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<p>Caderno de Prova Oficial | TP Regional Abem - Núcleo Acolhedor</p><p>Data da Prova: 08/11/2023</p><p>Questao 1 - Clínica Médica</p><p>Paciente do sexo feminino, 80 anos, apresentou quadro de hemiplegia a esquerda de início súbito há</p><p>2 meses, sendo diagnosticada com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI). Vem a Unidade</p><p>Básica de Saúde (UBS), em consulta de rotina. Faz uso de amiodarona 200mg/dia para fibrilação</p><p>atrial permanente e nega outras comorbidades. Com o tratamento de reabilitação fisioterápica</p><p>apresentou melhora da performance motora, já deambula com apoio de andador. De acordo com o</p><p>AVCI é possível afirmar:</p><p>A)A profilaxia secundária pode ser realizada com a associação com metoprolol.</p><p>B)A profilaxia secundária pode ser realizada com ácido tranexâmico.</p><p>C)A profilaxia secundária deve ser mantida apenas com amiodarona.</p><p>D)A profilaxia secundária de evento isquêmico de origem cárdio-embólica é realizada com</p><p>anticoagulantes orais.</p><p>Questao 2 - Clínica Médica</p><p>Uma universitária de 22 anos procurou atendimento no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) pela</p><p>primeira vez devido a problemas na empresa onde realiza estágio. Contou que nas últimas 3</p><p>semanas já teve 4 faltas, tem pavor de pensar em estar lá, sente o coração acelerado no caminho do</p><p>trabalho e tem acordado muitas vezes à noite com pesadelos sobre o trabalho. Nessa semana teve</p><p>duas crises intensas de choro fácil, sente suor frio nas mãos na maior parte dos lugares e situações</p><p>de contato pessoal. Este último sintoma está presente desde os 15 anos, mas piorou muito agora.</p><p>Sobre os dados acima e o plano terapêutico mais adequado é possível afirmar que:</p><p>A)Trata-se de uma síndrome depressiva clássica, a fluoxetina e a paroxetina são agonistas da</p><p>recaptação de serotonina que estariam bem indicados e o tratamento adjunto com psicoterapia pode</p><p>diminuir a chance de agravamento do caso.</p><p>B)Trata-se de uma síndrome depressiva, os sintomas autonômicos presentes exigem um diagnóstico</p><p>diferencial com doenças tireoidianas e a quetiapina é uma boa opção para corrigir o sono</p><p>interrompido.</p><p>C)Trata-se de uma síndrome ansiosa, o citalopram e a venlafaxina são boas opções terapêuticas. Há</p><p>indicação para psicoterapia e um benzodiazepínico pode ser usado nos momentos de crise intensa.</p><p>D)Trata-se de uma síndrome ansiosa, os benzodiazepínicos por agirem como ansiolíticos são boas</p><p>opções em monoterapia. Não há dados que alertem uma evolução provável para depressão, assim,</p><p>o seguimento deve ser feito na rede básica de saúde.</p><p>Questao 3 - Clínica Médica</p><p>Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, deu entrada no pronto de socorro devido a fraqueza e</p><p>confusão mental. É hipertensa de base e atualmente está em uso de Losartana, Anlodipino,</p><p>Hidroclorotiazida, Atenolol e Hidralazina. Rastreio infeccioso negativo. Apresentava Sódio de 123</p><p>mEq/L (valor de referência 135 - 145 mEq/L) e Potássio de 2,5 mEq/L (valor de referência de 3,5 -</p><p>5,5 mEq/L). A droga que melhor explica os achados laboratoriais é:</p><p>A)Hidralazina.</p><p>B)Anlodipino.</p><p>C)Hidroclorotiazida.</p><p>D)Losartana.</p><p>Questao 4 - Clínica Médica</p><p>Homem, 42 anos, chega ao Pronto Atendimento (PA) acompanhado pela esposa relatando que está</p><p>sem beber há 1 dia, relata que fazia uso de 6 doses de aguardente todos os dias. Refere tremor</p><p>matinal que melhorava após ingestão de álcool. Durante o exame, paciente apresenta-se em bom</p><p>estado geral, acianótico, anictérico, afebril e sudoréico. Demais sistemas sem alteração. Exame do</p><p>Estado Mental (EEM): vigil; orientado auto e alopsiquicamente; humor ansioso; afeto congruente e</p><p>ressoante; pensamento organizado, sem alteração de curso, forma ou conteúdo; sem alteração de</p><p>sensopercepção; atenção voluntária e espontânea mantidas; com crítica de morbidez; sem ideação</p><p>suicida no momento. Tremor de extremidade e base de língua +2/4; PA: 150x100mmHg, FC:</p><p>102bpm, glicemia capilar: 88g/dL. Tratando-se de um PA, qual a hipótese diagnóstica e a conduta</p><p>medicamentosa inicial?</p><p>A)Crise de ansiedade e haloperidol.</p><p>B)Crise de ansiedade e benzodiazepínico.</p><p>C)Síndrome de abstinência alcoólica e haloperidol.</p><p>D)Síndrome de abstinência alcoólica e benzodiazepínico.</p><p>Questao 5 - Clínica Médica</p><p>Mulher de 19 anos, diagnosticada há seis anos com lúpus eritematoso sistêmico (LES), procura a</p><p>atenção básica com queixa de dor torácica de início há treze dias. Nas últimas 24 horas apresentou</p><p>dispneia e refere não se sentir confortável quando deitada, preferindo estar sentada e levemente</p><p>voltada para frente. Exame físico: PA = 90/50mmHg; FC = 110bpm; as bulhas cardíacas são de</p><p>difícil audição; há edema de membros inferiores (+1/+4). A radiografia do tórax mostra aumento da</p><p>área cardíaca. Assinale a opção que indica a provável complicação do LES que justifica o quadro</p><p>clínico atual da paciente.</p><p>A)Endocardite infecciosa.</p><p>B)Vasculite leucocitoclástica.</p><p>C)Pericardite.</p><p>D)Endocardite de Libman-Sacks.</p><p>Questao 6 - Clínica Médica</p><p>Um paciente asmático apresenta sintomas noturnos 4 vezes por mês, necessitando de</p><p>broncodilatadores (salbutamol) de alívio mais do que 2 vezes na semana. Refere que não precisou</p><p>de internação e/ou visitas ao pronto socorro nos últimos 12 meses. O mesmo traz à consulta uma</p><p>espirometria realizada há 30 dias onde seu Volume Expiratório Forçado no 1o segundo (VEF1) é</p><p>maior do que 80% do previsto. Tal paciente deve ser classificado pela avaliação de gravidade como:</p><p>A)Parcialmente controlado.</p><p>B)Controlado.</p><p>C)Não controlado.</p><p>D)Crise leve intermitente.</p><p>Questao 7 - Clínica Médica</p><p>Paciente, sexo feminino, 23 anos, IMC de 39 kg/m2, circunferência da cintura de 145 cm, glicemia de</p><p>jejum de 113 mg/dL, colesterol total de 313 mg/dL, HDL de 36 mg/dL e triglicerídeos de 286 mg/dL.</p><p>Considerando esse caso, qual o diagnóstico dessa paciente?</p><p>A)Obesidade mórbida e sem síndrome metabólica.</p><p>B)O diagnóstico é de obesidade grau II, com sinais evidentes de síndrome metabólica.</p><p>C)A paciente apresenta obesidade grau III, com diabetes tipo II.</p><p>D)O diagnóstico é de obesidade grau II, sem síndrome metabólica.</p><p>Questao 8 - Clínica Médica</p><p>Homem, 39 anos, dá entrada em unidade de urgência, referindo crises paroxísticas de cefaléia</p><p>periorbitária e temporal à esquerda, há aproximadamente quatro meses. Relata que algumas crises</p><p>chegam a durar quase 3 horas, enquanto outras são rápidas, com cerca de 20 minutos. Chegou a</p><p>apresentar vários episódios em um mesmo dia, sendo que em alguns dias as crises ficavam mais</p><p>espaçadas, mas ocorrendo praticamente sempre nos mesmos horários. Acompanhando o quadro,</p><p>relata lacrimejamento ipsilateral e discreta sudorese. A melhor forma de tratar as crises agudas</p><p>desse paciente é com:</p><p>A)Inalação de oxigênio a 100%.</p><p>B)Ansiolíticos.</p><p>C)Anti-inflamatório não hormonal.</p><p>D)Corticoide intravenoso.</p><p>Questao 9 - Clínica Médica</p><p>Paciente feminina de 60 anos portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus tipo 2 e</p><p>Doença Renal Crônica, com taxa de filtração glomerular de 32 ml/min (Valor de Referência > 90</p><p>ml/min). Atualmente em uso de Enalapril 20 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia, Anlodipino 10</p><p>mg/dia, Metformina 2,5 g/dia e Insulina NPH 30-20-16 UI. Deu entrada no pronto de socorro com</p><p>história de fraqueza muscular após três dias de diarreia. Os exames laboratoriais estavam normais,</p><p>exceto pelo potássio que estava de 7,0 mEq/L (valor de referência (3,5 - 5,5 mEq/L). A droga que</p><p>melhor explica o achado laboratorial é:</p><p>A)Anlodipino.</p><p>B)Enalapril.</p><p>C)Metformina.</p><p>D)Hidroclorotiazida.</p><p>Questao 10 - Clínica Médica</p><p>Homem de 60 anos, internado no hospital por exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica</p><p>(DPOC), queixando-se de dispneia em repouso e apresentando ao exame físico uso da musculatura</p><p>acessória. A gasometria arterial evidencia pH 7,30 (normal 7,35-7,45) ; PaCO2 55mmHg (normal 35-</p><p>45mmHg); HCO3 30 mEq/L (normal 22-26mEq/L) e SpO2 93% sob oxigenioterapia com cateter</p><p>nasal 2L/min. Neste momento, a estratégia mais adequada seria:</p><p>A)Entubação orotraqueal devido risco de rebaixamento de nível de consciência.</p><p>B)Fazer 3 inalações com salbutamol (beta 2 agonista),</p><p>ou crônico. Isso inclui ações de reabilitação, como a</p><p>prevenção de complicações decorrentes do diabetes ou a reabilitação de pacientes após um infarto</p><p>agudo do miocárdio (IAM) ou um acidente vascular encefálico.</p><p>C)A prevenção quaternária contribui para o avanço e a organização de conhecimentos e diretrizes</p><p>operacionais, visando conter a hipermedicalização e mitigar os danos das práticas preventivas no</p><p>âmbito do cuidado profissional, especialmente na atenção primária à saúde.</p><p>D)A prevenção quaternária refere-se à intervenção realizada para identificar um problema de saúde</p><p>em estágio inicial, frequentemente em uma fase subclínica. Esse procedimento visa facilitar o</p><p>diagnóstico definitivo, iniciar o tratamento e reduzir ou prevenir a disseminação do problema, bem</p><p>como seus potenciais efeitos de longo prazo.</p><p>Questao 90 - Saúde Coletiva</p><p>Mulher de 59 anos, viúva há dois anos, mora com o filho de 33 anos, usuário de drogas, e com um</p><p>enteado de 22 anos, que faz uns bicos como pintor. Está desempregada há quase 6 meses, quando</p><p>começou a beber com frequência, aumentando os conflitos familiares e potencializando as brigas</p><p>entre o filho e o enteado. É obesa, tem hipertensão há 3 anos, apresenta quadro de Diabetes</p><p>Mellitus descompensado, em insulinoterapia, porém, não adere ao tratamento. Qual estratégia</p><p>possibilita construir um plano terapêutico singular (PTS) dessa usuária?</p><p>A)Genograma.</p><p>B)Entrevista Familiar.</p><p>C)Avaliação do Ciclo de Vida.</p><p>D)Ecomapa.</p><p>Questao 91 - Saúde Coletiva</p><p>Uma puérpera de 35 anos apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda grave no 1º dia</p><p>após cesárea por diminuição da saturação por Covid-19. Ela foi intubada na unidade de terapia</p><p>intensiva e faleceu 72 horas após a intubação. Qual a classificação da morte materna nesse caso?</p><p>A)Suspeita.</p><p>B)Não obstétrica.</p><p>C)Indireta.</p><p>D)Direta.</p><p>Questao 92 - Saúde Coletiva</p><p>Vacinações, reabilitação de um paciente com sequelas de acidente vascular encefálico, realização</p><p>de exame citopatológico do colo uterino e evitar procedimentos invasivos desnecessários são</p><p>exemplos de diferentes níveis de prevenção. Escolha a sequência correta que represente a ordem</p><p>adequada desses tipos de prevenção.</p><p>A)Primária, Secundária, Terciária e Quaternária.</p><p>B)Secundária, Terciária, Primária e Quaternária.</p><p>C)Primária, Terciária, Secundária e Quaternária.</p><p>D)Quaternária, Primária, Terciária e Secundária.</p><p>Questao 93 - Saúde Coletiva</p><p>Adolescente com 16 anos de idade, trabalha na zona rural, cursou apenas o primeiro ano do ensino</p><p>fundamental e mudou-se recentemente da área rural para a área urbana de um pequeno município</p><p>do interior. Compareceu a Estratégia da Saúde da Família (ESF) devido a um atraso menstrual de 2</p><p>meses, trazendo o teste de gravidez positivo, na consulta confirmou que ela está no primeiro</p><p>trimestre gestacional. Apresentou o cartão de vacinas com esquema vacinal na infância completo e</p><p>um reforço aos 10 anos de idade, qual a conduta para profilaxia do tétano ?</p><p>A)Não administrar nenhuma dose de vacina.</p><p>B)Administrar 1 dose da vacina dTpa a partir da 20ª semana de gestação.</p><p>C)Orientar reforço aos 20 anos de idade, independente da gestação.</p><p>D)Administrar 2 doses da vacina dTpa a partir da 20ª semana de gestação.</p><p>Questao 94 - Saúde Coletiva</p><p>Considerando as necessidades demográficas e epidemiológicas de saúde da população brasileira, o</p><p>modelo de atenção à saúde que contempla estas demandas deve estar voltado para:</p><p>A)Condições crônica.</p><p>B)Aspectos curativos.</p><p>C)Atenção hospitalar.</p><p>D)Condições agudas.</p><p>Questao 95 - Saúde Coletiva</p><p>Você, médico(a) de um hospital de referência, recebe uma convocação judicial para comparecer a</p><p>um Tribunal. O juiz então lhe pergunta a respeito de uma paciente atendida, acusada de praticar um</p><p>aborto. Você atendeu esta paciente há algum tempo atrás com quadro de abortamento, com restos</p><p>ovulares, necessitando curetagem uterina. Quando questionada ela informou, durante a consulta,</p><p>que o aborto fora provocado. Você se lembra deste fato e então, respondendo ao questionamento do</p><p>juiz:</p><p>A)Você comparece frente ao Juiz, ouve o que ele lhe pergunta, mas não dá as informações</p><p>solicitadas, declarando-se vinculado ao sigilo profissional.