Para o paciente com trauma raquimedular e uso prolongado de sonda vesical de demora, o objetivo é promover a continência urinária, controlar infecções do trato urinário (ITUs) e preservar o trato urinário alto. Vamos analisar as opções: a) Retirar a sonda vesical de demora e iniciar cateterismo intermitente limpo - Essa é uma abordagem comum para promover a continência e reduzir o risco de ITUs, pois o cateterismo intermitente permite esvaziar a bexiga de forma regular e evita a permanência da sonda. b) Retirar a sonda vesical de demora e orientar manobras de prensa abdominal para esvaziar a bexiga - Embora possa ajudar, essa abordagem pode não ser suficiente para garantir a continência e o controle das ITUs. c) Trocar a sonda vesical de demora e passar o sistema aberto para fechado - Isso pode melhorar a higiene, mas não resolve o problema da incontinência e das ITUs. d) Aumentar a frequência de esvaziamento da sonda vesical de demora para 4 em 4 horas - Isso pode ajudar, mas ainda mantém a sonda, o que não é ideal a longo prazo. A opção mais adequada, que visa a continência urinária e o controle das ITUs, é: a) Retirar a sonda vesical de demora e iniciar cateterismo intermitente limpo.