Vamos analisar as características relacionadas ao narcisismo patológico mencionadas no texto: 1. Altruísmo - Geralmente, o narcisismo patológico não está associado ao altruísmo, mas sim ao egoísmo. 2. Falta de empatia - Esta é uma característica comum do narcisismo patológico. 3. Necessidade excessiva de admiração - Também é uma característica típica do narcisismo patológico. 4. Vulnerabilidade excessiva à crítica e rejeição - Essa vulnerabilidade é frequentemente observada em indivíduos com narcisismo patológico. 5. Alienação excessiva de satisfações substitutivas - Essa característica não é tipicamente associada ao narcisismo patológico. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Apenas a 1 e a 3 - A 1 não se aplica, então essa opção está incorreta. B) Apenas a 1 e a 5 - Ambas não se aplicam, então essa opção está incorreta. C) Apenas a 1, a 3 e a 4 - A 1 não se aplica, então essa opção está incorreta. D) Apenas a 2, a 3 e a 4 - A 2, 3 e 4 se aplicam, então essa opção está correta. E) Apenas a 2, a 3 e a 5 - A 5 não se aplica, então essa opção está incorreta. Portanto, a alternativa correta é: D) Apenas a 2, a 3 e a 4.