</p><p>B)Você comparece frente ao Juiz, mas não tem necessidade de dar atenção ao pedido, pois como</p><p>médico você está vinculado ao sigilo profissional.</p><p>C)Você comparece frente ao Juiz e solicita que lhe indique um perito para o qual você poderá então</p><p>passar todas as informações solicitadas.</p><p>D)Você comparece frente ao Juiz e comenta o que sabe da paciente, pois com isso você poderá</p><p>ajudar a paciente e evitar outros casos semelhantes.</p><p>Questao 96 - Saúde Coletiva</p><p>Em estudos clínicos randomizados, o uso do cegamento é uma prática comum para minimizar vieses</p><p>e garantir resultados confiáveis. Existem diferentes tipos de cegamento que podem ser aplicados</p><p>durante um estudo. Considere o seguinte cenário: Uma equipe de pesquisadores está conduzindo</p><p>um ensaio clínico para avaliar a eficácia de um novo medicamento para tratar uma condição médica</p><p>específica. Neste estudo, além de cegar os pacientes, também queremos cegar ou mascarar os</p><p>observadores ou aqueles que coletam os dados do estudo em relação aos grupos em que estão os</p><p>pacientes. Esses estudos são chamados de:</p><p>A)Triplo-cego.</p><p>B)Cegamento cruzado.</p><p>C)Estudo abertos.</p><p>D)Duplo-cego.</p><p>Questao 97 - Saúde Coletiva</p><p>Uma idosa com 75 anos, acompanhada de sua filha, busca a Unidade Básica de Saúde (UBS)</p><p>queixando-se ao médico de estar tendo alguns esquecimentos. Relata que a família insistiu muito</p><p>para que buscasse atendimento médico e que a filha quase a obrigou a ir à consulta. Considerando</p><p>a necessidade de uma primeira abordagem com avaliação multidimensional do caso, o médico se</p><p>propôs a utilizar o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20). Acerca desse</p><p>instrumento de avaliação, assinale a opção correta.</p><p>A)Entre os questionamentos a serem feitos para o cálculo do IVCF-20, inclui-se o do número de</p><p>quedas do idoso no ano anterior ao do exame.</p><p>B)Independentemente do resultado do IVCF-20, os idosos devem submeter-se, na sequência, à</p><p>Avaliação Geriátrica Ampla (AGA).</p><p>C)Um dos itens avaliados pelo IVCF-20 é a renda familiar dos idosos, que indica a sua situação</p><p>socioeconômica.</p><p>D)O uso do IVCF-20 permite identificar os idosos frágeis, prescindindo da utilização de ferramenta</p><p>complementar, seja qual for o seu resultado.</p><p>Questao 98 - Saúde Coletiva</p><p>As diversas etapas no progresso de uma doença estão associadas aos diferentes níveis de</p><p>prevenção. Cada nível identifica fatores ou condições que desempenham um papel conhecido na</p><p>origem das doenças. O exame de rastreamento de doenças está vinculado a qual nível?</p><p>A)Secundário.</p><p>B)Quaternário.</p><p>C)Terciário.</p><p>D)Primário.</p><p>Questao 99 - Saúde Coletiva</p><p>Uma empresa farmacêutica está desenvolvendo uma nova droga para tratar uma condição médica</p><p>específica. O processo de pesquisa e desenvolvimento dessa droga passa por várias fases antes de</p><p>chegar ao mercado. Qual das seguintes opções descreve corretamente as fases típicas da pesquisa</p><p>clínica para a descoberta de novas drogas?</p><p>A)Fase 1 - Monitoramento pós-comercialização: Após a aprovação, a droga é monitorada em uso</p><p>generalizado para identificar efeitos colaterais raros ou outros problemas. Fase 2 - Testes em um</p><p>pequeno grupo de voluntários humanos: Os voluntários humanos recebem a droga para avaliar a</p><p>segurança e dosagem. Fase 3 - Testes em animais: Os testes em animais são conduzidos para</p><p>avaliar a toxicidade e a eficácia da droga antes de testá-la em seres humanos. Fase 4 - Estudos de</p><p>eficácia: Nesta fase, a droga é testada em um grande número de pacientes para determinar sua</p><p>eficácia em comparação com tratamentos existentes ou placebos.</p><p>B)Fase 1 - Ensaios clínicos em larga escala: Nesta fase, a droga é testada em um grande número de</p><p>pacientes para avaliar sua eficácia em comparação com tratamentos existentes. Fase 2 - Testes em</p><p>animais: Os testes em animais são realizados para determinar a toxicidade e os efeitos da droga</p><p>antes</p><p>de serem administrados a seres humanos. Fase 3 - Testes em um pequeno grupo de</p><p>voluntários humanos: A droga é administrada a um pequeno grupo de voluntários humanos para</p><p>avaliar a segurança e dosagem iniciais. Fase 4 - Desenvolvimento pré-clínico: Nesta fase, os</p><p>pesquisadores identificam compostos candidatos, testam sua viabilidade e eficácia em laboratório e</p><p>em modelos animais.</p><p>C)Fase 1 - Testes em um pequeno grupo de voluntários humanos: Nesta fase, a droga é</p><p>administrada a um grupo limitado de indivíduos saudáveis para avaliar a segurança e dosagem</p><p>iniciais. Fase 2 - Ensaios clínicos em larga escala: Se a droga mostrar segurança na Fase 1, ela</p><p>avança para ensaios clínicos mais amplos, onde sua eficácia é avaliada em pacientes com a</p><p>condição médica alvo. Fase 3 - Estudos de eficácia: Nesta fase, a droga é testada em um grande</p><p>número de pacientes para determinar sua eficácia em comparação com tratamentos existentes ou</p><p>placebos. Fase 4 - Monitoramento pós-comercialização: Após a aprovação regulatória, a droga é</p><p>monitorada em uso generalizado para identificar efeitos colaterais raros ou outros problemas.</p><p>D)Fase 1 - Testes em animais: Os testes em animais são conduzidos para avaliar a toxicidade e a</p><p>eficácia da droga antes de testá-la em seres humanos. Fase 2 - Ensaios clínicos em larga escala: A</p><p>droga é administrada a um grande grupo de pacientes para avaliar sua eficácia. Fase 3 - Testes em</p><p>um pequeno grupo de voluntários humanos: Os voluntários humanos recebem a droga para avaliar a</p><p>segurança e dosagem. Fase 4 - Monitoramento pós-comercialização: Após a aprovação, a droga é</p><p>monitorada para identificar efeitos colaterais raros.</p><p>Questao 100 - Saúde Coletiva</p><p>Os Níveis de Prevenção à Saúde constituem uma abordagem para controlar uma doença por meio</p><p>de intervenções em vários estágios de sua manifestação, abrangendo tanto os estágios clínicos</p><p>quanto os pré-clínicos. Diante disso, selecione a alternativa correta:</p><p>A)A prevenção primária se caracteriza por iniciativas direcionadas a evitar o surgimento de doenças</p><p>antes que elas se estabeleçam no organismo dos pacientes. Exemplos de ações de prevenção</p><p>primária incluem programas de vacinação e imunização, educação alimentar, promoção da atividade</p><p>física e campanhas educativas.</p><p>B)A prevenção quaternária tem como meta evitar intervenções invasivas não essenciais, como</p><p>cirurgias ou exames, ao mesmo tempo em que fortalece a abordagem de redução de danos em</p><p>relação ao paciente. Essas medidas integram a promoção da saúde e a proteção específica, uma</p><p>vez que são implementadas para eliminar causas e fatores de risco associados a problemas de</p><p>saúde, prevenindo o desenvolvimento de condições clínicas.</p><p>C)A prevenção secundária desempenha um papel crucial, uma vez que a identificação do</p><p>diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso no tratamento de diversas enfermidades. O</p><p>propósito consiste em favorecer uma progressão clínica mais positiva para os pacientes, utilizando</p><p>procedimentos diagnósticos, terapêuticos e de reabilitação funcional, com o intuito de minimizar a</p><p>incapacidade do indivíduo.</p><p>D)A prevenção terciária consiste em um conjunto de iniciativas com o objetivo de minimizar a</p><p>incapacidade do paciente, facilitando sua reintegração rápida e mais eficaz na sociedade. As</p><p>medidas incluídas nesse nível de prevenção são essenciais para mitigar os danos funcionais do</p><p>paciente, abrangendo atividades como rastreamento para diagnóstico precoce, reabilitação de</p><p>pacientes sequelados e imunização.</p><p>Questao 101 - Cirurgia</p><p>Paciente, sexo masculino, 24 anos, chega ao pronto-socorro após sofrer um acidente de carro. Ele</p><p>apresenta fraturas em membros inferiores e um traumatismo cranioencefálico grave. Durante a</p><p>avaliação inicial, o paciente apresenta dificuldade respiratória e Glasgow de 6. Qual é a melhor</p><p>indicação para obtenção de via aérea definitiva neste caso?</p><p>A)Intubação orotraqueal.</p><p>B)Cricotireoidostomia.</p><p>C)Traqueostomia.</p><p>D)Ventilação com máscara facial.</p><p>Questao 102 - Cirurgia</p><p>Paciente com 27 anos, sexo feminino, é recebida no pronto-socorro com quadro de dor lombar</p><p>esquerda aguda de forte intensidade há 3 dias, associado a mal estar e febre nos últimos 2 dias. Ao</p><p>exame físico observamos frequência cardíaca de 125bpm, pressão arterial de 90/50mmHg,</p><p>temperatura axilar de 39,5oC, exame abdominal com dor e defesa à palpação em flanco esquerdo,</p><p>manobra de punho-percussão lombar positiva. Médico plantonista solicita exames laboratoriais que</p><p>evidenciam leucocitose com desvio à esquerda e insuficiência renal aguda (Creatinina de 3,5mg/dl).</p><p>Tomografia computadorizada diagnosticou ureterolitíase (cálculo de 0,9 cm em junção</p><p>ureteropélvica) com hidronefrose severa no lado esquerdo. Das opções, qual a conduta ideal?</p><p>A)Litotripsia extracorpórea e antibioticoterapia.</p><p>B)Tratamento medicamentoso através de antibióticoterapia associada a terapia expulsiva</p><p>medicamentosa com alfa-bloqueador.</p><p>C)Desobstrução de vias urinárias e antibioticoterapia.</p><p>D)Terapia expulsiva medicamentosa com alfa-bloqueador.</p><p>Questao 103 - Cirurgia</p><p>Um bebê de 3 semanas de idade, sexo masculino é levado ao consultório do pediatra pelos pais</p><p>devido a vômitos persistentes há 15 dias. Os pais relatam que o bebe desde o nascimento</p><p>regurgitava após as mamadas, porém há 15 dias apresenta vômitos em jatos e diminuição das</p><p>evacuações. O bebê parece estar desidratado e apresenta uma massa palpável no epigástrio. Com</p><p>base nesses achados clínicos, o médico suspeita de estenose hipertrófica do piloro. Qual a evidência</p><p>clinica mais sugestiva de estenose hipertrófica de piloro, citada no caso, e qual o exame é mais</p><p>apropriado para confirmar o diagnóstico neste bebê?</p><p>A)PHmetria esofágica – massa palpável no epigástrio.</p><p>B)Radiografia de tórax – diminuição das evacuações.</p><p>C)Endoscopia digestiva alta – vômitos persistentes.</p><p>D)Ultrassonografia abdominal – massa palpável no epigástrio.</p><p>Questao 104 - Cirurgia</p><p>Paciente masculino de 45 anos, vítima de acidente automobilístico carro x caminhão em rodovia, dá</p><p>entrada em sala de emergência trazido por Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), em</p><p>prancha rígida e colar cervical, em ventilação espontânea, saturando 99% em ar ambiente, ausculta</p><p>respiratória sem alterações, PA 140x80mm/hg, pulsos amplos e simétricos, FC 90 bpm, consciente</p><p>alerta e orientado, ECG 15 pontos, pupilas isofotorreagentes, apresenta dificuldade mobilização de</p><p>membros inferiores, com paraplegia flácida, e nível sensitivo na altura da cicatriz umbilical, com</p><p>reflexo bulbo-cavernoso ausente. Com base no caso podemos afirmar:</p><p>A)A lesão cerebral acometeu a área motora primária cortical.</p><p>B)O paciente encontra-se em choque neurogênico.</p><p>C)Este paciente pode realizar mobilização em leito sem restrições.</p><p>D)A lesão neural encontra-se ao nível da vértebra de T10.</p><p>Questao 105 - Cirurgia</p><p>Lactente, 10 meses de idade, sexo masculino, previamente hígido, apresenta episódios recorrentes</p><p>de choro, dor abdominal em cólica com períodos de acalmia, vômitos amarelados e flexão das</p><p>pernas em direção ao abdome há 6 horas. Há 2 horas apresentou diarreia com presença de muco</p><p>sanguinolento. Ao exame físico, desidratado 2+/4+, prostrado, distensão abdominal, abdome</p><p>doloroso a palpação, com massa palpável em hipocôndrio direito, fossa ilíaca vazia (sinal de Dance),</p><p>sem sinais de irritação peritoneal. Realizou inicialmente radiografia de abdome simples que</p><p>evidenciou distensão de alças intestinais, pouca distribuição de ar em fossa ilíaca direita e ausência</p><p>de pneumoperitônio. A ultrassonografia de abdome visualizou massa arredondada com múltiplos</p><p>anéis concêntricos de intestino edematoso hipoecoico ao redor de uma área central de maior</p><p>ecogenicidade (sinal do alvo). Em relação ao caso clínico apresentado, qual a hipótese diagnóstica</p><p>mais provável e o tratamento adequado?</p><p>A)Alergia a proteína do leite de vaca – modificação dietética e observação clínica.</p><p>B)Gastroenterite bacteriana – hidratação e antibioticoterapia.