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Qual das alternativas abaixo apresenta complicações possíveis de ocorrerem em pacientes com LITÍASE RENAL?

a) Insuficiência renal e bexiga de esforço
b) Hidronefrose e cistos renais
c) Obstrução urinária e pielonefrite aguda
d) Infeção urinária e displasia renal
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Compilado de Provas - Sistema Gênito-Urinário docx
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Respostas

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Para responder à pergunta sobre as complicações possíveis em pacientes com litíase renal, vamos analisar cada alternativa: a) Insuficiência renal e bexiga de esforço - A insuficiência renal pode ocorrer, mas a bexiga de esforço não é uma complicação típica da litíase renal. b) Hidronefrose e cistos renais - A hidronefrose é uma complicação comum devido à obstrução causada pelos cálculos, mas cistos renais não são diretamente relacionados à litíase renal. c) Obstrução urinária e pielonefrite aguda - A obstrução urinária é uma complicação frequente em litíase renal, e a pielonefrite aguda pode ocorrer como consequência da obstrução. d) Infeção urinária e displasia renal - A infecção urinária pode ocorrer, mas a displasia renal não é uma complicação típica da litíase renal. Analisando as opções, a alternativa que melhor representa complicações possíveis de ocorrerem em pacientes com litíase renal é: c) Obstrução urinária e pielonefrite aguda.

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Em qual das situações clínicas abaixo está indicado cateterismo vesical?

a) Estenose de uretra
b) Prostatite aguda supurativa
c) Estenose ureteral
d) Retenção urinária aguda

Crato, 48 anos, se encontra internado em CTI devido a COVID-19. Colhida gasometria, que mostra: pH=7,22 pO2 =71mmHg; pCO2=24mmHg HCO =12mEq/L BE=-12 sat.O =94%. O diagnóstico ácido-base é:

a) Acidose respiratória com compensação metabólica
b) Acidose metabólica simples
c) Alcalose respiratória sem compensação metabólica
d) Acidose metabólica e respiratória

Em relação a esse caso, a conduta mais adequada é: Mulher, 69 anos, 65 Kg. Refere ser diabético há 2 anos e hipertenso há 5 anos, nega outras comorbidades. Faz uso irregular de enalapril e hidroclorotiazida e apresenta níveis pressóricos em torno de 160 x 90 mmHg. Há 2 meses vem observando redução do volume urinário, polaciúria, esforço miccional e sensação de micção incompleta. Relata anúria há 2 dias, após viagem de carro de 6 horas, ininterruptas. Queixa de hiporexia e astenia. Ao exame físico apresenta-se orientado, eupneico, hidratado, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular, sem ruídos adventícios bilateralmente. A ausculta cardíaca está normal; o exame do abdome mostra distensão abdominal, ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusamente à palpação profunda, mais intensa em abdome inferior acompanhada de massa palpável, dolorosa, de consistência elástica, não aderida a planos profundos em região de hipogástrio. Edema de MMII de +/4+. Exames laboratoriais: Na = 144 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L), K = 5.0 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L), Uréia = 142 mg/dL (VR: 16-40 mg/dL), Creatinina = 3,8 mg%. Gasometria venosa: pH = 7,31 (7,35 – 7,45); HCO3 = 19,2 (21 – 28 mmol/L); Be = -4,8 (0 ± 4 mmol/L); Hb = 15,8 g/dL (VR:15.7 ± 1,7 g/dL); Hematócrito = 47% (46.0 ± 4.0 %).

a) Hidratação
b) Passagem de sonda vesical
c) Hemodiálise
d) Administração de diurético

170 x 110 mmHg. Está corado e com 6 kg acima do peso habitual. Apresenta congestão de veia jugular externa. O exame de urina rotina mostra: Densidade: 1025; proteínas 100 mg/dL; hemepigmentos +++; leucócitos: 15/campo, sem agrupamentos; hemácias: 130/campo. Qual é a complicação com maior potencial de se associar a este quadro?

