral, orientação nutricional, já que a principal causa de anemia ferropriva em homens adultos é a ingestão inadequada de alimentos ricos em ferro.
B) Prescrever compostos à base de ferro via oral, investigação de trato gastrointestinal com endoscopia digestiva alta e colonoscopia em busca de causas primárias de sangramento oculto.
C) Pesquisar sangue oculto nas fezes é mandatório, e, em caso de resultado negativo, não há necessidade de proceder investigação adicional de trato gastrointestinal.
D) Prescrever compostos de ferro por via endovenosa devido aos baixos valores da ferritina; investigação de trato gastrointestinal com endoscopia digestiva alta e colonoscopia em busca de causas primarias de sangramento oculto.

Homem, 39 anos, admitido no Pronto Socorro trazido pelo Serviço Móvel de Urgência (SAMU) com antecedente de insuficiência renal crônica secundária a nefropatia diabética, em tratamento renal substitutivo, com queixa de saída de secreção purulenta em local de implantação de cateter. Exame físico: Glasgow= 10, SatO2: 89% em ar ambiente, PAM: 45mmHg, FC: 130bpm, T: 38,2ºC, tempo de enchimento capilar de 5seg, presença de eritema e secreção purulenta em local da inserção de cateter de hemodiálise. Após realizada as medidas iniciais, o paciente evoluiu com melhora do nível de consciência, porém persiste com PAM=55mmHg. A conduta é:

A) Expansão com albumina até PAM>65mmHg.
B) Repetir ciclo de expansão volêmica com 30mL/kg.
C) Iniciar infusão de noradrenalina.
D) Hidrocortisona 50mg via endovenosa 6/6h.

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