</p><p>C)Apendicite aguda – apendicectomia.</p><p>D)Intussuscepção – redução hidrostática.</p><p>Questao 106 - Cirurgia</p><p>Uma criança com 5 anos de idade precisa ser submetida a um procedimento cirúrgico de pele.</p><p>Considerando-se os agentes anestésicos locais, quais são os medicamentos, a serem administrados</p><p>em associação, capazes de fornecer, respectivamente, o menor tempo de latência e o maior tempo</p><p>de ação?</p><p>A)Cloroprocaína e mepivacaína.</p><p>B)Mepivacaína e lidocaína.</p><p>C)Cloroprocaína e lidocaína.</p><p>D)Lidocaína e bupivacaína.</p><p>Questao 107 - Cirurgia</p><p>Você está de plantão no Pronto Socorro e atende um paciente masculino de 56 anos, etilista,</p><p>pedreiro que refere início de dor epigástrica de forte intensidade há 5 horas, acompanhada de</p><p>vômitos. Ao exame físico apresenta abome em tábua e sinal de Jobert. Qual é a melhor conduta a</p><p>ser tomada?</p><p>A) Prescrever o uso de laxativo e mudança de hábitos alimentares.</p><p>B) Orientar quanto à mudança de hábitos dietéticos e solicitar enema opaco.</p><p>C) Realizar laparotomia de imediato.</p><p>D)Aguardar a evolução do quadro clínico para definir a conduta.</p><p>Questao 108 - Cirurgia</p><p>Paciente do sexo masculino de 14 anos, sofreu queda durante a prática de skateboarding, com</p><p>Traumatismo Crânio Encefálico (TCE), há 2 horas. Trazido pelo Serviço de Atendimento Móvel de</p><p>Urgência (SAMU), com Colar Cervical e em prancha Rígida. Encontra-se com vias aéreas pérvias,</p><p>em respiração espontânea com FR de 14 ipm, Sat. 02 em ar ambiente de 98%, estável</p><p>hemodinamicamente sem drogas vasoativas, PA 130x80 mmHg, FC 90 bpm. No exame neurológico</p><p>apresenta-se com abertura ocular de 1 ponto, resposta verbal de 2 pontos e resposta motora de 4</p><p>pontos, Escala de Coma de Glasgow de 7 pontos, com pupilas anisocóricas sendo a Direita maior</p><p>que a Esquerda. Paciente submetido a intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas e</p><p>encaminhado a Tomografia de Crânio em caráter de Urgência que demonstrou: “Presença de</p><p>coleção hiperdensa à direita, extra-axial côncavo-convexa, de 3 cm de espessura, com efeito de</p><p>volume e desvio das estruturas de linha média contralaterais”. Com base no enunciado podemos</p><p>afirmar:</p><p>A)A lesão descrita é a hemorragia subdural aguda.</p><p>B)A lesão descrita é a hemorragia intracerebral.</p><p>C)O paciente encontra-se no “intervalo lúcido”.</p><p>D)O paciente apresenta concussão cerebral.</p><p>Questao 109 - Cirurgia</p><p>Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a sólidos que evoluiu rapidamente para</p><p>líquidos, acompanhado de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos 90 dias. O</p><p>paciente é tabagista (consumo de 1 a 2 maços de cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida</p><p>destilada há 30 anos. Realizada endoscopia digestiva alta, confirmou-se o diagnóstico de neoplasia</p><p>de esôfago cervical. A traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com paralisia das cordas</p><p>vocais e invasão da árvore traqueobrônquica. Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento</p><p>paliativo, a mais adequada é a realização de:</p><p>A)Gastrostomia.</p><p>B)Esofagostomia.</p><p>C)Esofagectomia trans-hiatal.</p><p>D)Tunelização cirúrgica.</p><p>Questao 110 - Cirurgia</p><p>Lactente, 3 meses, sexo masculino, encontra-se internado na enfermaria de pediatria para</p><p>tratamento e investigação de infecção urinária. A mãe relata que ao nascimento apresentou infecção</p><p>urinária necessitando permanecer na UTI neonatal para tratamento, relata também que acha o jato</p><p>urinário diferente, mais fraco, em comparação ao jato urinário de seu filho mais velho. Na enfermaria</p><p>foi solicitado ultrassom com laudo de uretero hidronefrose bilateral. Após término do tratamento da</p><p>infecção foi solicitado a uretrocistografia miccional abaixo. Com base nas informações e no exame,</p><p>qual principal hipótese diagnostica?</p><p>A)Ureterocele primária.</p><p>B)Válvula de uretra posterior.</p><p>C)Refluxo vesico ureteral primário.</p><p>D)Megaureter não obstrutivo.</p><p>Questao 111 - Cirurgia</p><p>Paciente de 50 anos, sexo feminino, com histórico familiar de câncer de cólon. Procura atendimento</p><p>na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com quadro de dor abdominal nos últimos 2 meses com</p><p>alteração do hábito intestinal, refere fezes mais afiladas com esforço evacuatório. O médico da ESF</p><p>realiza pesquisa de sangue oculto nas fezes com resultado positivo. Ao ser encaminhado para o</p><p>ambulatório de coloproctologia qual exame o médico deverá solicitar?</p><p>A)Ultrassonografia de abdome.</p><p>B)Exame de fezes de alta sensibilidade.</p><p>C)Tomografia de abdome.</p><p>D)Colonoscopia.</p><p>Questao 112 - Cirurgia</p><p>Homem, 28 anos, chega na sala de emergência com ferimento único por arma branca em região</p><p>mesogástrica, 3 cm à direita da cicatriz umbilical. Apresenta PA: 80/60 mmHg, FC: 118bpm com</p><p>pulso radial filiforme e Escala de Coma de Glasgow de 15. Ao exame as mucosas estão descoradas</p><p>e apresenta dor abdominal difusa à palpação. Após reanimação inicial com 1000ml de cristaloide e</p><p>2U de concentrado de hemácias a PA aumentou para 110/70 mmHg e a FC diminuiu para 95bpm.</p><p>Em relação ao caso, qual é a afirmativa correta?</p><p>A)Após estabilização hemodinâmica é obrigatória a realização de tomografia computadorizada de</p><p>abdome com contras endo venoso para verificar se houve lesão de órgão abdominais.</p><p>B)Este paciente tem indicação de laparotomia exploradora mesmo com estabilização hemodinâmica.</p><p>C)É fundamental realizar ecografia na sala de emergência (FAST) para orientar a conduta.</p><p>D)A exploração digital do ferimento é obrigatória para verificar se houve penetração na cavidade</p><p>peritoneal.</p><p>Questao 113 - Cirurgia</p><p>Uma mulher de 45 anos chega ao pronto-socorro com dor abdominal tipo cólica acompanhada de</p><p>náuseas e vômitos biliosos há 1 dia. Refere antecedente de colecistectomia via aberta há 3 anos. O</p><p>médico de plantão solicita o RX simples de abdome abaixo. Com base nos dados clínicos e no RX</p><p>abaixo qual a principal hipótese diagnóstica e qual sinal radiológico você observa para confirmar a</p><p>suspeita?</p><p>A)Apendicite Aguda – Sinal de Rosiving.</p><p>B)Trombose Mesentérica – Ausência de captação vascular.</p><p>C)Úlcera Gástrica Perfurada – Sinal de Jobert.</p><p>D)Bridas – Empilhamento de moedas.</p><p>Questao 114 - Cirurgia</p><p>Um homem de 35 anos de idade chega ao pronto-socorro com dor intensa no flanco direito, náuseas</p><p>e vômitos. Ele relata que a dor começou há cerca de 6 horas e piorou progressivamente. Ao exame</p><p>físico, o paciente apresenta dor à palpação do flanco direito e dor à percussão renal. A urina do</p><p>paciente apresenta-se com aparência normal. O médico suspeita de litíase renal e solicita uma</p><p>tomografia computadorizada de abdômen e pelve, que confirma a presença de um cálculo renal de</p><p>4mm no ureter direito. Qual das alternativas abaixo é a conduta mais adequada para esse paciente?</p><p>A)Realizar uma litotripsia extracorpórea para fragmentação do cálculo renal.</p><p>B)Prescrever analgésicos e antiinflamatórios e orientar o paciente a beber bastante água para tentar</p><p>expelir o cálculo naturalmente.</p><p>C)Realizar uma nefrostomia percutânea para drenagem do rim direito.</p><p>D)Encaminhar o paciente para cirurgia de urgência para retirada do cálculo renal.</p><p>Questao 115 - Cirurgia</p><p>RN nascido há 24 horas de parto cesárea com quadro de vômitos biliosos, não sendo possível iniciar</p><p>alimentação. É o primeiro filho de uma mãe de 17 anos que referiu não ter realizado pré-natal.</p><p>Realizou somente um ultrassom duas semanas antes do parto que evidenciou excesso de liquido</p><p>amniótico (polidrhâmnio) que foi confirmado durante a cesárea. O pediatra que fez a recepção do RN</p><p>relatou ainda que realizou aspiração gástrica com saída de 40ml de liquido verde escuro. Foi</p><p>solicitado RX abaixo. Com base nos dados clínicos e no RX qual provável hipótese diagnóstica?</p><p>Obstrução Duodenal Congénita: Um Diagnóstico Desafiante no Lactente e na CriançaImage not found or type unknown</p><p>A)Atresia duodenal.</p><p>B)Megacolon congênito.</p><p>C)Estenose hipertrofia de piloro.</p><p>D)Atresia ileal.</p><p>Questao 116 - Cirurgia</p><p>Uma paciente com 40 anos identificou nódulo em região cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se</p><p>nódulo firme, de cerca de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à deglutição. Foram solicitados</p><p>exames de função tireoidiana, que indicaram normalidade, e ultrassonografia, que mostrou nódulo</p><p>sólido de 1,3 cm em lobo esquerdo da tireoide. Realizada punção aspirativa com agulha fina, o</p><p>exame citopatológico mostrou lesão de classificação Bethesda V. Nesse caso, qual é a conduta mais</p><p>adequada?</p><p>A)Solicitar cintilografia de tireoide com Iodo 131.</p><p>B)Repetir punção aspirativa com agulha fina.</p><p>C)Encaminhar para cirurgia da tireoide.</p><p>D)Realizar ultrassonografia a cada 6 meses para acompanhamento.</p><p>Questao 117 - Cirurgia</p><p>Criança de 1 ano, sexo masculino, é atendida na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com queixa</p><p>de abaulamento inguino-escrotal há 15 dias após ter sido internada com quadro de pneumonia. A</p><p>mãe relata que a criança ainda tosse bastante e que esse abaulamento piora muito durante os</p><p>episódios de tosse. Assinale a alternativa que associa corretamente etiologia e hipótese diagnóstica</p><p>para o caso descrito:</p><p>A)Fragilidade muscular - hidrocele comunicante.</p><p>B)Fragilidade muscular - hérnia inguino escrotal.</p><p>C)Persistência do conduto peritônio vaginal - hidrocele comunicante.</p><p>D)Persistência do conduto peritônio vaginal - hérnia inguino escrotal.</p><p>Questao 118 - Cirurgia</p><p>Homem, 42 anos, consulta na Emergência por dor lombar direita há 2 dias com irradiação para bolsa</p><p>testicular e disúria. Nunca sentiu esta dor antes. No exame físico, o abdome era doloroso no flanco</p><p>direito e fossa ilíaca direita, mas sem dor a descompressão brusca. Realizou a TC de abdome e</p><p>pelve sem contraste endovenoso (imagem abaixo). Em relação ao caso clínico e a imagem abaixo,</p><p>qual o provável diagnóstico?</p><p>A)Retocolite ulcerativa.</p><p>B)Infecção do trato urinário inferior.</p><p>C)Artrite séptica do quadril direito.</p><p>D)Cálculo ureteral em junção ureterovesical direita.</p><p>Questao 119 - Cirurgia</p><p>Um paciente com 45 anos, vítima de colisão automobilística do tipo auto vs anteparo (muro) com</p><p>velocidade aproximada de 60 km/h, foi trazido à unidade de emergência pelo Serviço de</p><p>Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em prancha rígida e com colar cervical. Relata que estava</p><p>utilizando cinto de segurança e que o airbag foi acionado. Nega qualquer sintomatologia no</p><p>momento. Na avaliação primária, realizada na chegada do paciente à sala de emergência, registram-</p><p>se: vias aéreas pérvias, exame respiratório normal, frequência respiratória de 22 irpm, frequência</p><p>cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 130×90mmHg. Além disso, apresentou exame neurológico</p><p>sumário normal, Escala de Coma de Glasgow de 15 e ausência de lesões externas aparentes. Em</p><p>relação à imobilização da coluna desse paciente, a conduta mais adequada é:</p><p>A)Solicitar radiografias de coluna cervical AP e perfil, com visualização até C7; caso as radiografias</p><p>demonstrem normalidade, autorizar a retirada do colar cervical e da prancha rígida.</p><p>B)Manter o paciente com colar cervical e em prancha rígida em observação por doze horas e, após</p><p>esse período, repetir exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso o exame indique</p><p>normalidade.</p><p>C)Retirar o colar cervical e manter o paciente em observação, com imobilização na prancha rígida</p><p>por mais seis horas, e retirar a prancha caso o exame físico da coluna e o exame neurológico</p><p>estejam normais.</p><p>D)Executar o rolamento "do corpo em bloco" mantendo a cabeça do paciente em posição neutra, e</p><p>proceder ao exame físico da coluna e exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso</p><p>os exames indiquem normalidade.</p><p>Questao 120 - Cirurgia</p><p>Paciente feminina, 32 anos, com diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolipídeo e episódio de</p><p>trombose venosa profunda há 8 meses vem a consulta pré-natal para orientações durante a</p><p>gestação. Qual a profilaxia mais indicada para evitar complicações obstétricas trombóticas ?</p><p>A)Apixabana.</p><p>B)Rivaroxabana + AAS.</p><p>C)Warfarina.</p><p>D)Heparina de baixo peso molecular + AAS.</p><p>para poder melhorar a broncodilatação</p><p>C)Uso de ventilação mecânica não invasiva.