Para determinar qual exame laboratorial é mais indicativo de obstrução biliar em um paciente com colelitíase, vamos analisar as opções: a) Diminuição da bilirrubina total - Isso não é indicativo de obstrução biliar, pois a obstrução geralmente causa aumento da bilirrubina. b) Aumento da bilirrubina direta - Este é um sinal clássico de obstrução biliar, pois a bilirrubina direta se acumula quando há obstrução do fluxo biliar. c) Aumento da amilase - Embora possa indicar pancreatite, não é específico para obstrução biliar. d) Aumento da glicemia - Não está relacionado diretamente à obstrução biliar. e) Diminuição da fosfatase alcalina - Isso não é indicativo de obstrução; geralmente, a fosfatase alcalina aumenta em casos de obstrução biliar. Portanto, a alternativa correta é: b) Aumento da bilirrubina direta.