a) Infecção urinária
b) Hipercolesterolemia
c) Insuficiência cardíaca
d) Hipocalcemia

Criança nascida a termo, 40 semanas de gestação, parto vaginal, que durante a gestação foi identificado dilatação do trato urinário unilateral no segundo e terceiro trimestre gestacional. Pais preocupados com a provável causa da dilatação e necessidade de cirurgia. Qual o exame complementar de imagem a ser solicitado após o nascimento?

a) Medicina Nuclear
b) Ultrassonografia
c) Tomografia helicoidal sem contraste
d) Ressonância Magnética

No diagnóstico da litíase urinária, o uso de métodos de imagem é indicado para melhor obtenção das informações necessárias à definição da terapêutica. Neste contexto, assinale qual informação relevante para a definição terapêutica, só pode ser obtida pela TC?

a) localização no trato urinário
b) densidade
c) tamanho
d) obstrução do sistema coletor

Izolindo, 48 anos, portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 3b, em tratamento com captopril. Procura hospital com extrema fraqueza. ECG mostra onda T apiculada e exames mostram: Na=142mEq/L (N:135-145) K=7,4 mEq/L (N:3,5-5,0) creatinina=2,3mg/dL. Feito tratamento inicial para redução de calemia, com melhora. As medidas mais adequadas para expoliar potássio no momento são:

a) Solução polarizante e resina de troca iônica
b) Beta-agonista e gluconato de cálcio
c) Diurético de alça e bicarbonato de sódio
d) Diurético de alça e resina de troca iônica

Cardiopatias e pneumopatias são complicações pouco frequentes nos pacientes com doença renal crônica. Verdadeiro ou falso?

Falso. Entre as principais complicações da DRC temos a anemia, pela deficiência da eritropoetina; disfunção plaquetária devido à uremia.

Paciente de 64 anos ao clínico geral para exames de “check up”. A ultrassonografia abdominal revelou a presença da lesão abaixo medindo 5 cm de diâmetro, com paredes finas, sem septos, com conteúdo anecóico localizada no pólo superior do rim direito, foi então encaminhado ao urologista. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta a ser tomada.

a) Cisto renal complexo, tomografia abdominal
b) Cisto renal complexo, ressonância magnética
c) Cisto renal simples, alta da urologia
d) Massa renal indeterminada, tomografia abdominal

de uma paciente de 58 anos, feminina, assintomática, na qual se diagnosticou uma massa renal, em um exame de US abdominal para avaliação de vias biliares, assinale a correta:

a) TC é a primeira escolha por ser mais acessível e pode ser obtida sem a necessidade de uso de meio de contraste endovenoso
b) TC ou RM com meio de contraste endovenoso estão indicadas para avaliação inicial massas sólidas renais
c) não é necessário nenhum outro método de imagem, pois a probabilidade de neoplasia maligna em massas renais é baixa
d) é necessário somente seguimento ultrassonográfico, pois a probabilidade de neoplasia maligna é baixa e a paciente é assintomática

Criança de 13 anos, vítima de trauma fechado do abdome (queda do tanque de roupa sobre o abdome) há 3 horas, chega ao prontosocorro queixando-se de dor abdominal, sem instabilidade hemodinâmica. Não urinou após o trauma. Não há fraturas. Após admissão, os exames laboratoriais se mostraram normais e ultrassom mostrou pequena quantidade de líquido livre na pelve, com bexiga pouco cheia e restante do abdome normal. Ao ser chamado para avaliação, você encontra o exame abaixo:

a) Rotura vesical extraperitonial / correção cirúrgica
b) Rotura vesical extraperitonial / cateterismo vesical por 7 - 14 dias
c) Rotura vesical intraperitonial / cateterismo vesical por 7 - 14 dias
d) Rotura vesical intraperitonial / correção cirúrgica