</p><p>D)Aumentar o aporte de oxigênio em 1 litro/min com objetivo SpO2 > 94%.</p><p>Questao 11 - Clínica Médica</p><p>Mulher de 50 anos de idade, foi encaminhada a Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de</p><p>rotina, pelo médico do trabalho da sua empresa, devido a pressão arterial se encontrar</p><p>persistentemente em torno de 160/90mmHg. Mesmo após mudanças no estilo de vida, não foi</p><p>possível controlar os níveis pressóricos. O esquema terapêutico mais adequado para esta paciente</p><p>é:</p><p>A)Inibidor da enzima de conversor de angiotensina e antagonista de receptor de angiotensina.</p><p>B)Beta bloqueador e diurético de alça.</p><p>C)Bloqueador alfa-1 e beta-bloqueador.</p><p>D)Antagonista de receptor de angiotensina e diurético tiazídico.</p><p>Questao 12 - Clínica Médica</p><p>Homem de 56 anos, assintomático, apresenta palidez cutânea-mucosa, em consulta de rotina.</p><p>Restante do exame físico sem alterações. Hemograma: GV: 3.500.000/mm3 (valores de referência:</p><p>4.300.000 a 5.800.000/mm3), Hb: 10,5 g/dl (valores de referência: 13,5 a 18 g/dl), Ht: 32% (valores</p><p>de referência: 40 a 54%), VCM 75 fL (valores de referência: 82 a 101 fL) , plaquetas: 265.000/mm3</p><p>(valores de referência: 150.000 a 400.000/mm3), leucócitos: 5.000mm3 (valores de referência: 4.000</p><p>a 10.000mm3), Ferritina: 8,0 ng/dL (valores de referência: 30 a 200ng/dL). Qual a conduta neste</p><p>caso?</p><p>A)Prescrever compostos à base de ferro por via oral, orientação nutricional, já que a principal causa</p><p>de anemia ferropriva em homens adultos é a ingestão inadequada de alimentos ricos em ferro.</p><p>B)Prescrever compostos à base de ferro via oral, investigação de trato gastrointestinal com</p><p>endoscopia digestiva alta e colonoscopia em busca de causas primárias de sangramento oculto.</p><p>C)Pesquisar sangue oculto nas fezes é mandatório, e, em caso de resultado negativo, não há</p><p>necessidade de proceder investigação adicional de trato gastrointestinal.</p><p>D)Prescrever compostos de ferro por via endovenosa devido aos baixos valores da ferritina;</p><p>investigação de trato gastrointestinal com endoscopia digestiva alta e colonoscopia em busca de</p><p>causas primarias de sangramento oculto.</p><p>Questao 13 - Clínica Médica</p><p>Homem, 39 anos, admitido no Pronto Socorro trazido pelo Serviço Móvel de Urgência (SAMU) com</p><p>antecedente de insuficiência renal crônica secundária a nefropatia diabética, em tratamento renal</p><p>substitutivo, com queixa de saída de secreção purulenta em local de implantação de cateter. Exame</p><p>físico: Glasgow= 10, SatO2: 89% em ar ambiente, PAM: 45mmHg, FC: 130bpm, T: 38,2ºC, tempo de</p><p>enchimento capilar de 5seg, presença de eritema e secreção purulenta em local da inserção de</p><p>cateter de hemodiálise. Após realizada as medidas iniciais, o paciente evoluiu com melhora do nível</p><p>de consciência, porém persiste com PAM=55mmHg. A conduta é:</p><p>A)Expansão com albumina até PAM>65mmHg.</p><p>B)Repetir ciclo de expansão volêmica com 30mL/kg.</p><p>C)Iniciar infusão de noradrenalina.</p><p>D)Hidrocortisona 50mg via endovenosa 6/6h.</p><p>Questao 14 - Clínica Médica</p><p>Mulher, 39 anos, vem em consulta de rotina para acompanhamento de disfunção tireoidiana. Queixa</p><p>de palpitações e insônia leves, refere uso regular em jejum de Puran T4 (levotiroxina sódica - LT4)</p><p>100 mcg. Ao exame físico: bom estado geral, tireoide de volume normal, consistência fibroelástica,</p><p>móvel, indolor, sem nódulos ou adenomegalias cervicais palpáveis. PA=130/78, FC=104 bpm, IMC=</p><p>24 kg/m2. Resultados de exames recentes: TSH = 0,2 um/L (VR: 0,4 - 4,5 mU/L); T4L=1,8 ng/dl (VR:</p><p>0,7-1,7ng/dl); anti-TPO > 1000 UI/ml (VR</p><p>vida. Ao exame físico: PA 170x100mmHg; FC 98</p><p>bpm; hemiplegia à direita, desvio de rima à esquerda, afásico, Glasgow 14, glicemia capilar 169</p><p>mg/dl. Qual sua conduta ?</p><p>A)Monitorização em sala de urgência, captopril 50mg VO, correção da glicemia com insulina e</p><p>solicitar tomografia computadorizado de crânio sem contraste. Solicitar exames laboratoriais e avaliar</p><p>trombólise após exames.</p><p>B)Monitorização em sala de urgência, iniciar Nitroprussiato para controle de pressão, solicitar</p><p>tomografia computadorizado de crânio sem contraste. Solicitar exames laboratoriais e avaliar</p><p>trombólise após exames.</p><p>C)Monitorização em sala de urgência, solicitar tomografia computadorizado de crânio sem contraste,</p><p>acionar neurologia. Solicitar exames laboratoriais e avaliar trombólise após exames.</p><p>D)Acionar imediatamente a equipe de neurologia e aguardar conduta da especialidade.</p><p>Questao 20 - Clínica Médica</p><p>Mulher de 20 anos, chega a unidade de emergência com queixa de dor abdominal e vômitos há 2</p><p>dias. Antecedentes pessoais: DM tipo 1 diagnosticado há 10 anos, em uso de insulina NPH 12UI</p><p>cedo / 6UI a tarde. Exame físico: FC 140 bpm, FR 30 irpm, PA 100x70 mmHg, TEC= 3 seg. Regular</p><p>estado geral, consciente e orientada, mucosas secas. Abdome plano, flácido, RHA+, sem sinais de</p><p>irritação peritoneal. Gasometria arterial: pH=7,25, bicarbonato=8, glicemia=340 mg/dl, Potássio= 2,8.</p><p>A hipótese diagnóstica e a conduta adequada são respectivamente:</p><p>A)Cetoacidose diabética; reposição volêmica com cristaloides, correção de potássio e correção com</p><p>insulina regular endovenosa.</p><p>B)Cetoacidose diabética; reposição volêmica com cristaloides e correção com insulina NPH</p><p>subcutânea.</p><p>C)Diabetes descompensada com desidratação; expansão volêmica com colóides e correção com</p><p>insulina regular endovenosa.</p><p>D)Diabetes descompensada com desidratação; reposição volêmica com solução de bicarbonato de</p><p>sódio a 10%.</p><p>Questao 21 - Pediatria</p><p>Menino com 3 anos de idade é atendido na emergência de hospital público municipal em decorrência</p><p>de tosse e febre. Sua mãe relata que o quadro se iniciou há cerca de 5 dias, com coriza hialina.</p><p>Posteriormente surgiu tosse, que se tornou produtiva, e febre de até 38,5°C. Nega antecedentes</p><p>patológicos relevantes. Ao exame, o menino apresenta-se em regular estado geral, hipocorado</p><p>1+/4+, desidratado 1+/4+, anictérico e acianótico, com frequência cardíaca de 150 bpm e frequência</p><p>respiratória de 50 irpm. Há presença de tiragem subcostal. A ausculta respiratória revela estertores</p><p>crepitantes em base direita. A ausculta cardíaca e do abdome, sem anormalidades. A radiografia de</p><p>tórax revela condensação em base direita, sem derrame pleural. Com base nesses dados, assinale a</p><p>opção que apresenta o antibiótico de primeira escolha para esse caso.</p><p>A)Vancomicina intravenosa.</p><p>B)Gentamicina intravenosa.</p><p>C)Ceftazidima intravenosa.</p><p>D)Penicilina intravenosa.</p><p>Questao 22 - Pediatria</p><p>Adolescente, sexo masculino, 13 anos, apresenta febre diária há uma semana acompanhada de</p><p>faringite e fadiga, que se intensificou nos últimos dias. Iniciou amoxicilina há três dias sem melhora.</p><p>Refere náuseas ao se alimentar e dor à deglutição. Exame físico: discreto edema em pálpebras</p><p>superiores, febril, com linfonodos cervicais aumentados, faringite exsudativa e erupção cutânea</p><p>macular eritematosa leve no tronco e nos braços. O diagnóstico e conduta nesse caso são:</p><p>A)Difteria; penicilina cristalina venosa.</p><p>B)Faringite estreptocócica; trocar o antibiótico.</p><p>C)Doença de Kawasaki; imunoglobulina venosa e AAS.</p><p>D)Mononucleose infecciosa; cuidados sintomáticos.</p><p>Questao 23 - Pediatria</p><p>Lactente, sexo feminino, 18 meses, é levada ao hospital pela mãe que observou há três meses</p><p>aumento de volume abdominal, pelos pubianos e acne em face. Exame físico: bom estado geral,</p><p>acne facial, PA: 90 x 50 mmHg, pelos pubianos encaracolados e hipertrofia de clitóris. Abdômen:</p><p>massa palpável em loja renal esquerda. A hipótese diagnóstica é:</p><p>A) Tumor do córtex suprarrenal.</p><p>B)Neuroblastoma.</p><p>C)Tumor de Wilms.</p><p>D)Linfoma não Hodgkin.</p><p>Questao 24 - Pediatria</p><p>Lactente hígido de 12 meses foi levado pela mãe a consulta de rotina. No exame físico, não foi</p><p>identificada a cicatriz da vacina BCG. Foi conferido o cartão vacinal e constatado que a vacina tinha</p><p>sido administrada com 20 dias de vida. Nesse caso, a conduta mais apropriada é:</p><p>A)Administrar nova aplicação da BCG no dia de hoje.</p><p>B)Orientar a mãe e não realizar a revacinação.</p><p>C)Iniciar investigação laboratorial de imunodeficiência.</p><p>D)Solicitar prova tuberculínica para eventual revacinação.</p><p>Questao 25 - Pediatria</p><p>Criança de 3 anos, do sexo feminino, deu entrada em unidade de emergência trazida pelos pais,</p><p>com história de abalos e espasmos há 30 minutos, com duração de 1 minuto, associado a parada da</p><p>respiração, “arroxeamento” dos lábios, liberação de fezes e urina em roupa. Vem em tratamento de</p><p>infecção de vias aéreas superiores com amoxicilina há 3 dias. A paciente encontra-se sonolenta,</p><p>pouco ativa, mas corada, hidratada, temperatura 40ºC, sat 98% em ar ambiente, FR de 20ipm,</p><p>pupilas isocóricas e foto reagentes, não apresenta sinais de irritação meníngea. Sendo o primeiro</p><p>episódio de provável crise convulsiva febril, pode-se afirmar que:</p><p>A)A convulsão febril, tem uma evolução mais branda, melhorando espontaneamente na maioria dos</p><p>casos após os 4 anos de idade, não havendo necessidade da introdução de fármacos</p><p>antiepilépticos. A criança necessita de observação neurológica rigorosa em regime hospitalar.</p><p>B)Deve-se liberar a paciente para domicílio com alteração de antibiótico e orientações, sem a</p><p>necessidade de exames complementares ou avaliação de especialista. A criança necessita de</p><p>repouso em domicílio.</p><p>C)A paciente necessita de fármacos antiepilépticos, sendo a fenitoína a primeira escolha, pois trata-</p><p>se de estado de mal convulsivo. A criança necessita de avaliação de médico neurologista em caráter</p><p>de urgência.</p><p>D)O quadro é uma complicação comum de infecção de vias aéreas superiores. A criança necessita</p><p>de avaliação de médico pneumologista em caráter de urgência.</p><p>Questao 26 - Pediatria</p><p>Qual o ganho ponderal adequado em lactentes no primeiro semestre de vida?</p><p>A)20g/dia no primeiro trimestre e 30g/dia no segundo trimestre.</p><p>B)30g/dia no primeiro trimestre e 20g/dia no segundo trimestre.</p><p>C)15g/dia no primeiro trimestre e 25g/dia no segundo trimestre.</p><p>D)40g/dia no primeiro trimestre e 30g/dia no segundo trimestre.</p><p>Questao 27 - Pediatria</p><p>Recém-nascido de 39 semanas e 5 dias, nasce com peso de 2.385g (percentil 1), perímetro cefálico</p><p>de 34cm e Comprimento 45cm, Score de Apgar 9 e 10. Classifique o RN quanto a idade gestacional,</p><p>peso de nascimento e peso por idade gestacional.</p><p>A)RN termo, peso insuficiente e pequeno para idade gestacional.</p><p>B)RN termo, baixo peso e pequeno para idade gestacional.</p><p>C)RN pré-termo, baixo peso e pequeno para idade gestacional.</p><p>D)RN pré-termo, baixo peso e adequado para idade gestacional.</p><p>Questao 28 - Pediatria</p><p>Adolescente, sexo masculino, 14 anos, procura atendimento pediátrico preocupado com seu</p><p>crescimento, pois sempre foi o mais baixo da turma. Anamnese: pais são baixos, não sabem suas</p><p>alturas. HPP: nenhuma patologia prévia. Menarca materna: 11 anos. Exame físico: aparência de 11</p><p>anos, altura e peso entre os escores z -2 e z -3, Tanner: G1P2, altura alvo: entre os escores z -2 e z</p><p>-3. Idade óssea: compatível com 11 anos. Qual a possível hipótese diagnóstica?</p><p>A)Hipotireoidismo.</p><p>B)Baixa estatura constitucional.</p><p>C)Baixa estatura genética e constitucional.</p><p>D)Baixa estatura genética.</p><p>Questao 29 - Pediatria</p><p>Recém-nascido, com 39 semanas e 4 dias, pré-natal adequado sem intercorrências, mãe nega ITU</p><p>ou corrimento no momento do parto. Apresenta icterícia com 36 horas de vida. PN: 3.540g, Estatura:</p><p>49cm, PC: 34cm, tipagem sanguínea materna: A+ e tipagem sanguínea do RN AB+. Ao ser avaliado</p><p>pelo pediatra, foi identificada icterícia em zona 3 de Kramer, peso de 3.290g; RN choroso e irritado.</p><p>Qual a possível causa da icterícia?</p><p>A)Incompatibilidade ABO.</p><p>B)Incompatibilidade</p><p>RH.</p><p>C)Baixa ingesta e perda ponderal.</p><p>D)Provável infecção.</p><p>Questao 30 - Pediatria</p><p>Adolescente, 13 anos iniciou quadro de tosse há 15 dias. Inicialmente apresentou resfriado, mas</p><p>evoluiu com piora da tosse, que hoje está diária. Procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) há 7</p><p>dias, sendo prescrito amoxicilina sem melhora. Nega febre, secreção ou chiado. Precisa voltar a</p><p>escola e a diretora não deixa porque ainda não melhorou. Então veio a Unidade de Pronto</p><p>Atendimento (UPA) pegar atestado de afastamento escolar por mais uns dias. Sua irmã de 10 anos</p><p>também está tossindo há 20 dias, então a mãe gostaria de afastamento para as duas e realizar teste</p><p>de covid. Você resolve fazer uma Radiografia de tórax que vem com infiltrado intersticial difuso. Qual</p><p>o provável agente e tratamento indicado?