Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta em relação à hemorragia digestiva alta: A) O hematócrito é um excelente indicador precoce da magnitude da perda sanguínea. - O hematócrito pode ser afetado por vários fatores e não é um indicador precoce confiável da perda sanguínea aguda. B) A melena se desenvolve após a perda de 10-30 mL de sangue no trato gastrointestinal superior, enquanto hematoquezia requer uma perda de pelo menos 100 ml. - A melena geralmente ocorre após a perda de uma quantidade maior de sangue, e a hematoquezia pode ocorrer com menos perda. Portanto, essa afirmação não está correta. C) Em ordem decrescente de importância, as principais causas de hemorragia digestiva alta são Síndrome de Mallory Weiss, Anormalidades Vasculares, Hipertensão Portal, Doença Ulcerosa Hepática e Gastrite Erosiva. - Essa ordem não reflete a prevalência real das causas de hemorragia digestiva alta, onde a doença ulcerosa e a hipertensão portal são mais comuns. D) A etapa inicial de abordagem é a avaliação do estado hemodinâmico. Uma pressão arterial sistólica inferior a 100 mmHg identifica um paciente de alto risco com sangramento agudo grave. Uma frequência cardíaca de mais de 100 batimentos/min com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg significa perda de sangue aguda e moderada. - Essa afirmação está correta, pois a avaliação hemodinâmica é fundamental na abordagem inicial de pacientes com hemorragia digestiva alta. E) Concentrado de hemácias deve ser administrado para manter a hemoglobina em 10g/dl, com base na hemodinâmica do paciente, status, comorbidades (especialmente doenças cardiovasculares) e presença de sangramento contínuo. - Embora a transfusão de hemácias possa ser necessária, a meta de hemoglobina pode variar dependendo do contexto clínico e não é uma regra fixa. Após essa análise, a alternativa correta é: D.