Homem, 67 anos, apresenta queixa de dificuldade miccional desde há 3 anos com piora progressiva nos últimos 5 meses. Nega antecedentes de traumas uretrais ou cateterismo uretral prévio. Do ponto de vista clínico, a hipótese diagnóstica foi de hiperplasia prostática benigna (HPB). Qual das alternativas abaixo contém uma afirmação correta relacionada à HPB?

a) O valor 7 no Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS) indica que os sintomas apresentados são graves
b) O exame de toque retal pode indicar a presença de HPB
c) Retenção urinária aguda e infecção urinária são intercorrências pouco comuns em pacientes portadores de HPB
d) O valor 6 no escore de qualidade de vida na HPB significa que o paciente está muito satisfeito com a intensidade dos sintomas

Paciente do sexo feminino, de 30 anos, previamente hígida, procura a unidade básica de saúde com queixa de disúria, polaciúria, sensação de micção incompleta há 2 dias e hoje apresentou hematúria. Nega febre, calafrios e outros sintomas. Ela está em bom estado geral, FC=78 bpm, PA=110 x 70mmHg. O restante do exame físico está normal. Referente ao caso apresentado, assinale a alternativa mais correta.

a) Provavelmente trata-se de um caso de glomerulonefrite
b) Provavelmente trata-se de infecção do trato urinário não complicada
c) A etiologia definitiva do quadro dependerá do laudo da biópsia renal
d) Para prescrição do tratamento é necessário realizar creatinina e urina rotina

Qual complicação tem maior chance de ocorrer neste paciente?

a) Hipocomplementemia
b) Hiperpotassemia
c) Plaquetopenia
d) Tromboembolismo

A uretra posterior é lesada mais frequentemente em qual situação?

a) Surfista cai e é golpeado no períneo pela prancha
b) Trauma por sondagem
c) Motoboy força a passagem entre um ônibus e um caminhão é comprimido por ambos, resultando em grave fratura de bacia
d) Queda a cavaleiro

Qual alteração é a mais provável de já estar presente neste paciente?

a) Albumina sérica: < 3,2 g/dL
b) Densidade urinária: < 1015
c) Cálcio sérico: < 8,0 mg/dL
d) Hemácias urinárias dismórficas: > 5%

Em relação ao estudo por imagem do refluxo vesicoureteral, assinale a correta:

a) a uretocistografia está indicada após o primeiro episódio de ITU para todas as crianças com menos de 5 anos e para meninos, em qualquer idade
b) a tomografia computadorizada com uso de meio de contraste intravenoso pode ser usada para o diagnóstico do refluxo vesicoureteral
c) a cistografia por cintilografia, exame de Medicina Nuclear com Tecnécio-99, tem acurácia semelhante à uretrocistografia para gradação do refluxo
d) a uretrocistografia deve ser realizada na fase aguda da ITU, para maior sensibilidade, mesmo se urocultura positiva

Paciente portador de trauma raquimedular há 1 ano e meio comparece com uso de sonda vesical de demora sistema aberto desde então. Utiliza fralda para incontinência fecal e perdas urinárias imperceptíveis somente quando demora mais de 6 horas para abrir a sonda e esvaziar a bexiga, que sempre apresenta alto débito, superior a 500ml. Qual o tratamento recomendado a ser iniciado objetivando a continência urinária, controle das ITUs e preservação do trato urinário alto?

a) Retirar a sonda vesical de demora e iniciar cateterismo intermitente limpo
b) Retirar a sonda vesical de demora e orientar manobras de prensa abdominal para esvaziar a bexiga
c) Trocar a sonda vesical de demora e passar o sistema aberto para fechado
d) Aumentar a frequência de esvaziamento da sonda vesical de demora para 4 em 4 horas

Em relação à viabilidade deste transplante, assinale a alternativa mais adequada.

a) Não deve ser feito, pois há incompatibilidade do sistema HLA
b) Para definição de viabilidade, é necessário fazer a prova cruzada
c) Devido à incompatibilidade RH, existe risco de rejeição hiperaguda
d) Seria viável somente se a tipagem sanguínea do irmão fosse AB

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