</p><p>A)Quadro compatível com infecção por Sarscov–COVID19, tratar com isolamento e Ivermectina.</p><p>B)Pneumococo resistente a amoxacilina, trocar por amoxacilina com clavulanato.</p><p>C)Asma induzida por exercícios, ofertar broncodilatador pré esportes.</p><p>D)Infecção por germes atípicos: Mycoplasma pneumoniae, tratamento com Macrolídeos.</p><p>Questao 31 - Pediatria</p><p>Lactente do sexo masculino com um ano e dois meses de idade, morador de uma comunidade sem</p><p>saneamento básico e ribeirinha, foi internado por pneumonia. Nos antecedentes o teste do pezinho</p><p>foi realizado tardio, após um mês de vida, e veio inconclusivo. Na anamnese, faz uso de leite</p><p>integral, apresenta história de três pneumonias prévias, baixo ganho de peso e fezes fétidas,</p><p>gordurosas e em grande quantidade. Mãe refere que ao nascer teve diagnostico de uma doença</p><p>chamada íleo meconial. Com base no caso, a hipótese diagnostica mais provável é:</p><p>A)Fibrose Cística.</p><p>B)Doença celíaca.</p><p>C)Verminose.</p><p>D)Alergia a proteína do leite de vaca.</p><p>Questao 32 - Pediatria</p><p>Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, sem pré-natal adequado, em alojamento conjunto,</p><p>vem apresentando icterícia e hepatomegalia. Na investigação, foi realizado o diagnóstico de</p><p>toxoplasmose congênita. Como uma complicação dessa doença, a criança poderá apresentar:</p><p>A)Pneumonia alba.</p><p>B)Coriorretinite.</p><p>C)Hipogamaglobulinemia.</p><p>D)Hipoglicemia.</p><p>Questao 33 - Pediatria</p><p>Um menino com 11 anos de idade apresenta febre diária há 4 dias e claudicação de membro inferior</p><p>direito. Vem usando ibuprofeno desde o início do quadro, sem melhora. Há 1 dia, recusa-se a andar,</p><p>referindo muita dor em joelho direito, onde notou inchaço e vermelhidão. Refere ainda inapetência e</p><p>indisposição geral. Tem antecedente de lesões crostosas de mucosa nasal e pele ao redor do nariz</p><p>há 2 semanas, tendo usado pomada à base de corticoide, sem melhora. Ao exame físico apresentou</p><p>regular estado geral, corado, hidratado, febril (temperatura = 38 °C), frequência cardíaca: 103 bpm,</p><p>frequência respiratória: 16 irpm, anictérico, acianótico, eupneico, pulsos cheios, boa perfusão</p><p>periférica. Lesões pustulosas e crostosas em vestíbulo nasal. Joelho direito com edema, calor e</p><p>intensa dor à mobilização. Restante dos aparelhos sem alterações. Para a elucidação diagnóstica,</p><p>quais são os exames/procedimentos indicados?</p><p>A)Anticorpo antinuclear e fator reumatoide.</p><p>B)Ultrassonografia e punção articular de joelho.</p><p>C)Hemograma e provas de atividade inflamatória.</p><p>D)Antiestreptolisina O e ecocardiograma.</p><p>Questao 34 - Pediatria</p><p>Ao examinar um lactente, sexo feminino, de 18 meses, observam-se as seguintes medidas</p><p>evolutivas do PC: ao nascer (35 cm), 1 mês (37 cm), 4 meses (42 cm), 7 meses (44 cm), 9 meses</p><p>(44,5 cm), 12 meses (44,5 cm). Desenvolvimento: sorriso social com dois meses, gargalhadas com</p><p>quatro meses, sentou-se com sete meses, arrastou-se com nove meses e balbucio de sons</p><p>consonantais com dez meses. Atualmente, não fica de pé com apoio, não engatinha, emite sons</p><p>guturais, não pega o brinquedo ou objetos em seu campo de alcance. Tem contato visual, mas não</p><p>compreende jogos de esconde-esconde, não dança, não acena adeus ou bate palmas. Realiza</p><p>movimentos repetitivos e estereotipados de mãos, do tipo lavar ou esfregar. Há um mês apresentou</p><p>quatro crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. A hipótese diagnóstica é:</p><p>A)Regressão do desenvolvimento neuropsicomotor.</p><p>B)Doença neurológica, sem mutação genética.</p><p>C)Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor.</p><p>D)Paralisia cerebral.</p><p>Questao 35 - Pediatria</p><p>Recém-nascido do sexo masculino, com 5 dias de vida, foi levado a Unidade Básica de Saúde (UBS)</p><p>pela mãe, devido a lesão de pele que iniciou no 2º dia de vida. No exame, encontrava-se</p><p>normotérmico, ativo, reativo, corado, hidratado, anictérico. Estava com frequência cardíaca de</p><p>130bpm, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Apresentava frequência respiratória de</p><p>30irpm, eupneico, murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios. Abdome globoso,</p><p>normotenso e sem visceromegalias. Genitália masculina típica, testículos tópicos. A pele</p><p>apresentava vesículas, pápulas e pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo</p><p>eritematoso de 1 a 2 cm, acometendo tórax e abdome, poupadas as palmas das mãos e as plantas</p><p>dos pés. Considerando-se essa situação, o diagnóstico da dermatose apresentada é:</p><p>A)Pustulose cefálica neonatal.</p><p>B)Melanose pustulosa transitória neonatal.</p><p>C) Eritema tóxico.</p><p>D)Miliária rubra.</p><p>Questao 36 - Pediatria</p><p>Pré-escolar de 3 anos e 7 meses deu entrada na Enfermaria Pediátrica com quadro de Pneumonia</p><p>Lobar e Derrame Pleural. À admissão hospitalar notava-se que, além das alterações pulmonares, o</p><p>paciente apresentava edema palpebral bilateral, ascite e edema escrotal. Diante da clínica, foram</p><p>coletados os seguintes exames: Hb 7,3 | Ht 21,6 | VCM 80,9 | Leucócitos 5330 (bastonetes 3%</p><p>segmentados 60% eosinófilos 1% linfócitos 26% monócitos 10%) | Plaquetas 194 mil | PCR 106,71 |</p><p>Albumina 2,0 | Relação proteinúria/creatinúria 2,5 | Rotina de urina com presença de proteínas. Qual</p><p>possível diagnóstico, seu diagnóstico diferencial e sua tríade?</p><p>A)Síndrome nefrótica. Glomerulonefrite difusa aguda. Proteinúria, hipoalbuminemia e edema.</p><p>B)Choque séptico. Choque Anafilático. Hipotensão, hipoalbuminemia e anemia.</p><p>C)Glomerulonefrite difusa aguda. Síndrome Nefrótica. Hipertensão arterial, hematúria macroscópica</p><p>e hipoalbuminemia.</p><p>D)Glomerulonefrite difusa aguda. Lúpus. Hipertensão arterial, hematúria macroscópica e proteinúria.</p><p>Questao 37 - Pediatria</p><p>A cárie dentária é um grande problema de saúde pública, pois cerca de metade dos pré-escolares</p><p>tem ao menos um dente decíduo cariado, e a prevalência média é de 2,4 dentes cariados perdidos</p><p>ou obturados, por criança. Em relação à prevenção de cáries, na faixa etária até dois anos, o</p><p>pediatra deve recomendar:</p><p>A)Profilaxia com fluoreto tópico pelo dentista a partir da erupção do primeiro dente.</p><p>B) Escovação com dentifrício não fluoretado a partir da erupção do primeiro dente.</p><p>C) Não há necessidade de escovação pois a água é fluoretada.</p><p>D) Escovação com dentifrício fluoretado com concentração de no mínimo 1.000 ppm F.</p><p>Questao 38 - Pediatria</p><p>Adolescente de 14 anos de idade, 164cm. Pesando 78 kg, com história de poliuria, polidipsia, falta</p><p>de ar, cansaço há 15 dias. Há 3 meses perdendo peso, anteriormente pesava 86 kg. Há 2 meses</p><p>vem tendo vulvovaginite por moniliase. Ontem iniciou quadro de vômitos e náuseas sendo levada ao</p><p>posto de saúde. A avó materna e a tia são portadoras de Diabetes Mellitus. Ao Exame Físico:</p><p>desidratada, taquicárdica, taquipneica e com pressão arterial no percentil 50 para idade e sexo,</p><p>circunferência abdominal de 95 cm e acantose nigricans. Urina 1 com glicosuria e cetonuria positiva.</p><p>Exames: Hba1c 10%, glicemia de jejum 250mg/dl. Qual a principal hipótese diagnostica e tratamento</p><p>neste caso?</p><p>A)Diabetes Melitus tipo 2; Metformina, dieta e mudança de estilo de vida.</p><p>B)Diabetes Melitus tipo 1; Alta e Insulina NPH em domicilio.</p><p>C)Diabetes Tipo Mody; Glibenclamida oral.</p><p>D)Avaliar cetoacidose diabética; Hidratação endovenosa com soro fisiológico e insulina.</p><p>Questao 39 - Pediatria</p><p>Lactente do sexo masculino, 1 ano, foi levado à Unidade Básica</p><p>de Saúde (UBS) pela mãe, para</p><p>consulta de puericultura, sem queixas atuais. Nesse tipo de acompanhamento, é primordial a</p><p>orientação para prevenção de acidentes, evitando-se, assim, agravos externos que coloquem em</p><p>risco a saúde infantil. As orientações devem incluir os acidentes predominantes nessa faixa etária,</p><p>que acontecem por:</p><p>A)Aspirações e queimadura por água de banheira.</p><p>B)Atropelamento e queimadura solar.</p><p>C)Quedas e atropelamento.</p><p>D)Asfixias, quedas e aspiração de corpo estranho.</p><p>Questao 40 - Pediatria</p><p>Você atende na Unidade Básica de Saúde (UBS) e recebe uma paciente de 12 anos de idade, em</p><p>consulta de rotina, acompanhada da mãe. Vem com queixa de estar sempre enjoada, come pouco,</p><p>tem frequentes diarreias e está perdendo peso. A mãe acha que ela está com verme pois a barriga</p><p>está estufada e só quer comer doces. Ao ser examinada apresenta-se no Z-score -3 de peso e</p><p>altura; rush cutâneo herpertiforme, distensão abdominal, musculatura de nádegas hipotrófica. Nos</p><p>exames tem anemia ferropriva e deficiência de vitamina D. Diante do quadro clinico, qual a hipótese</p><p>diagnostica mais provável e quais exames auxiliam na elucidação do diagnóstico?</p><p>A)Anemia falciforme, hemograma, eletroforese de hemoglobina.</p><p>B)Diabetes mellitus 1, Anticorpo anti GAD, peptídeo C.</p><p>C)Doença celíaca, ac anti transglutaminase IgA, biopsia de jejuno.</p><p>D)Hipotireoidismo, ac antitireoperoxidase, TSH.</p><p>Questao 41 - Área Básica</p><p>Mulher, 65 anos, deu entrada no pronto socorro após acidente com óleo quente, apresentando</p><p>queimaduras de 3º e 4º graus. Após o 6º dia de internação foram observados pontos de infecção</p><p>com produção de pus de cor esverdeada, caracterizando infecção por Pseudomonas aeruginosa.</p><p>Além disso, apresentou febre que, logo após iniciar tratamento com antibiótico, mostrou piora súbita</p><p>seguida por remissão progressiva. Com base nas informações apresentadas, qual tipo de bactéria e</p><p>qual a provável substância pode ter causado o agravo da lesão neste caso?</p><p>A)Gram-negativa e lipopolissacarídeo.</p><p>B)Gram-negativa e enzima coagulase.</p><p>C)Gram-negativa e peptideoglicano.</p><p>D)Gram-positiva e lipopolissacarídeo.</p><p>Questao 42 - Área Básica</p><p>Um homem de 66 anos, tabagista e hipertenso crônico, chega ao serviço de emergência com fortes</p><p>dores no peito. As alterações do eletrocardiograma são compatíveis com infarto isquêmico do</p><p>miocárdio. A hipoxia tecidual, caracterizada pela diminuição da oferta de oxigênio às células, pode</p><p>levar a uma série de alterações celulares. Qual das seguintes alterações é uma resposta típica das</p><p>células à hipoxia?</p><p>A)Acúmulo intracelular de ácido lático.</p><p>B)Aumento da produção de trifosfato de adenosina (ATP).</p><p>C)Diminuição da produção de radicais livres.</p><p>D)Aumento da fosforilação oxidativa.</p><p>Questao 43 - Área Básica</p><p>Mulher de 29 anos, com histórico de abortamentos, pretende engravidar novamente e procura</p><p>ginecologista para tentar uma gestação segura. Na investigação inicial foi relacionada alterações</p><p>genéticas em fatores de cascata de coagulação sanguínea. Os resultados indicaram alteração</p><p>funcional no fator V de Leiden. Alterações neste gene são do tipo pontual (G1691A) com padrão</p><p>monogênico de herança. São mutações de perda de função em gentes que codificam</p><p>anticoagulantes naturais e são frequentemente associados a casos de abortamento. De acordo com</p><p>o caso, qual o tipo de mutação genética relacionada?</p><p>A)Mutação Missense, quando ocorre substituições pontuais na sequência do gene, que podem</p><p>resultar na alteração de um aminoácido da sequência polipeptídica.</p><p>B)Mutação Frameshift, quando ocorre substituições na sequência do gene, modificando a fase de</p><p>leitura dos códons.</p><p>C)Mutação Frameshift, quando ocorre inserções ou deleções pontuais na sequência do gene, não</p><p>resultando em alterações na sequência de aminoácido na cadeia polipeptídica.</p><p>D)Mutação Nonsense, quando ocorre substituições pontuais na sequência do gene sem alterar a</p><p>sequência polipeptídica.</p><p>Questao 44 - Área Básica</p><p>Mulher de 26 anos chega ao hospital com suspeita de intoxicação. Apresenta miose, sudorese,</p><p>sialorreia, rinorreia, além de diarreia e dificuldade para respirar. Baseado no quadro é possível</p><p>afirmar que a paciente apresenta:</p><p>A)Hiperatividade do sistema nervoso simpático devido ao aumento de noradrenalina.</p><p>B)Síndrome colinérgica com hiperativação do sistema nervoso parassimpático.</p><p>C)Síndrome serotoninérgica com consequente ativação do sistema nervoso simpático.</p><p>D)Síndrome de liberação extrapiramidal devido ao aumento de acetilcolina.