Para um paciente com fissura anal crônica sintomática que não responde ao tratamento conservador, a intervenção cirúrgica mais indicada é a esfincterotomia lateral interna. Essa técnica visa aliviar a pressão no esfíncter anal, promovendo a cicatrização da fissura. Analisando as opções: a) Esfincterotomia lateral interna - Correta, é a intervenção padrão para fissura anal crônica refratária. b) Esfíncter anal botox - Pode ser uma opção, mas não é a primeira escolha. c) Tratamento com pomadas tópicas - É um tratamento conservador, não cirúrgico. d) Esfincteroplastia - Não é a técnica indicada para fissura anal. Portanto, a resposta correta é: a) Esfincterotomia lateral interna.