</p><p>Questao 45 - Área Básica</p><p>Mulher de 42 anos deu à luz um bebê a termo. O menino apresentou prega transversa na mão</p><p>esquerda, fendas palpebrais oblíquas e hipotonia. Qual das seguintes alterações cromossômicas</p><p>poderiam estar presentes no cariótipo da criança?</p><p>A)Triploidia 69, XXX.</p><p>B)Trissomia 47, XY, +18.</p><p>C)Trissomia 47, XX,+21.</p><p>D)Monossomia 45, XY, -21.</p><p>Questao 46 - Área Básica</p><p>Mulher de 24 anos, branca, modelo e com distúrbio alimentar foi atendida em Unidade Básica de</p><p>Saúde (UBS). Refere fraqueza e aparenta magreza extrema. Na anamnese constatou-se que ela</p><p>não ingere carboidratos, uma vez que segue uma dieta aprendida em rede social. Sabe-se que,</p><p>graças à oxidação de substratos energéticos, o organismo é capaz de obter energia para a</p><p>realização de inúmeros processos vitais. A glicose é imprescindível neste contexto. Com relação a</p><p>via metabólica da glicose, é possível dizer que este monossacarídeo é:</p><p>A)Oxidado na Glicogenólise, onde o produto final é o Ácido Pirúvico, que é descarboxilado para</p><p>formar Acetil-Coenzima A. Este composto, por sua vez, é condensado ao oxaloacetato no Ciclo de</p><p>Krebs e através de sucessivas reações, gera coenzimas reduzidas que oxidadas na cadeia de</p><p>transporte de elétrons resultam na produção de ATP.</p><p>B)Oxidado na Glicólise, onde o produto final é o Ácido Pirúvico, que é descarboxilado para formar</p><p>Acetil-Coenzima A. Este composto, por sua vez, é condensado ao oxaloacetato no Ciclo do Ácido</p><p>Tricarboxílico e através de sucessivas reações, gera coenzimas reduzidas que oxidadas na cadeia</p><p>de transporte de elétrons resultam na produção de ATP.</p><p>C)Oxidado na Glicólise, onde o produto final é o Acetil-CoA, que é descarboxilado para formar Acil-</p><p>Coenzima A. Este composto, por sua vez, é condensado ao oxaloacetato no Ciclo do Ácido</p><p>Tricarboxílico e através de sucessivas reações, gera coenzimas reduzidas que oxidadas na cadeia</p><p>de transporte de elétrons resultam na produção de ATP.</p><p>D)Oxidado na Via Gliconeogênica, onde o produto final é o Ácido Pirúvico, que é descarboxilado</p><p>para formar Acil-Coenzima A. Este composto, por sua vez, é condensado ao oxaloacetato no Ciclo</p><p>de Krebs e através de sucessivas reações, gera coenzimas reduzidas que oxidadas na cadeia de</p><p>transporte de elétrons resultam na produção de ATP.</p><p>Questao 47 - Área Básica</p><p>Mulher, 26 anos, está na terceira semana de gestação e vai até a Unidade Básica de Saúde (UBS)</p><p>para uma consulta de rotina. Durante o atendimento o médico a orienta em relação aos cuidados que</p><p>ela deve ter durante a gestação e destaca a importância do período em que ela se encontra em</p><p>relação ao desenvolvimento do sistema nervoso. Com base em seus conhecimentos em relação a</p><p>neurogênese, assinale a alternativa correta:</p><p>A)O início desta etapa ocorre na terceira semana por meio de células originadas de um folheto</p><p>embrionário chamado de mesoderma.</p><p>B)O início desta etapa ocorre na terceira semana por meio de células originadas de um folheto</p><p>embrionário chamado de ectoderma.</p><p>C)O início desta etapa ocorre na primeira semana por meio de células originadas de um folheto</p><p>embrionário chamado de ectoderma.</p><p>D)O início desta etapa ocorre na primeira sexta semana por meio de células originadas de um</p><p>folheto embrionário chamado de ectoderma.</p><p>Questao 48 - Área Básica</p><p>Homem de 50 anos chega para atendimento no ambulatório de infectologia, sendo diagnosticado</p><p>com infecção viral. O vírus em questão é classificado em 3 sub-famílias, com 8 tipos diferentes de</p><p>vírus e todos causam infecção latente, que pode ser reativada por diferentes</p><p>estímulos. A situação</p><p>refere-se aos vírus que causam:</p><p>A)Herpes.</p><p>B)Hepatite.</p><p>C)Gripe.</p><p>D)Febre amarela.</p><p>Questao 49 - Área Básica</p><p>Menino, 2 anos, passa em consulta com pediatra. A mãe relata que durante a fase de amamentação</p><p>a criança apresentou muitos eventos de dor de barriga e diarreia. Conforme a mãe vai substituindo o</p><p>leite por outros alimentos, também começam a surgir outros sinais como fezes fétidas, contendo</p><p>partes de alimentos não digeridas. Com o desenvolvendo da criança constatou-se baixo peso, déficit</p><p>de crescimento, tosse crônica e infecções respiratórias de repetição. Após realizados mais exames,</p><p>foi confirmada a presença de Fibrose Cística. Qual das seguintes afirmativas descreve corretamente</p><p>esta doença?</p><p>A)É uma doença autoimune que afeta somente os pulmões e provoca inflamação além de acúmulo</p><p>de muco nas vias respiratórias.</p><p>B)É uma doença que tem, em sua etiologia, infecções bacterianas crônicas que afeta os pulmões</p><p>levando a produção aumentada de muco.</p><p>C)É uma doença monogênica que resulta em um acúmulo anormal de muco nas vias respiratórias e</p><p>no sistema digestivo.</p><p>D)É uma doença metabólica genética caracterizada pelo acúmulo de glicose no sangue, e provoca</p><p>inflamação além de acúmulo de muco nas vias respiratórias.</p><p>Questao 50 - Área Básica</p><p>Homem, 46 anos, chega ao serviço de saúde para realizar um exame de imagem. O médico, após</p><p>realizar o exame, explica ao residente que o acompanhou que o conceito anatômico de planos e</p><p>eixos pode ser aplicado para exames de imagem. Nesse sentido, Densitometria Óssea, Ecodoppler</p><p>e Color Doppler, Mamografia Digital, Biópsias, Tomografia Computadorizada, PET-CT, Ressonância</p><p>Magnética, Ultrassonografia e Radiologia Digital, são exames onde se utiliza o plano axial ou</p><p>transversal para observação das imagens. Para composição deste plano os eixos combinados são:</p><p>A)Eixo sagital com o eixo látero-lateral.</p><p>B)Eixo sagital com o eixo coronal.</p><p>C)Eixo longitudinal com o eixo látero-lateral.</p><p>D)Eixo coronal com o eixo látero-lateral.</p><p>Questao 51 - Área Básica</p><p>Paciente masculino, 21 anos, natural de São Paulo, procurou um médico cardiologista no centro</p><p>médico para realizar exames do coração. Após o teste de esteira e outros exames cardiológicos foi</p><p>constatado que sua função cardíaca estava normal. Considerando-se o ciclo cardíaco nesse</p><p>paciente e o gráfico abaixo, assinale a alternativa que corresponde a fase de contração</p><p>isovolumétrica.</p><p>Fonte: Guyton AC & Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica.</p><p>A)AàB.</p><p>B)BàC.</p><p>C)DàA.</p><p>D)CàD.</p><p>Questao 52 - Área Básica</p><p>Um paciente é encaminhado ao serviço de infectologia devido a suspeita de infecção urinária</p><p>causada por Escherichia coli, uma bactéria aeróbia. Nessas bactérias, a cadeia transportadora de</p><p>elétrons ocorre:</p><p>A)Na membrana plasmática.</p><p>B)Nos ribossomos.</p><p>C)Nas cristas mitocondriais.</p><p>D)Livre no citoplasma.</p><p>Questao 53 - Área Básica</p><p>Um homem de 46 anos passou por um procedimento de artroscopia. Durante o procedimento o</p><p>médico optou por coletar fragmento do material que compõem a região articular. Esse material foi</p><p>encaminhado ao patologista para análise do tecido que compõem as estruturas que formam a região</p><p>articular. A figura abaixo indica a fotomicrografia das estruturas que foram analisadas. A seta indica o</p><p>menisco. Assinale a alternativa que representa o tecido que compõem a estrutura indicada pela seta.</p><p>A)Tecido Ósseo.</p><p>B)Cartilagem Hialina.</p><p>C)Fibrocartilagem.</p><p>D)Tecido Fibroso.</p><p>Questao 54 - Área Básica</p><p>A formação do blastocisto é uma fase em que ocorrem eventos complexos que permitem a</p><p>continuação do desenvolvimento embrionário. Sobre o desenvolvimento do blastocisto e sua</p><p>implantação marque a alternativa correta:</p><p>A)A camada mais externa do blastocisto sofrerá um processo denominado gastrulação, originando</p><p>as três camadas germinativas primárias.</p><p>B)Após a implantação do blastocisto inicia a produção da gonadotrofina coriônica humana,</p><p>fundamental para a manutenção da gestação.</p><p>C)O processo de blastulação irá originar o blastocisto, em um processo de aproximadamente 4 dias</p><p>de duração, que ocorre no útero.</p><p>D)Antes da formação da placenta, que ocorre por volta do 5º dia após a fertilização, a nutrição do</p><p>blastocisto será por meio da decídua.</p><p>Questao 55 - Área Básica</p><p>Um caminhoneiro chega ao Pronto Socorro com suspeita de ingestão de altas doses de anfetamina.</p><p>O mesmo tem 35 anos e está apresentando taquicardia, hipertensão, midríase e tremores dentre</p><p>outros sinais/sintomas. Baseado nessas informações é correto afirmar que está ocorrendo:</p><p>A)Hiperativação do sistema nervoso simpático devido ao aumento na liberação de acetilcolina.</p><p>B)Hiperativação do sistema nervoso parassimpático devido ao aumento na liberação.</p><p>C)Aumento na recaptação de noradrenalina com consequente hiperativação do sistema nervoso</p><p>simpático.</p><p>D)Aumento na liberação de noradrenalina com consequente hiperativação do sistema nervoso</p><p>simpático.</p><p>Questao 56 - Área Básica</p><p>Um homem de 70 anos, em acompanhamento da Estratégia de Saúde da Família (ESF) com</p><p>diagnostico de hipertensão em uso de medicação vasodilatadora. Devido ao uso do vasodilatador, a</p><p>atividade cardíaca estará:</p><p>A)Diminuída, pois a vasodilatação irá alterar a atividade do centro cardiovascular bulbar, com</p><p>consequente ativação parassimpática.</p><p>B)Aumentada, pois a vasodilatação promoverá ativação dos receptores de baixa pressão, com</p><p>consequente ativação simpática.</p><p>C)Diminuída, pois a vasodilatação está ativando os receptores atriais de baixa pressão, com</p><p>consequente ativação parassimpática.</p><p>D)Aumentada, pois a vasodilatação irá alterar a atividade do centro cardiovascular bulbar, com</p><p>consequente ativação simpática.</p><p>Questao 57 - Área Básica</p><p>Paciente feminina de 59 anos está em acompanhamento no ambulatório de oncologia utilizando</p><p>tamoxifeno devido a um câncer de mama. Considerando-se que o tamoxifeno é um pró fármaco, seu</p><p>efeito será:</p><p>A)Menor na vigência de insuficiência hepática devido a menor conversão do fármaco em seu</p><p>metabólito ativo.</p><p>B)Menor na vigência de insuficiência renal visto que a eliminação do metabólito estará</p><p>comprometida.</p><p>C)Maior na vigência de insuficiência hepática devido a menor biotransformação e consequente</p><p>diminuição da eliminação.</p><p>D)Maior na vigência de insuficiência renal visto que a eliminação do fármaco inalterado estará</p><p>comprometida.</p><p>Questao 58 - Área Básica</p><p>Mulher trans, 40 anos, sedentária, balconista de farmácia procura Unidade Básica de Saúde (UBS)</p><p>com queixa de dor epigástrica. Na investigação, o clínico pede vários exames e os resultados</p><p>apontam níveis de colesterol total de 286mg/dL e LDL-c de 234mg/dL. O médico prescreveu estatina</p><p>e sugeriu mudanças no estilo de vida. Embora a Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c) tem papel</p><p>aterogênico, também tem papel imprescindível para o metabolismo normal. O uso de estatina como</p><p>terapia medicamentosa para tratamento de hipercolesterolemia isolada tem como objetivo:</p><p>A)Diminuir a concentração plasmática de LDL-c devido a inibição da enzima HMG- CoA Redutase.</p><p>B)Diminuir a captação hepática de HDL-c plasmática devido a ativação da enzima HMG-CoA</p><p>Redutase.</p><p>C)Aumentar a captação hepática de HDL-c plasmática devido a ativação da enzima HMG-CoA</p><p>redutase.</p><p>D)Aumentar a concentração plasmática de LDL-c devido a inibição da enzima HMG CoA-Redutase.</p><p>Questao 59 - Área Básica</p><p>Você é responsável por uma paciente de 65 anos que está em choque circulatório devido a um</p><p>quadro infeccioso (choque séptico) com hipotensão e risco de progressão para insuficiência renal.</p><p>Nessa situação, mecanismos intrínsecos aos rins poderão, dentro de um limite, manter a filtração</p><p>glomerular em valores adequados. Com relação a esses mecanismos, o feedback tubuloglomerular</p><p>no paciente é descrito como?</p><p>A)Maior liberação de renina em resposta a maior carga de soluto filtrado detectada pela mácula</p><p>densa.</p><p>B)Constricção da arteríola aferente em resposta a maior carga de soluto filtrado detectada pela</p><p>mácula densa.</p><p>C)Dilatação da arteríola aferente em resposta a diminuição do fluxo sanguíneo renal e da</p><p>carga</p><p>filtrada de soluto.</p><p>D)Constricção da arteríola eferente em resposta a maior carga de soluto filtrada detectada pela</p><p>mácula densa.</p><p>Questao 60 - Área Básica</p><p>Paciente asmática, 28 anos, procurou atendimento ambulatorial devido a dispneia recorrente e</p><p>sibilância, constrição torácica e tosse, com início há cinco meses. Recentemente, os sintomas foram</p><p>agravados por exposição a mofo domiciliar. Diante de tal alérgeno ambiental e sabendo que a crise</p><p>asmática é uma manifestação de hipersensibilidade imediata, quais constituintes imunológicos foram</p><p>sequencialmente ativados contribuindo com o agravamento do caso em questão?</p><p>A)Linfócitos T CD8+, células alvo infectadas e grânulos enzimáticos.</p><p>B)Linfócitos TH2, linfócitos B, anticorpos IgG e IgE e eosinófilos.</p><p>C)Linfócitos TH1, linfócitos B, anticorpos IgG e IgM e macrófagos.</p><p>D)Linfócitos TH2, linfócitos B, anticorpo IgE e mastócitos.</p><p>Questao 61 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Gestante com 34 semanas, Gesta: IV, Para: II, Cesárea: I, Aborto: 0, chega na maternidade com</p><p>queixa de dor abdominal intensa, relatando sangramento vaginal que se iniciou há aproximadamente</p><p>4 horas. Ao exame físico verifica-se pressão arterial: 140/90 mmHg, altura uterina: 33 cm, dinâmica</p><p>uterina: 4 contrações a cada 10 minutos (de forte intensidade), tônus uterino aumentado, batimentos</p><p>cardiofetais: 160 bpm. Exame especular: presença de sangramento junto ao colo uterino. Qual a</p><p>principal hipótese diagnóstica para esse caso:</p><p>A)Placenta prévia.</p><p>B)Corioamnionite.</p><p>C)Descolamento prematuro de placenta.</p><p>D)Vasa prévia.</p><p>Questao 62 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Menina de 7 anos é trazida pela mãe em consulta devido ao aumento das glândulas mamárias. Na</p><p>anamnese não foi verificado relato de sangramento vaginal e ao exame verifica-se ausência de pelos</p><p>pubianos. A investigação para puberdade precoce revela idade óssea compatível com a cronológica</p><p>e níveis de gonadotrofinas (FSH e LH) e do hormônio estradiol dentro da normalidade para a idade.</p><p>O exame ultrassonográfico da pelve não identifica aparentes alterações, como cistos ou tumores.</p><p>Com base nos achados descritos e diante do diagnóstico mais provável para o referido caso, a</p><p>conduta recomendada é:</p><p>A)Acompanhar a paciente e tranquilizar os familiares, pois o restante do desenvolvimento puberal</p><p>provavelmente se dará na idade normal.</p><p>B)Tratamento com administração subcutânea mensal de agonista do hormônio GnRH para inibir a</p><p>liberação de FSH e LH, evitando assim a fusão precoce das epífises e baixa estatura na idade</p><p>adulta.</p><p>C)Bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-ovários mediante o uso de contraceptivos orais de baixa</p><p>dosagem.</p><p>D)Administração de deidroepiandrosterona (DHEA) via oral na dose de 25 mg ao dia durante 3</p><p>meses e subsequente reavaliação do quadro.</p><p>Questao 63 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Uma mulher de 49 anos procurou uma Unidade Básica de Saúde (UBS), com queixa de “caroço na</p><p>mama esquerda” e saída de secreção esverdeada bilateralmente. No exame, notou-se um nódulo</p><p>medindo 1,5 cm, indolor, na mama esquerda. As mamas não apresentavam alterações cutâneas ou</p><p>adenopatia axilar. A paciente foi submetida a cirurgia com ressecção do tumor, cujo laudo</p><p>histopatológico indicou carcinoma intraductal infiltrante, com 2 linfonodos sentinelas acometidos e</p><p>receptores hormonais (progesterona e estrogênio) positivos. Assinale a opção que corresponde ao</p><p>fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.</p><p>A)Linfonodos sentinelas comprometidos.</p><p>B)Tamanho do tumor primário.</p><p>C)Tipo histológico do tumor.</p><p>D)Receptores hormonais positivos.</p><p>Questao 64 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>A vaginose bacteriana encontra-se entre as vulvovaginites mais prevalentes nas mulheres atendidas</p><p>na Atenção Básica. Sobre o tratamento da vaginose bacteriana, pode-se utilizar como tratamento:</p><p>A)Fluconazol e Metronidazol.</p><p>B)Cetoconazol e Clindamicina .</p><p>C)Cetoconazol e Miconazol.</p><p>D)Clindamicina e Metronidazol.</p><p>Questao 65 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Com relação ao esquema de imunização contra o papilomas vírus humano (HPV) preconizado pelo</p><p>Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta:</p><p>A)O esquema de imunização para o HPV com a vacina quadrivalente, de acordo com o PNI, é de 3</p><p>doses com intervalo de 0, 2 e 6 meses, para meninas e meninos de 9 a 14 anos.</p><p>B)Podem ser vacinadas as mulheres com algum tipo de imunossupressão, na faixa etária de 9 a 40</p><p>anos de idade.</p><p>C)O esquema de vacinação para as vítimas de violência sexual na faixa etária de 9 a 14 anos, que</p><p>não tenham sido vacinadas previamente, é de duas doses com intervalo de 6 meses entre elas.</p><p>D)A vacina bivalente é uma opção para a imunização contra o HPV na falta da vacina quadrivalente.</p><p>Questao 66 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Uma paciente com 30 anos de idade, gestante pela 3ª vez, comparece ao centro de saúde para</p><p>acompanhamento pré-natal. Relata que os outros dois partos foram normais, há 10 e 8 anos, que</p><p>não houve nenhuma intercorrência nas outras gestações e que não tem nenhuma doença</p><p>diagnosticada. Refere sintomas típicos de início de gestação: enjoo matinal e sonolência. Está com</p><p>13 semanas de gestação e apresenta os resultados dos exames de pré-natal anteriormente</p><p>solicitados. Entre eles, o resultado da glicemia de jejum mostra 132 mg/dL. Com relação a esse</p><p>caso, qual é a conduta adequada?</p><p>A)Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco, já que se trata de diabetes mellitus prévio</p><p>diagnosticado na gestação.</p><p>B)Solicitar um teste de tolerância à glicose oral com 75g com 26 semanas para elucidar o</p><p>diagnóstico e avaliar necessidade de encaminhar a paciente ao ambulatório especializado.</p><p>C)Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco, já que se trata de diabetes mellitus</p><p>gestacional.</p><p>D)Solicitar um teste de tolerância à glicose oral com 75g imediatamente para elucidar o diagnóstico e</p><p>avaliar necessidade de encaminhar a paciente ao ambulatório especializado.</p><p>Questao 67 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Primigesta na 13ª semana de gestação com VDRL 1:16, assintomática, sem tratamento anterior para</p><p>sífilis, comparece para a sua segunda consulta de pré-natal em sua Unidade Básica de Saúde</p><p>(UBS). Ao receber a receita, refere que é alérgica à penicilina. Nesses casos, a conduta adequada a</p><p>ser realizada é:</p><p>A)Realizar dessensibilização e tratar com Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de UI/ IM por semana,</p><p>durante 3 semanas, com controle quantitativo com teste não treponêmico mensal até o nascimento.</p><p>B)Considerar paciente portadora de sífilis primária. Realizar dessensibilização e tratar com Penicilina</p><p>G Benzatina, 2,4 milhões de UI/IM, com controle quantitativo com teste treponêmico trimestral até o</p><p>final da gravidez.</p><p>C)Não realizar tratamento, solicitar testes treponêmicos e não treponêmicos para afastar a</p><p>possibilidade de cicatriz sorológica.</p><p>D)O tratamento nestas situações é eficaz para não ocorrer transmissão vertical com o uso de</p><p>Ceftriaxona IV, uma vez ao dia, durante 14 dias.</p><p>Questao 68 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Uma paciente com 21 anos, nuligesta, comparece à consulta em uma Unidade Básica de Saúde</p><p>(UBS) com queixa de amenorreia há 6 meses, acne com pústulas, aumento de pelos, principalmente</p><p>na face e nos membros inferiores. Relata dificuldade em perder peso e ciclos menstruais irregulares</p><p>e longos desde a menarca. Afirma ser sexualmente ativa. É realizado, durante o atendimento, teste</p><p>rápido para gravidez, com resultado negativo. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea</p><p>de 30 kg/m2, pressão arterial de 120×70 mmHg. Considerando-se o quadro clínico da paciente, qual</p><p>é a conduta inicial mais adequada no momento desse atendimento?</p><p>A)Iniciar espironolactona 50 mg 2 vezes ao dia e solicitar ultrassonografia, para confirmar</p><p>diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos.</p><p>B)Prescrever etinilestradiol 10 mg 1 vez ao dia, por 10 dias, para descartar causas uterinas de</p><p>amenorreia.</p><p>C)Dosar cortisol livre, dehidroepiandrosterona e perfil metabólico, para confirmar perfil androgênico.</p><p>D)Dosar TSH, T4 livre, prolactina e 17 hidroxiprogesterona,</p><p>para descartar patologias sistêmicas.</p><p>Questao 69 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Menina de 18 anos procura atendimento para iniciar método anticonceptivo. Relata a preferência por</p><p>anticoncepcional oral combinado, não apresenta comorbidades e refere ter iniciado vida sexual há 1</p><p>mês. Iniciou seu novo ciclo menstrual há 2 dias, relatando ciclos menstruais normais. Para a</p><p>prescrição do anticoncepcional oral combinado, no mínimo precisamos:</p><p>A)Solicitar Beta-HCG.</p><p>B)Coletar exames laboratoriais de rotina (hemograma, glicose, colesterol, triglicerídeos).</p><p>C)Coletar a citologia oncótica do colo uterino.</p><p>D)Verificar a pressão arterial.</p><p>Questao 70 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Gestante de risco habitual, IG pela DUM de 30 semanas + 2 dias, comparece em pronto atendimento</p><p>de emergência relatando perda de líquido por via vaginal há 3 horas, nega outas queixas. Exame</p><p>físico geral sem alterações. Ao exame obstétrico, apresenta altura uterina de 28 cm, BCF: 150 bpm,</p><p>dinâmica uterina ausente e exame especular: colo entreaberto, com saída de líquido pelo canal</p><p>cervical. De acordo com esses dados, é correto realizar a seguinte conduta:</p><p>A)Aguardar resultado do exame ultrassonográfico para confirmar a hipótese de bolsa rota, depois</p><p>iniciar as condutas.</p><p>B)Internação, repouso absoluto, inibição profilática do trabalho de parto prematuro e neuroproteção</p><p>fetal.</p><p>C)Internação, preparo do colo e indução imediata do parto por via vaginal devido a possibilidade de</p><p>corioamnionite e hipoplasia pulmonar.</p><p>D)Internação, repouso relativo, aceleração da maturidade pulmonar fetal com corticoide e</p><p>antibioticoprofilaxia para Streptococcus do grupo B.</p><p>Questao 71 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Uma mulher de 70 anos de idade compareceu ao ambulatório de ginecologia, queixando-se de</p><p>prurido vulvar crônico e queimação local. No exame ginecológico, apresentava apagamento de</p><p>pequenos lábios, uma área hipocrômica na face interna dos grandes lábios e região perineal, além</p><p>de uma pequena lesão ulcerada em grande lábio direito, próximo ao clitóris. Assinale a opção que</p><p>indica a hipótese diagnóstica desse caso e a conduta adequada, respectivamente:</p><p>A)Câncer de vulva; realizar biópsia da lesão.</p><p>B)Doença de Behçet; tratar com corticoide.</p><p>C)Neoplasia intravaginal usual ou Lesão intraepitelial de alto grau; exérese ampla da lesão.</p><p>D)Cancroide; prescrever doxiciclina.</p><p>Questao 72 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Qual a causa mais provável de amenorreia secundaria em uma paciente de 25 anos com</p><p>desenvolvimento puberal normal, sem sinais de hiperandrogenismo clinico e que apresenta</p><p>galactorreia bilateral?</p><p>A)Síndrome de Rokitanski.</p><p>B)Menopausa precoce.</p><p>C)Hiperprolactinemia.</p><p>D)Síndrome dos ovários policísticos.</p><p>Questao 73 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Joana, 18 anos, vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) para escolha de método anticoncepcional.</p><p>Refere ter iniciado as relações sexuais aos 15 anos, usando condon como método. Diz que já usou</p><p>pílula anticoncepcional oral, mas costuma esquecer e, devido a isso, recorria às pílulas do dia</p><p>seguinte para evitar gestação. Nunca engravidou. Nega comorbidades, e conta que uma prima</p><p>materna teve câncer de mama, e que a avó paterna teve “trombose” aos 75 anos. Dentre as opções</p><p>para anticoncepção adequada para Joana, a mais indicada seria:</p><p>A)O uso de Dispositivos Intrauterinos está descartado, devido ao fato de Joana nunca ter</p><p>engravidado.</p><p>B)A história familiar de câncer de mama e de trombose contraindica método hormonal para Joana.</p><p>C)Os injetáveis trimestrais seriam o método de escolha para adolescentes como Joana.</p><p>D)Contracepção reversível de ação prolongada (LARC) seria o método mais indicado para Joana.</p><p>Questao 74 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Uma primigesta, com IG: 32 semanas + 3 dias, sem comorbidades prévias, apresenta cefaleia</p><p>occipital, turvação visual e epigastralgia com início há 30 minutos. Encontra-se confusa e com</p><p>pressão arterial de 170×120mmHg. Os dados do exame obstétrico são: útero globoso, AU = 32 cm,</p><p>tônus uterino normal, batimentos cardíacos fetais: 140bpm. Qual diagnóstico e conduta?</p><p>A)Pré-eclâmpsia grave — sulfato de magnésio e alfa metildopa na dose de 750 mg a 2.000 mg por</p><p>dia.</p><p>B)Síndrome HELLP — hidralazina na dose inicial de 5 mg, via intravenosa, repetindo-se a dose de</p><p>10 mg a cada vinte minutos, se necessário.</p><p>C)Iminência de eclâmpsia — sulfato de magnésio e hidralazina na dose inicial de 5 mg, via</p><p>intravenosa, repetindo-se a dose de 5 mg a cada vinte minutos, se necessário.</p><p>D)Hipertensão arterial superajuntada — nifedipino na dose inicial de 10 mg, via oral, repetindo-se, se</p><p>necessário, a dose de 10 mg a cada vinte a trinta minutos.</p><p>Questao 75 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Em relação ao hormônio gonadotrofina coriônica humana (HCG), assinale a alternativa correta.</p><p>A)O HCG atinge seu pico máximo (50.000 a 150.000 mUI/mL) entre a 13ª e a 14ª semana de</p><p>gestação, permanecendo inalterado até a 24ª semana de gestação.</p><p>B)A principal função desse hormônio é dar suporte ao corpo lúteo na gravidez inicial.</p><p>C)A subunidade beta é semelhante a outros hormônios hipofisários, como o hormônio luteinizante</p><p>(LH), o folículo-estimulante (FSH) e tireoestimulante (TSH).</p><p>D)Nas primeiras semanas de gestação, a produção do HCG triplica a cada 24 horas.</p><p>Questao 76 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Secundigesta de 25 anos de idade procurou a clínica da família para iniciar seu pré-natal na 16ª</p><p>semana de gestação. Referiu ter tido um parto pré-termo anterior, na 21ª semana de gestação.</p><p>Trouxe consigo uma ultrassonografia transvaginal, que mostrou colo do útero de 43 mm de</p><p>comprimento. Qual é a conduta mais efetiva a ser proposta nesse momento, a fim de reduzir a</p><p>ocorrência de uma nova perda gestacional nessa paciente?</p><p>A)Uso de progesterona natural micronizada 200 mg à noite.</p><p>B)Indicação de cerclagem eletiva via transvaginal.</p><p>C)Rastreio de estreptococo do grupo B em cultura vaginal e retal.</p><p>D)Suplementação diária de ácido fólico associado a ômega 3.</p><p>Questao 77 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>As glândulas de Bartholin têm como principal função secretar muco para garantir a lubrificação</p><p>vaginal e vulvar. Porém, elas são propensas a infecções, podendo resultar em dor vulvar e</p><p>dispareunia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia no tratamento da paciente com</p><p>abscesso da glândula de Bartholin.</p><p>A)Antibioticoterapia e remoção cirúrgica.</p><p>B)Antibioticoterapia, anti-inflamatórios e analgésicos.</p><p>C)Drenagem e antibioticoterapia.</p><p>D)Compressa morna, assepsia local e controle em 2 a 3 dias.</p><p>Questao 78 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Quanto à Toxoplasmose na gestação, é correto afirmar que:</p><p>A)Um teste de avidez da IgG menor ou igual a 30% indica infecção com mais de 12 semanas de</p><p>duração.</p><p>B)?A espiramicina deve ser administrada quando há soroconversão materna.</p><p>C) Se o teste de avidez da IgG indicar baixo percentual, o tratamento é dispensado.</p><p>D)A transmissão vertical é observada na fase crônica da doença, pela ação do bradizoíto.</p><p>Questao 79 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>Paciente de 35 anos de idade, obesa, hipertensa crônica e tabagista, encontra-se na 10ª semana de</p><p>gestação. Retorna para sua segunda consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS) para</p><p>avaliação dos resultados dos exames solicitados. Foi observado glicemia de jejum: 88 mg/dl. Neste</p><p>caso, qual é a conduta adequada:</p><p>A)Realizar Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75 g entre 24ª e 28ª semanas de gestação.</p><p>B)Solicitar nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada entre 16ª e 18ª semanas de gestação.</p><p>C)Repetir glicemia de jejum e, se manter o valor, iniciar hipoglicemiante por via oral, pois é um</p><p>diagnóstico de diabetes gestacional.</p><p>D)Manter rotina normal de consultas e solicitar nova glicemia de jejum entre 24ª e 26ª e 34ª semana</p><p>de gestação.</p><p>Questao 80 - Ginecologia e Obstetrícia</p><p>A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é o distúrbio endócrino mais comum em mulheres em</p><p>idade reprodutiva. Qual das alternativas abaixo, contém os três critérios diagnósticos de SOP, que</p><p>foram definidos na cidade de Rotterdam</p><p>em 2003?</p><p>A)Ovários policísticos; Infertilidade; Resistência periférica à insulina.</p><p>B) Resistência periférica à insulina, Hiperandrogenismo; Infertilidade.</p><p>C)Ovários policísticos; Infertilidade e Oligo ou anovulação.</p><p>D) Hiperandrogenismo; Ovários policísticos; Oligo ou anovulção.</p><p>Questao 81 - Saúde Coletiva</p><p>A equidade é um dos princípios fundamentais norteadores do Sistema Único de Saúde (SUS) no</p><p>Brasil. Na legislação fala-se em "igualdade de assistência" (item VII, art. 7o da Lei 8.080/1990), como</p><p>sinônimo de equidade. Aplicado ao contexto do SUS o que se entende por equidade:</p><p>A)Tratar com prioridade os trabalhadores da saúde.</p><p>B)Priorizar os trabalhadores e os economicamente ativos.</p><p>C)Tratar todos de forma igual.</p><p>D)Tratar desigualmente os desiguais.</p><p>Questao 82 - Saúde Coletiva</p><p>Uma paciente com 35 anos, que vive com o marido e dois filhos pequenos, procurou uma Unidade</p><p>Básica de Saúde (UBS) com feridas recentes. Ela relatou que, na noite anterior, havia sido agredida</p><p>pelo marido, com socos e pontapés, e ameaçada com uma faca. Após receber atendimento para as</p><p>lesões, e tendo sido abordada pelo médico, a paciente confirmou que a atitude violenta do marido é</p><p>frequente e que vem ocorrendo há dois anos. Diante desse quadro, a conduta médica adequada é:</p><p>A)Comunicar o fato à rede social de apoio da paciente, vizinhos e familiares, para que a ajudem nos</p><p>momentos de conflito entre ela e o marido.</p><p>B)Encaminhar a paciente ao atendimento psiquiátrico e comunicar o caso ao Conselho Tutelar.</p><p>C)Propor abordagem multiprofissional e notificar o caso de violência preenchendo a Ficha de</p><p>Notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).</p><p>D)Encaminhar a paciente, acompanhada de alguém da equipe da UBS, à Delegacia de Proteção à</p><p>Mulher e emitir boletim de ocorrência.</p><p>Questao 83 - Saúde Coletiva</p><p>Homem de 68 anos, casado, trabalhador rural, hipertenso, diabético, compareceu pela primeira vez a</p><p>consulta agendada pela Agente Comunitária de Saúde (ACS) da Estratégia Saúde da Família (ESF)</p><p>– Jardim das Flores. O Médico fez exame físico, solicitou exames de rotina, prescreveu medicações</p><p>e solicitou a ACS que agendasse uma consulta de retorno. O médico falou para a ACS que ela era</p><p>muito importante nesse momento para a saúde e melhora do paciente. A qual atributo da Atenção</p><p>Primária está evidente nessa intervenção da ACS?</p><p>A)Acesso.</p><p>B)Relação Interprofissional.</p><p>C)Centralidade na Família.</p><p>D)Integralidade.</p><p>Questao 84 - Saúde Coletiva</p><p>Homem, 58 anos, com diagnóstico prévio de diabetes controlado com medidas não farmacológicas,</p><p>permaneceu 2 anos sem consultar e manteve-se durante esse período sedentário e com</p><p>alimentação rica em carboidratos. Vem à Unidade de Saúde assintomático, com sobrepeso e com</p><p>valores de glicemia de jejum e hemoglobina glicada ambos acima dos valores de referência. Além de</p><p>renegociar a retomada de medidas do estilo de vida (dieta e atividade física) o médico prescreve</p><p>metformina. De acordo com os níveis de prevenção em saúde, o uso de metformina pode ser</p><p>considerado como uma medida relacionada à:</p><p>A)Prevenção secundária.</p><p>B)Prevenção terciária.</p><p>C)Prevenção primária.</p><p>D)Prevenção primordial.</p><p>Questao 85 - Saúde Coletiva</p><p>Foi realizado um estudo longitudinal prospectivo com a finalidade de avaliar a associação da</p><p>exposição à sílica com o aparecimento da Tuberculose Pulmonar. Ao término do estudo, o</p><p>pesquisador coletou os dados e aplicou os testes estatísticos adequados e Intervalo de Confiança</p><p>95% revelando significância estatística. Foi encontrado valores de Risco Relativo igual a 6. Foi</p><p>calculado também o Risco Atribuível Proporcional Populacional que revelou valores de 69%. A partir</p><p>desses dados pode-se concluir que:</p><p>A)Os indivíduos não expostos têm apenas 31% de risco de desenvolver a doença, a qual se</p><p>apresenta 6 vezes mais grave naqueles que iniciaram a exposição precocemente.</p><p>B)Os expostos à sílica têm risco 6 vezes maior de desenvolver a doença e a eliminação da</p><p>exposição à sílica na população promoveria a redução de 69 casos de tuberculose.</p><p>C)Os expostos à sílica têm risco 6 vezes maior de desenvolver Tuberculose e a eliminação da</p><p>exposição na população promoveria a redução de 69% dos casos de Tuberculose.</p><p>D)A exposição à sílica dá um risco mais elevado de desenvolver a tuberculose, variando de um valor</p><p>mínimo de 6 a um valor máximo de 69 vezes maior que os não expostos.</p><p>Questao 86 - Saúde Coletiva</p><p>Os sistemas de informação em saúde (SIS) são instrumentos padronizados de monitoramento e</p><p>coleta de dados, cujo principal objetivo é fornecer informações para a análise e melhor compreensão</p><p>de importantes questões de saúde da população, auxiliando na tomada de decisões nos níveis</p><p>municipal, estadual e federal. Entre os SIS pertencentes ao Sistema Único de Saúde (SUS), qual</p><p>deles possibilita obter dados sobre o perfil de mortalidade de uma determinada população, bem</p><p>como suas características sociodemográficas e epidemiológicas?</p><p>A)SIM.</p><p>B)SIA-SUS.</p><p>C)SINAN.</p><p>D)SINASC.</p><p>Questao 87 - Saúde Coletiva</p><p>Adolescente de 16 anos, sexo feminino, cursando o 2º ano colegial procura atendimento no seu</p><p>consultório médico. Apresenta bom estado geral e solicita que lhe receite anticoncepcional, pois está</p><p>mantendo vida sexual com o namorado e deseja evitar a gravidez. A adolescente pede que não</p><p>comente nada com os seus pais. Durante a consulta você nota que ela demonstra autonomia</p><p>suficiente para tomar suas decisões. De acordo com o Código de Ética Médica, em relação a esta</p><p>situação você deve:</p><p>A)Explicar à jovem que você até poderá receitar-lhe o anticoncepcional, mas, se os pais lhe</p><p>perguntarem terá que contar a verdade pelo fato dela ser menor de idade.</p><p>B)Explicar à jovem que, por ser menor de idade, você não pode atendê-la, necessitando a presença</p><p>de um dos pais com ela, para a consulta.</p><p>C)Explicar à jovem que o anticoncepcional não a protege totalmente contra a gravidez, não a protege</p><p>contra IST e, por isso os seus pais devem ser comunicados.</p><p>D)Explicar à jovem que apesar de ser ela menor de idade, você vai realizar o atendimento, receitar o</p><p>anticoncepcional, indicar o uso de preservativos e manter o sigilo solicitado por ela.</p><p>Questao 88 - Saúde Coletiva</p><p>A Declaração de Alma-Ata se revestiu de uma relevância muito importante em vários contextos,</p><p>âmbitos e dimensões. A Conferência de Alma-Ata foi, portanto, um marco na história da saúde</p><p>pública e da medicina comunitária mundial, realizada no Cazaquistão em 1978, expressava a</p><p>“necessidade de ação urgente de todos os governos, de todos os que trabalham nos campos da</p><p>saúde ,do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover a saúde de todos os povos do</p><p>mundo”, acordo em torno da meta: "Saúde para todos até o ano 2000". Correlacionando o</p><p>movimento pelo direito universal à saúde no mundo em relação ao ocorrido no Brasil, qual evento</p><p>pode ser considerando tão importante quanto Alma-Ata para o Sistema Único de Saúde.</p><p>A)A extinção do INAMPS (1993).</p><p>B)A criação do Sistema Nacional de Saúde (1976).</p><p>C)A unificação da previdência Social e a Criação do INPS (1964).</p><p>D)A VIII Conferencia Nacional de Saúde (1986).</p><p>Questao 89 - Saúde Coletiva</p><p>O Sistema Único de Saúde (SUS) é um sistema público que visa assegurar a integralidade, a</p><p>equidade e a universalidade no acesso à saúde para toda a população, abrangendo a promoção,</p><p>prevenção de danos e agravos e recuperação da saúde. A ênfase na prevenção em saúde é crucial</p><p>para preservar o bem-estar da população e reduzir a incidência de doenças e condições de</p><p>incapacidade do indivíduo. Por isso busca abranger níveis diferentes de prevenção. Leia</p><p>atentamente as alternativas e assinale a correta:</p><p>A)A prevenção quaternária diz respeito a um conjunto de medidas adotadas para reconhecer</p><p>pacientes em risco de excesso de medicalização, resguardá-los de intervenções médicas</p><p>desnecessárias e propor intervenções que sejam eticamente aceitáveis.</p><p>B)A prevenção quaternária envolve medidas destinadas a diminuir os prejuízos funcionais em um</p><p>indivíduo resultantes de um problema agudo</p>